质量等级签证表

1、附录F重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称单元工程分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期年 月 日施工单位自秤意见1.自评意见：2.自评质量等级 终检人员 （签字）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师 （签字）联合小组核定意见1. 核定意见：2. 质量等级： 年 月 日保留意见 签名：备查资料清单地质编录 测量成果 检测试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） 影像资料 其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职 务、职 称签 名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中涉及到的项目

2、应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。附录G水利水电工程项目施工质量评定表G1 分部工程施工质量评定表工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期分部工程量评定日期序号单元工程种类工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注合计重要隐蔽单元工程关键部位单元工程施工单位自评意见：监理单位复评意见项目法人认定意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为 %，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程 个，优良率为 %，原材料质量合格，中间产品质量合格，金属结构及启闭机制造质量，机电产品质量。质量事故及质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：合格评定人：项目技术负责人：复评意见：分部工程质量等级：

3、监理工程师：总监或副总监： （盖公章） 年 月 日认定意见：分部工程质量等级：现场代表：技术负责人：（盖公章） 年 月 日工程质量监督机构核定（备）意见：核定等级： 核定（备）人： 负责人：年 月 日注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。表G-3单位工程施工质量检验与评定资料核查表单位工程名称施工单位核定日期序号 项 目份 数 核查情况1原材料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标4粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5防水材料出厂合格证、

4、厂家试验报告6止水带出厂合格证及技术性能试验报告7土工合成材料出厂合格证及技术试验报告8装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料9水泥复验报告及统计资料10钢材复验报告及统计资料11其它原材料出厂合格证及技术性能资料12中间产品砂石、骨料及水试验资料13石料试验资料14混凝土拌和物检查资料15混凝土试件统计资料16砂浆拌和物及试件统计资料17砼预制件（块）检验资料18金属结构及启闭机闸门出厂合格证及有关技术文件19拦污栅出厂合格证及有关技术文件20启闭机出厂合格证及有关技术文件21压力钢管生产许可证及有关技术文件22闸门、拦污栅压力钢管安装测量记录23金属结构防腐蚀质量检测记录24启闭机安装测量记

5、录25焊接外观检查记录及探伤报告26焊工资格证明材料（复印件）27运行试验记录单位工程施工质量检测资料核查表续表1.21序号项 目份 数核查情况28机电设备产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件29重大设备质量缺陷处理资料30泵站主机泵机组（水轮发电）安装测量记录31升（降）压变电设备安装测试记录32电气设备安测试记录33焊缝探伤报告及焊工资格证明34机组调试及试验记录35水力机械（泵站）水力机械辅助设备试验记录36电气设备试验记录37升（降）压变电电气设备检测试验报告38管道试验记录39试运行记录40重要隐蔽工程施工记录灌浆记录、图表41造孔灌注桩施工记录、图表42针冲桩振冲记录43

6、基础排水工程施工记录44地下防渗墙施工记录45主要建筑物地基开挖处理记录46其他重要施工记录47综合资料质量事故调查及处理报告、质量缺陷处理检查记录48工程施工期及运行期观测资料49工序、单元工程质量评定表50分部工程、单位工程质量评定表施工单位自查意见监理单位复查意见自查填表人质检部门负责人： （盖公章）年 月 日复查监理工程师：监理单位： （盖公章）年 月 日表G-4工程项目施工质量评定表工程项目名称项目法人建设单位工程等级勘察设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工日期年 月 日至 年 月 日评定日期年 月 日序号单位工程名称单位工程质量统计分部工程质量统计单位工程质量等级备

7、注个数（个）其中优良（个）优良率（%）个数（个）其中优良（个）优良率（%）1如者为主要建筑单位工程234567891011121314151617181920单元工程分部工程合计评定结果本项目有单位工程共 个，质量全部合格，其中优良单位工程 个，优良率 %，主要建筑物单位工程优良率 %。质 量 评 价 意 见监理单位意见项法人（建设单位）意见质量监督机构核定意见工程项目质量等级总监理工程师（签名并盖章）工程项目质量等级法宝代表人（签名并盖章）工程项目质量等级项目监督负责人（签名并盖章）附录C普通混凝土试块试验数据统计方法C.0.1 同一标号（或强度等级）混凝土试块28天龄期抗压强度的组数n30时，应符合表C.0.1的要求。表C.0.1 混凝土试块28天搞压强度质量标准项目质量标准优良合格任何一组试块搞压强度最低不得低于设计值的90/%85/%无筋（或少筋）混凝土强度保证率85/%80/%配筋混凝土强度保证率95/%90/%混凝土抗压强度的离差糸数20MP a0.180.2220MPa0.140.18C.0.2 同一标号 （或混凝土等级）混凝土试块28天龄期抗压强度的组数