北医股份的医药物流服务延伸管理

1、北医股份的医药物流服务延伸管理发布时间: 2012年03月06日 15:03 | 进入健康论坛 | 来源： 中国药品流通首播重播    北京医药股份有限公司（简称北医股份）是华润医药集团控股的大型医药流通企业。在全国建有 20 余个控股子公司，拥有以北京为中心，遍及 28 个省市自治区的销售网络。北医股份与国内外医药生产厂商建立广泛的合作关系，服务全国各级医疗机构、医药商业批发企业和零售药店。2011 年北医股份销售规模超过 300 亿元，名列中国医药商业企业第三位。    北医股份自 2000 年改制成立以来，秉

2、承“先一步胜百步，快速创新路”的经营理念，始终把建设现代医药物流，完善医药供应链管理作为企业核心竞争力。 2003 年，公司率先引进德国西门子先进的物流设备和技术，建成中国首家现代化医药物流中心，实现了企业内部药品拣选配送的信息化、自动化。 2009 年，北医股份依托自主研发的资源计划管理系统（ERP）和仓储管理系统（WMS），突破原有现代物流只在企业内部应用的局限，将自身实践多年的信息技术、现代物流技术和管理方法相结合，形成专业化的医药物流服务管理体系延伸到医院，取得良好效果。2011 年 , 北医股份积极寻求与国际领先企业合作，将智能化信息系统进一步延伸到医院病房，追溯和跟踪到病人，实现药

3、品进入流通企业，再到医院、到病人病床前的供应链全程信息化。这个项目为医院提升药品流转效率，降低综合成本，保障病患者安全用药提供了解决方案；同时，扩展医药流通企业现代物流的社会化功能，在医药卫生体制改革中发挥更大的作用。    北医股份对医药流通企业物流延伸服务管理所进行的探索，得到了国家商务部、国家食品药品监督管理局、北京市卫生局和药监局的高度重视和充分肯定。商务部将北医股份物流延伸服务管理列为“十二五”期间医药流通行业“医药物流服务延伸示范工程”，在全国范围内推广。国家食品药品监督管理局认为“将医药商业的药品经营质量管理（GSP）引入医院是一个创新，有

4、助于药品全过程的质量监管，有利于基本药物制度的实施”。全国医药商业企业和各地医院获悉北医股份医药物流延伸服务管理的创新后，纷纷前来调研和探讨。目前，北医股份医药物流延伸服务管理多种模式正在北京和全国三甲、二甲医院、社区卫生服务中心展开。    一、北医股份医药物流延伸服务管理的背景    （一）适应国家新医改要求，保证患者用药安全的需要    医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。2009 年 4 月至 2010 年，中共中央、国务院发布了一系列

5、新医改方案，为着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医指明了方向。    我国医疗卫生机构数量众多，截至 2010 年底，仅医院就有近 2.1 万家，其中公立医院近 1.4 万家，加上基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构，总数达 93.7 万家。我国医院药品流转管理技术明显落后于发达国家，医院信息管理系统（HIS）中一般不包括药库管理系统，药库管理的信息化、自动化程度相对较低，缺乏物流的信息化、专业化管理。医药流通企业的物流出库信息到医院药库就还原成纸张入库单，信息流就此断裂。而且医院药库大多数仍采用传统药品码放方式，手工记帐和出入库，人员

6、劳动强度大，工作效率低。    我国医院面对的患者数量相当庞大，而在患者用药的最后一道环节医院药库和药房，国家尚未出台相关的药品质量管理规范，医院多数无法对药品流向进行及时准确的信息追踪。而在美国等发达国家，90% 的医院应用信息技术和智能化设备，实现院内存取药品需要有电子指令，防止药品丢失和错发。同时，通过条码可以实时追溯到每个患者的用药情况，有效的保障患者的用药安全。    随着国家新医改政策的实施，医院药库、药房已经不再是医院的盈利中心，这也促使医院管理者对医院药库、药房重新定位，医院药房的职能正在从“经济效

