山东省申请教师资格人员体格检查表

1、山东省申请教师资格人员体格检查表编 号贴好本人网报同底版白底1寸证件照片姓 名 手机号身份证号既往病史肝炎主检医师意见：签名：结核皮肤病性传播性疾病精神病本人签名：其他眼科裸眼视力右：矫正视力右：矫正度数检查者医师意见：签名：左：左：矫正度数色觉检查彩色图案及彩色数码检查： 色觉检查图名称： 单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）红（ ） 黄（ ） 绿（ ） 蓝（ ） 紫（ ）检查者眼病内科血压/ kpa检查者医师意见：签名：发育情况心脏及血管呼吸系统神经系统腹部器官肝 脾 肾其它外科身高厘米体重千克颈部医师意见：签名：皮肤面部关节脊柱四肢检查者其它耳鼻喉听力左耳 米右耳 米检查者医师意见：签

2、名：嗅觉检查者耳鼻咽喉口腔科唇腭是否口吃医师意见：签名：牙齿（齿缺失+）其它胸透胸部透视医师意见：签名：若胸透异常，则进行胸片检查检查结果:医师意见：签名：肝功肝脏功能医师意见：签名：若转氨酶异常，需进一步明确诊断检查结果：医师意见：签名：生殖科（仅限申请幼儿园教师资格认定人员）淋球菌主检医师意见：签名：梅毒螺旋体妇科滴虫外阴阴道假丝酵母菌体检结论主检医师签名：年 月 日（医院盖章）说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格 2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简要说明原因。3.“编号”一栏，申请

3、人请填写网上报名号。2020年青岛市中小学教师资格第二批次认定体检医院名单友情提示: 1.申请人可在表内任意选择一家医院进行体检（体检人员须携带身份证、体检表、戴口罩、空腹参加体检）。2.医院每日体检人数有限，请提前与医院电话或网络预约。3.孕妇可凭妊娠证明免予胸透项目检查，其他人员均需按规定完成全部项目检查.体检医院医院地址联系电话体检时间及预约方式医院体检须知青岛市市南区人民医院市南区广州路29号688557609月21日-9月29日（周六休息）。根据疫情防控上级文件要求，须提前预约（至少提前一天），预约电话：68855760。请告知本人姓名以及电话进行预约体检完毕后，3个工作日后携带领取

4、通知单及本人身份证到医院进行领取1.体检人员到医院时须戴口罩，须提前申请“山东省电子健康通行码”。來院时请主动配合出示绿码，测量体温正常后方可入院体检。2.请体检人员在体检前一天晚上22:00后不再饮水、进食，保证休息，体检当天早晨8：00-10：00空腹参加体检。青岛市市立医院（本部）健康体检中心市北区胶州路1号普济楼一楼827893259月21日-9月29日（周六休息）。上午8:00开始，抽血时间截止到9:30。（医院附近公交车站：2、5、205、212、214、218、301、305、308、320、325、366、隧道1、隧道3、隧道5、隧道7市立医院站）1.须戴口罩，主动配合出示“健

5、康通行码”。2.空腹参加体检。3.体检人员须携带身份证和贴好网报同底版照片的体检表（编号填写网报报名号）。李沧区中心医院李沧区兴城路49号（门诊三楼查体中心）66085557 9月23日-9月25日及9月29日可体检。（友情提示：21.22.27.28日四天医院有其他体检任务，26日不查体。早晨7点医院预检分诊处发号，每天限号200人。）体检人员须携带身份证、体检表、戴口罩、空腹参加体检; 上午9点之前抽血，请空腹。青岛市黄岛区第二中医医院（青岛西海岸新区第二中医医院）黄岛区中原街333号881928129月21日-9月29日上午8:00开始。（东区可乘坐K1到珠山路站步行400米；西区可乘坐

6、208、215、503、66、西1等到珠山路第二中医医院站步行200米）1.须戴口罩，主动配合出示“健康通行码”。2.空腹参加体检。3.体检人员须携带身份证和贴好网报同底版照片的体检表（编号填写网报报名号）。青岛西海岸新区中心医院 （西海岸新区黄浦江路9号， 1号楼3楼体检中心） 西海岸新区黄浦江路9号868941739月21日-9月29日上午8:00开始。26-27日周末不查体。（东1路或18路到西海岸中心医院站）1.须戴口罩，主动配合出示“健康通行码”。2.空腹参加体检。3.体检人员须携带身份证和贴好网报同底版照片的体检表（编号填写网报报名号）。城阳区人民医院城阳区长城路600号58000

