跌倒坠床风险管理规范

1、附件1： 跌倒坠床风险管理规范 一、评估风险说明 （一）评估人群：新入、转科、病情变化、使用易致跌倒药物的患者应进行跌倒坠床风险评估。 （二）高风险范围1. 手术后24小时内的患者（儿）和产后24小时的产妇。2. 手术室和ICU的患者。3. 其他： (1) 产科：产科合并“重度子痫前期”或“中央性前置胎盘”的产妇。 (2) 儿科（存在下列条件之一者）：4个月至3岁的患儿；神经系统诊断的患儿；脱水（中、重度）的患儿；心脏病的患儿；存在氧合功能（SPO2£92%）的患儿；贫血的患儿；步行需要辅助的患儿。(3)其他（存在下列条件之一者）： 各种疾病导致疼痛评分在3分以上的患者； 70岁以上

2、的患者；成人MORSE评分45分的患者，儿童专用评估表评估2分的患儿。 二、实施措施 （一）非高风险患者：实施“跌倒/坠床基本预防措施”，具体措施如下：1.对患者及（或）家属的健康教育，其内容包括：（1）环境：熟悉环境；锁住病床轮子；患者在床上时随时都要拉起床栏；使用床头及厕所呼叫铃；需要的物品（水杯、尿壶等）放置妥当，保持走道通畅；儿科家属正确使用婴儿床及抱新生儿的方法。（2）人：家属勿与患者（儿）共睡一张床；下床时缓慢坐起，在床缘摆动双脚约3-5分钟，无不适反应后再缓慢下床；如厕、沐浴、入开水房时小心地滑，善用扶手，并注意门槛；选择合适的衣服与防滑鞋，穿适当大小的服装及鞋子，勿打赤脚；患者

3、及探视者带的孩子，勿爬窗台、椅子等；患者照顾者发生变化时，及时将医务人员指导的防跌倒/坠床措施转达给新的照顾者。2.及时处理地板湿滑等情况。3.及时清除使用后的仪器、设备。4.定期检查环境和设施情况是否完好（病床、轮椅、推床等）。5.夜晚或光线暗时开启夜灯。6.转运患者（儿）时拉起车床床栏，系好轮椅安全带等。7.更换照顾者后再次进行防跌倒/坠床的健康教育，并有记录。 （二）高风险患者：从“住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施”表中选择措施，其后每周至少评估一次，具体措施如下：1. 跌倒坠床风险基本预防措施。2. 与患者及其家人共同讨论适用于病人的防止跌倒/坠床的防护措施。3. 有“防跌倒/坠床

4、”的标记。4. 告知患者及家属切勿自行下床，应随时有人陪伴与扶持，并使用手杖及助行器。5. 患者治疗、检查时，由相应人员搀扶患者上、下床。6. 遵医嘱给予肢体约束固定。7. 用药后加强对患者的评估及用药后的观察。8. 尽量将高危患者安排在靠近医务人员的床位。9. 严格交接班。（注：措施中的第1、2、3、9条为必选措施，其余条目根据实际情况选择。） 三、跌倒分级与处理0级：没有受伤，安抚患者，上报不良事件。1级：轻微瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤，伤处立即清洁、消毒、给予冷敷，24小时后热敷；安抚患者，上报不良事件。2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤，请外科医生诊治及处理；安抚患者

5、，上报不良事件。3级：死亡，保护好现场，立即上报部门负责人、医务部（院总值班）、分管领导，并做好家属的安抚工作，上报不良事件。 护理部 2015年10月10日 附件2： 住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施表姓名 性别 年龄 床号 住院号 诊断 入院时间日 期评估内容评分（分）分值分值分值分值分值分值年龄5=（65岁）跌倒史0=无 25=有静脉输液治疗0=无 15=有使用助行器具0=无/卧床且不能主动移动15=使用拐杖/手杖/助行器/轮椅30=可以行走但须依扶家具超过一个医学诊断0=无 15=有步态0=正常/卧床且不能主动移动10=虚弱无力/驼背/慢行/跛行/轮椅20=功能受损（平衡力差/站立

6、困难）认知/意识状态 0=量力而行/意识正常/昏迷 10=嗜睡/昏睡 15=高估自己能力或忘记自己受限制/躁动不安、谵妄总分 干预措施1跌倒坠床风险基本预防措施；2与患者及其家人共同讨论适用于病人的防止跌倒的防护措施；3有“防跌倒/坠床”的标记；4告知患者及家属切勿自行下床，应随时有人陪伴与扶持，并使用手杖及助行器；5患者治疗、检查时，由相应人员搀扶患者上、下床；6遵医嘱给予肢体约束固定；7用药后加强对患者的评估及用药后的观察；8尽量将高危患者安排在靠近医务人员的床位；9严格交接班；10其他（请注明）护士签名病人/家属签名结果是否跌倒/坠床未发生 发生 护士签名：受伤情况患者动态 转科 转院

7、出院 死亡备注：1、45分者填写此表，每周至少评估一次；病情变化或使用易致跌倒药物时需再次评估； 2、总分25分为低风险，2544分为中度风险，45分为高风险（挂警示牌，执行相关防护措 施，告知患者及家属并签字）。附件3： 儿科住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施表姓名 性别 年龄 床号 住院号 诊断 入院时间日 期评估内容评分（分）分值分值分值分值分值活动度 自主活动，无步态不稳（0分） 自主活动，需要辅助（1分） 能自主活动，但步态不稳（1分） 完全不能自主活动或移动（0分） 生理发育 生长发育正常，对环境有正确判断（0分） 生长发育正常，对环境无正确判断（2分） 生长发育迟缓（1分） 昏

8、迷，无反应（0分） 排泄 独立完成，入厕频率正常（0分） 能独立完成，入厕频繁（1分） 入厕时需要协助（1分） 用尿布或留置导尿（0分） 跌倒/坠床 过去史 在住院前有跌倒/坠床史（近一年内）（1分） 没有（0分） 目前用药 特殊用药：如抗癫痫药/阿片类/抗惊厥药等（1分） 无特殊药（0分） 照顾者安全防范意识 了解住院期间危险因素，有安全防范意识（0分） 部分了解住院期间危险因素，安全防范意识淡漠（1分） 不了解住院期间危险因素，完全没有安全防范意识（2分）总分 干预措施1跌倒坠床风险基本预防措施；2与患者及其家人共同讨论适用于病人的防止跌倒的防护措施；3有“防跌倒/坠床”的标记；4告知患者及家属切勿自行下床，应随时有人陪伴与扶持，并使用手杖及助行器；5患者治疗、检查时，由相应人员搀扶患者上、下床；6遵医嘱给予肢体约束固定；7用药后加强对患者的评估及用药后的观察；8尽量将高危患者安排在靠近医务人员的床位；9严格交接班；1