7、益型”向“管理服务型”转变。许多医院提出让药库、药房逐步走向专业化、社会化服务管理的新思路，以提升医院药品管理的信息化和专业化水平，将药师从繁杂的药品管理事务中解放出来，为病患者提供有效的药学服务，同时降低人力物力成本。这些需求为医药流通企业向医院物流延伸服务提供了条件。    （二）提高我国医药物流现代化水平，降低药品流通成本的需要    提高医药物流现代化水平是国家医药卫生体制改革对药品流通行业提出的要求，也是行业发展的客观需要。目前，我国药品流通成本高、效率低、信息化建设相对滞后。据有关研究资料显示，我国药品

8、流通行业费用率高达 7左右，美国和日本费用率只有 1.5左右 ；我国药品流通行业平均利润率只有 1左右，而美国为 2、日本为 1.5左右。在发达国家，药品流通数据能够快速、准确传递，大大提高了采购、库存管理、装卸运输、订单响应、物流配送等业务处理的自动化水平和效率。而在我国，只有少量的大型医药流通企业开始了现代医药物流信息化建设。我国医药物流的水平不能适应国家新医改新形势的需要，不仅与发达国家，甚至与国内其它流通业的发展水平相比存在一定差距。    针对上述问题，商务部在全国药品流通行业“十二五”发展规划纲要中提出“发展现代医药物流，提高药品流通效率”，

9、引导和鼓励企业积极采用先进信息技术与现代科技手段，提高药品流通效率，降低流通成本，提升行业现代化水平。大型医药流通企业将自身成功的现代物流信息化技术和管理服务延伸至医院，是一项利国利民的民生工程。一是有利于落实国家新医改政策，有效服务于医改工作，保障人民群众用药安全 ；二是有利于降低药品流通费用，进而降低药品价格，解决百姓“看病难、看病贵”的突出问题 ；三是有利于推动医药流通行业现代物流的发展，改变行业的信息化落后面貌。为此医药物流延伸服务管理被国家商务部列为“十二五”期间药品流通行业管理的一项重要任务，采取有力措施，积极加以推动。    （三）由传统商

10、业购销模式向现代全产业链服务模式转型的需要    发展医药物流专业服务，向上下游拓宽服务范围，建设药品供应链体系，是发展现代医药物流的重要内容。如果只将现代物流局限于流通企业内部，还不是真正意义上的现代物流，也很难全面体现药品流通企业在医药卫生事业中的重要作用。因为，药品流通行业一头连着药品生产企业，一头连着医疗机构和患者，是整个药品供应链体系中的关键环节。药品供应链的信息对于分析药品消费结构，调整医保目录，优化药品价格形成机制，有效控制药品滥用和浪费，从而改善国民健康都具有重大意义。    拓宽医药物流服务范围也

11、是国际药品流通行业发展的重要趋势。国际先进药品批发企业已经从传统商业购销模式向现代全产业链服务模式转变，将专业化、现代化的物流服务延伸到了药品生产和终端销售环节。如美国的药品批发企业能够提供从商业物流到病床边全程药品物流管理方案。目前，我国医药流通行业面临着加快转变发展方式，由传统商业向现代服务业转变，建立并主导医药产业供应链的重大机遇。医药流通企业把医药物流服务延伸到医院等销售终端，延伸到医院的药库、药房和病床，既帮助医院提高了管理水平和效率，自身也获得经济效益。这种新型的客户关系大大提升了药品流通企业的价值，改变了目前医药现代物流的现状，同时通过转型，使企业获得了跨越式发展的机遇。