7、571580005729月21日-9月29日（周六、周日休息） 上午7:30开始城阳区人民医院体检需扫描预约体检码提前预约，体检当天请携带就诊卡或医保卡。预约之后，因特殊情况无法正常进行体检的，一定及时取消预约，否则，无法进行二次预约。城阳区人民医院体检需扫描预约体检码1.体检需空腹，携带身份证。2.幼儿园教师的妇科检查，避开月经期。3.孕妇请携带孕期体检手册、产检报告单等资料。4.体检结束后于次日下午1：30到体检处填表盖章。城阳区第二人民医院城阳区上马街道岙东中路239号87011521870118069月21日-9月29日（周六、周日休息） 上午8:00开始青岛市胶州中心医院胶州市徐州路

8、29号58775526587755369月21日-9月29日（周末正常体检）受疫情影响，在青岛市胶州中心医院体检的考生须预约体检！体检预约流程：1.电话预约（工作时间）：（0532）58775526、58775536 2.微信工作号3.下载慧医APP或关注公众号“青岛市胶州中心医院”，选择“青岛市胶州中心医院”，点击“预约”，选择科室“健康管理中心”，点击“健康管理中心”，选择预约日期，选择就诊人和就诊时间段，确认预约。预约当天7:30-9:20携带身份证到达青岛市胶州中心医院健康管理中心前台办理相关手续。1.体检前三天适宜清淡饮食，忌食动物内脏及动物血制品，忌食大量

9、高脂肪食物，24小时内禁止饮酒，少吃纤维食物。2.体检前一天晚10点后请勿进食，查体当日早晨空腹（禁食、禁水）。3.女性月经期间不宜做妇科检查，未婚女性禁作淋球菌检查，请提前通知前台医务人员，否则责任自负。胶州市人民医院胶州市人民医院（南院） 胶州市湖州路180号586562879月21日-9月29日（周末正常体检）在胶州市人民医院体检的人员须预约。预约流程：关注公众号“健康胶州服务号”，点击“健康服务”，点击“查体预约”，点击“我已阅读并知晓，”选择“教师资格认证查体”，选择“胶州市人民医院”，点击“进入”选择时间段，添加体检人员信息及带*号的有关内容，点击“提交”即可。1.在7:30-11

10、：10，14：0016：30到达胶州市人民医院（南院）体检中心，到前台办理相关手续。2.女性月经期间不宜做妇科检查，未婚女性禁作淋球菌检查，请提前通知妇科医务人员，否则责任自负。3. 体检需空腹。 胶州市第三人民医院胶州市福州南路98号822373289月21日-9月29日（周末正常体检）受疫情影响，在胶州市第三人民医院体检的人员必须预约！体检预约流程：关注公众号“健康胶州服务号”，点击“健康服务”，点击“查体预约”，点击“我已阅读并知晓，”选择“教师资格认证查体”，选择“胶州市第三人民医院”，点击“进入”选择时间段，添加体检人员信息及带*号的有关内容，点击“提交”即可。1.在7:30-11：

11、10，14：0016：30到达胶州市第三人民医院体检中心，到前台办理相关手续。2.女性月经期间不宜做妇科检查，未婚女性禁作淋球菌检查，请提前通知妇科医务人员，否则责任自负。3.体检需空腹。 青岛市即墨区中医医院即墨区蓝鳌路1281号885521619月21日-9月29日，受疫情影响申请人务必预约。预约流程：下载慧医APP或关注公众号“青岛市即墨区中医医院”，选择“青岛市即墨区中医医院”，点击“预约挂号”，选择科室“查体中心”，选择大夫“教师资格查体”，选择号源，添加就诊人，选择就诊时间段，确认预约。体检人员在7:30-9:30到达即墨区中医院门诊楼（1号楼）四楼体检前台办理相关手续。1.体检前

12、一天晚10点后请勿进食，查体当日早晨空腹（禁食、禁水），采血者7:30-9:30到达即墨区中医院门诊楼（1号楼）四楼。2.女性月经期间不宜做妇科检查，未婚女性禁作淋球菌检查，请提前通知前台医务人员，否则责任自负。平度市中医医院平度市杭州路38号883220779月21日9月29日（26日休息）体检时间上午7:30-10:001.体检时携带身份证、体检表、贴好照片，戴口罩，准备好手机健康码，人与人距离一米以上，体检无需预约，在体检规定的时间段直接来即可！2.体检需空腹，采血者7:30-10:00到达平度中医院治未病科（120救护车院内）3. 幼师体检需取分泌物，体检请避开生理期。4. 孕妇请携带孕期产检报告单等资料。5.体检结束后于当日下午3：004:00到体检处领取体检报告。莱西市人民医院莱西市烟台路69号818710369月21日-9月29日（周六、周日正常体检）上午：7:30-10:301.体检前三日要清淡饮食，不要喝酒、不要熬夜。体检当天禁饮食。2.幼师体检请避开生理期