12、0;   二、医药物流延伸服务管理的内涵和主要做法    北医股份以落实国家新医改政策为出发点和落脚点，在借鉴国外同行业先进经验同时，发挥企业自身优势，将现代医药物流信息化系统、自动化技术和管理方法延伸到医院药库、药房和病区，为医院药库提供专业化、个性化的信息管理解决方案，开发符合药品经营质量管理规范（GSP）的医院药库物流管理系统（H-WMS），使医院药库实现药品出入库等各项操作流程化和信息化，药房、病房实现智能化存取药品和补货，药品实现批号效期的全程跟踪，提升医院的药品流转效率和质量，确保药品流转全程中的安全性与可靠性，

13、并进一步降低综合成本，保障患者用药安全，切实为缓解“看病难、看病贵”问题，发挥医药流通企业的特定作用，最终使人民群众得到实惠。    北医股份实施的物流延伸服务管理，不同于药房托管，也不是药房承包，不涉及医院的药品采购权和利益分配，而是向医院提供物流信息系统、自动化技术的综合解决方案和专业化服务。根据客户需求，北医股份在实践中创造了从医院药库到病床全程物流服务模式北京天坛医院模式 ；物流信息化、自动化技术和培训服务模式北京大学第三医院模式 ；物流信息化平台服务模式北京社区卫生服务中心“一键通”模式等多种物流延伸服务模式。目前，北医股份物流延伸服务管理已经

14、推广到北京和全国的 20 家三甲、二甲医院、100 多家社区卫生服务中心。    主要做法包括 ：    （一）调研医院需求，设计物流延伸服务管理方案    北医股份在开展医药物流延伸服务前，首先对与公司有业务联系的北京市医院和社区卫生服务中心进行了摸底调查。调查结果显示，绝大多数的医院信息管理系统（HIS）医院药库管理的功能相对较弱，不能有效的做到批号效期的精准跟踪监控，只是涵盖药品采购和药房发药，医院药库管理基本是手工登录入库单、纸张请领药品、人工拣选药品，信息化、自动化

15、程度很低。社区卫生服务中心的很多药库甚至没有计算机设备。医院和社区卫生服务中心普遍需要提升药品管理的信息化水平。    在普遍调查的基础上，北医股份决定对重点医院进行深入调研，选择管理基础较好，能够接受现代药品物流管理理念，并且迫切需要物流延伸服务来提升药品信息化管理水平的三甲医院作为试点。北京天坛医院是以神经外科为特色的集医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合医院，现有病床 800 张，日均门诊量 2437 人次，年住院量14100 人次，是亚洲最大的神经外疗中心、北京市三级甲等医院。天坛医院设有一个中西药库和八个门诊、急诊药房，年药品销售量 4 亿元

16、。2009 年下半年，北医股份对天坛医院药库和药房做出深度调研，了解到医院药品管理是沿袭几十年的传统管理方法，基本上是人工操作，与医院日新月异的发展和新医改的要求有许多不适应之处。医院领导迫切需要提高药品管理的信息化水平，加速药品库存周转，降低费用，使医院药库管理达到药品经营质量管理规范（GSP）标准。北医股份与天坛医院领导的思路达成一致，决定共同探索将医药物流管理服务延伸到医院药库的管理新模式。    2009 年 10 月，北医股份和天坛医院共同成立医院药库物流延伸服务项目组，由北医股份总经理和天坛医院院长任项目组组长。根据天坛医院需求，北医股份设计

17、制订天坛医院物流延伸服务项目实施方案，提供从医院药库到病床全程物流服务管理（图 1）。2010 年 1 月，北医股份在天坛医院全面启动物流延伸服务的试点工作。经过一年多的探索与实践，现代物流延伸服务管理达到预期效果，取得了成功经验。    医院的个性化需求是多方面的，北医股份在每个项目实施前都经过了深入调研，根据客户的个性化需求，设计和制订不同的物流延伸服务管理的方案。如深入密云县卫生局调研了解到，该县 18 个社区卫生服务中心药库全部实现了信息化，但是与北医股份的物流配送数据不能直接链接。于是根据他们的需求，公司设计了“一键通”的物流延伸服务方案，专门

18、为社区卫生服务中心设计了数据程序。药库工作人员只要进入北医股份标志的界面，输入代码和密码，即可“一键通”下载当日的药品配送信息，满足了他们的个性化需求，实现了药品信息管理的升级换代。    ( 二 ) 开发医院药品物流信息化管理系统    医药物流延伸服务管理的核心是提升医院药品管理的信息化水平，为此北医股份根据各医院的信息化现状，开发设计药品物流信息系统（HWMS），并与医院的信息化管理系统（HIS）接轨，搭建北医股份（含其他药品配送企业）与医院药库、药房共享的信息协同平台（图 2）。  &#

19、160; 这个信息协同平台包括药库管理系统、药房管理系统、医院数据接口等。在药库管理系统中，有采购计划管理、入库上架管理、出库管理、补货管理、盘点管理、订单查询等功能，医院可以网上查询订单执行情况，药品入库可以自动生成入库数据，还可以根据药品消耗特点，预测分析医药品的经济订货量，自动生成采购订单，提高库存周转率，合理优化库存，保障药品及时供应。还包括配送商自动评价管理功能，医院可以针对配送商资质、订单的满足率和供应及时性等进行综合评价，监督配送商的服务质量。在药房管理系统中，有条码请领管理、条码收货管理、药柜自动补货管理、条码发药验证管理、自动药柜发药管理等功能，医院各药房可以网上请

20、领药品，通过无线射频（RF）扫描条码收货、增加库存，扫描条码对病人发药。为保证医院的信息安全，北医股份专门构建四层网络防护体系，使用中间池对接数据，并提供审计功能，防范信息安全风险。    天坛医院、北京大学第三医院等医院通过北医股份开发医院药品物流信息化管理系统，实现药品流通全程的信息化操作，信息流与实物流的实时统一，药品的信息从医药流通企业、到医院药库、药房、患者使用环节全程可追溯。药品在院内整个流程的操作做到信息化。（图3）    （三）采用自动化技术，优化医院药品物流设施   

21、 根据医院的需求，北医股份将传统的医院药库布局按照现代物流的要求合理调整。在提取各医院药库一年来的药品流转数据的基础上，通过科学计算，制定出药库货位布局方案。根据药品的使用频率、属性等因素确定码放位置。根据药品特点，进行物流布局和规划，利用不同的货架，从空间上提高库容利用率 ；根据不同药品的物动量，优化物流作业路径，减少无效的劳动量。    在此基础上，根据医院个性化需要，采用自动化技术，优化医院药品物流设备。这些自动化技术和设备有电子标签、无限射频手持终端（RF）、条码打印机、升降叉车和多层拣选小车等。电子标签适用于物动量高的零头药品拣选；手

22、持终端（RF）适用于物动量较低的药品拣选和盘点；升降叉车和多层拣选小车方便整件药品出入库及拣选，提高物流作业效率。（图 4）    经改造后的天坛医院新药库科学布局，药品立体储存，药库使用面积由原来563平米减少到338平方米，面积节省40%。药品按照属性分区管理，共设有西药、中成药、中药饮片、特殊药品、冷藏药品等七个库区，有托盘式货位80个、流利式货位400个、隔板式货位1131个、分装货位100个，货位总数达1711个，与原来的1426个货位相比较，储存率增加了20% 。    北京大学第三医院药库全部安装电子

23、标签，配备无限射频（RF），改变过去靠人工喊话向药房发药的落后状况。现在，电脑释放药房请领单后，有任务的巷道指示灯随即闪亮，工作人员根据电子标签提示，按照批号和数量进行拣选；整件药品根据RF屏幕上的提示进行拣选，大大提高了工作效率和准确性。    （四）完善医院药品管理流程和制度，保证药品质量为保障药品在医院的正常流转。北医股份根据简单、高效的原则，规范药品物流操作流程，实行流程化管理。主要包括四大业务流程，即采购流程、入库流程、出库流程和药房收货流程。通过信息化的手段固化药品物流流程，保证了药品流通过程中的质量标准，减少中间环节、避免重复录入，提高信息

24、的传递效率和准确性。    在物流延伸服务中，北医股份参照国家药品经营质量管理规范（GSP）标准，协助医院制定完善15项药品管理规章制度，涵盖入库验收、库房管理、效期管理、人员管理、药品质量安全保障等各个方面。在药库按照GSP标准，设立药品待验区、合格品区、不合格品区，并全部实行色标管理。（图5）    对于特殊药品的管理，北医股份除在药库辟有特殊药品储藏室以外，还实行现代化的指纹认证入库、双人双锁，以避免发生流弊事件。医院整个药库都设有温湿度24小时监控装置，一旦超出设定的温湿度标准，药库管理人员持有的手机终端就

25、会发生鸣响，提醒管理者检查药库。这些都为医院药品质量安全提供保障。    天坛医院药库实行医药物流延伸服务管理模式后，改进管理流程，建立药品质量管理体系，规范了物流操作程序，实现了药品质量档案电子化、自动监控药品效期等。更重要的是，如今对发放到门诊药房的药品都能实行批号管理，实现可追溯，大大减少了以往人工操作可能造成的误差，保障了患者的用药安全。    （五） 实施无线射频物联网工程，强化药品全程冷链管理    药品作为一种特殊商品，其质量直接影响着百姓的身体健康，而需要冷链

26、运储的药品对温湿度的要求更是苛刻，是其他普通药品所不能比拟的。为强化药品冷链管理，北医股份通过设备升级改造及采用全新的无线射频（RFID）全程冷链管理系统，使药品冷链物流管理达到国内先进水平，被中国工信部物联网推广中心授予“中国RFID冷链物联网示范工程”优秀奖。    在低温药品的生命周期管理中，冷链的连续数据很重要，连续冷链数据是药品冷链管理所需的信息来源。连续数据的获得关键在于两方面：每个冷链段的数据采集和冷链段之间的交接。为达到冷链商品在库、配送过程的无缝冷链监控目的，北医股份应用RFID技术，对冷链商品在库、出库、运输、交货、回库环节进行温度监

27、控和管理。在整个低温冷藏药品冷链管理过程中,应用RFID的特性,无需人工操作,全程自动的记录药品温度变化情况，并实现不开箱读取温度数据。实现药品从仓储、运输、终端全程冷链管理，制药厂、药品流通企业、医院可以随时掌握药品仓储、运输、终端的信息查询。通过RFID技术与冷藏箱的结合实现了多批次小批量低温冷藏药品单品级别实时温度管理，填补了行业空白。通过技术的应用与企业系统的升级完善相结合，解放了人力，降低出错率，实现了真正意义上的全程冷链管理。    目前，北京大学第三医院等医院已经与北医股份全程冷链管理系统对接，医院可在入库时进行自动接收冷链药品出库后的在途

28、温度，在不开箱的情况下可以调取药品在途温度，符合收货要求的冷链产品将自动入库，并继续通过RFID冷链系统记录在库存储温度。对于药库向二级药房出库的冷链产品也同样采用实时监控系统，药房将自动接收在途温度并进行不开箱审核入库。至此北医股份的全程冷链监控已延伸到医院药库、药房，进一步保障了冷链药品的使用安全。（图6）    （六）推行智能化药房管理，药品信息追溯至患者    根据医院需求和条件，北医股份在实施药库物流延伸服务管理的基础上，开展向医院药房、病区延伸信息化、专业化化服务，致力于药品供应链全程的信息化管理。&#

29、160;   目前美国90%的医院使用智能药柜为住院患者服务。如美国某中型医院全院共有135个智能药柜，每10-15个病人一个药柜，覆盖全部用药的85-95%。通过科学技术手段到达全程的药品、信息、资金的控制与跟踪，大大提高了患者用药的安全性及药品存储、分发的安全性，同时降低了医护人员的劳动强度，保障病人的用药安全。    北医股份引进国外智能化发药系统，已经为北京天坛医院等医院制定实施方案，开始向医院临床延伸物流专业化服务。智能化发药系统通过与医院已有的信息技术系统实现无缝整合，可以帮助医院全面实现药品使用与医疗用品管理自

30、动化，涵盖从药品、医疗用品配送到患者使用的整个过程。通过提高药剂师和护士的工作效率，将更多时间留给病患者，改善医疗服务质量。    三、北医股份医药物流延伸服务管理的实施效果    （一）降低医院药品物流管理成本，将新医改的惠民政策落到实处    以往医院药库、药房的人力物力成本是医院药品流转费用的主要组成部分。实施医药物流延伸服务管理后，成本从三方面得到综合控制：一是医院药库中的药品立体码放、科学布局，节省了药库的库容空间；二是信息化操作缩短了订单响应时间，减少库存、加快资

31、金周转；三是减少医院药库管理人员，让具有药师专业职称的药师回到了临床药学服务一线，把药师还给了病人。医药物流延伸服务，不仅适应了新医改政策逐步取消医院药品销售加成后医院控制管理成本降低流转费用的需求，降低了医院药品管理费用，为进一步降低药品价格留出空间，而且把药剂师、护士还给病人，将新医改的惠民政策落到了实处。    （二）提升医院药品管理的信息化、专业化水平，全程保障患者用药安全    以往的现代医药物流，仅限于医药流通企业内部的自动化、信息化操作，而处于药品流通终端的医院药品管理处于信息化的孤岛或空白状态。实施

32、医药流通企业现代物流延伸服务管理后，实现了医院与药品供应商之间、药库与药房、病患者之间的信息连通，不仅显著提升了药品流转效率和准确率、降低了药库人员的工作量和重复作业，而且填补了医院药品流通信息管理的薄弱环节，有效地完善了信息系统建设，极大地推动了我国药品供应链的现代化进程。    以往医院对药品如何管理一直没有明确的标准。北医股份参照国家GSP标准，把医药流通企业的质量管理标准延伸到医院药库中，实现了药品流通中的批号管理，生物制品的全程冷链管理，严谨了药品流通各环节的质量监控、自动监控药品效期等，对每一个发放到门诊药房的药品都能实行批号管理，实现可追溯

33、，全方位地提升医院药品质量管理水平，全程保障了患者的用药安全。这些新的尝试，不仅将为我国医疗机构药房质量管理规范提供参考、支持国家药品监管，而且将提升医院药学服务质量和合理用药水平。    （三）开拓新的目标市场，促进企业的跨越式发展    以往医药流通企业与医院之间只是单一的贸易关系。实施医药物流延伸服务管理后，医药流通企业与医院建立新型战略合作伙伴关系。如天坛医院在完成第一期向医院药库的延伸服务管理后，又主动要求将医疗器械、医用耗材的管理纳入物流延伸服务管理范围，将物流服务管理延伸到药房和病床，开始与北医股份的

34、第二期、第三期合作。同时，医药物流延伸服务促进医院药品管理改革，逐渐将不属于医疗方面的配套环节委托出去，由医药流通企业提供专业化的服务，医院集中优势从事为病人的医疗、护理服务，最终实现医药流通企业与医院的合作双赢。    以往医药流通企业在生产、流通、使用环节中处于被动状态，造成急功近利的低水平市场竞争。开展医药物流延伸服务管理，为医药流通企业找到新的目标市场，拓宽企业的服务范围，提高企业的经济效益和社会效益。北医股份通过物流延伸服务管理，促进企业可持续发展，为“十二五”目标的实现奠定坚实基础。（北京医药股份有限公司）                                图1 全程物流延伸服务示意图