生物实验室生物安全管理自查整改报告.doc

1、生物实验室生物平安管理自查整改报告精选 管理方案文件编号：0 2022 年 年 6 6月生物实验室生物平安管理自查整改报告版本号：A A修改号：1 1页次：1.0编制：会签：审核：批准 :发布日期：施行日期：方案大全方案整理_医院病原微生物实验室生物平安管理自查整改报告 为深化施行病原微生物实验室生物平安管理条例、市卫计委关于开展 20_ 年人间传染的病原微生物实验室生物平安专项检查工作通知，进一步标准我院实验室生物平安管理，根据区卫计委安排，对我院实验室生物平安管理进展自查，自查情况如下：一、实验室资质和备案情况医院检验科已于 20_ 年六月向区卫计委申请 BSL-2 实验室备案。PCR 实

2、验室资质已于20_ 年 10 月通过_市临检中心现场评审！二、实验室生物平安组织机构、管理体系及各项规章制度的运行情况我院已成立生物平安专家委员会及工作指导小组，由院长_任主任，副院长_、_任副主任，委员会明确了职责，建立了工作制度，详细了规划了生物平安管理的工作细那么。检验科在此根底上建立实验室安保制度，并定期对有关生物平安各项规章制度的运行情况进展检查，对存在的问题及时进展整改。实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术标准、操作规程，并指定专人监视检查实验室技术标准和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进展详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。三、人员培训

3、与管理 目前检验科共有工作人员_名，其中全部为专业技术人员，本科学历_名，中专学历_人，均获得医学检验专业资格资质副主任检验师_名，主管_名，检验师_名，检验士_名，全体人员获得艾滋病检测专业技术培训合格证，两名人员获 PCR 培训上岗证，实验室工作人员每年均定期进展安康检查，并建有实验室工作人员安康档案，所有实验室的活动均符合有关国家标准、技术标准和操作规程，非实验有关物品不得进入实验室，实验操作人员防护程度符合相关规定。四、实验室环境、设施及设备 实验室入口处及内部张贴有生物平安危害标识，走廊设置紧急撤离道路标识。实验室内干净整洁无与实验无关物品，门禁系统已安装使用。实验室内各消毒用品均在

4、效期内，实验室内设有洗手池及洗眼装置。各仪器运行状态正常，均有相关操作及维护程序。实验室内装备 4 台生物平安柜，放置位置合理，使用标准，均已定期更换滤网并委托专业机构进展检测，检测结果合格。实验室备有高压灭菌器，运行状态良好。五、实验室记录和档案 目前实验室尚未通过生物平安审批，但已申请 BSL-2 实验室备案，病原微生物实验室活动均有记录，样本保存及销毁均有记录，消毒液配置及使用均有记录。实验室备有紧急平安防护装备隔离衣，防护服，防护眼罩，N95 口罩，橡胶手套。定期检查，均在效期。实验室各设备均有使用及维护记录，操作人员已通过考核。六、实验室应急预案 实验室有针对相关意外事故的紧急预案，

5、工作人员能纯熟掌握并可以及时处理，意外事故的物资储藏在设备科及院感科。目前尚未发生意外事故。七、个人防护 有专门人员承当院感工作，实验室人员每年有体检，并有安康档案，个人防护物品充足。八、菌毒种和样本的储藏与管理 目前本实验室不保存病原微生物菌毒种病原微生物。样本管理严格登记制度，样本后立即进展编号登记，对于阳性留存样本有唯一识别编码，并及时登记，按规定冷藏或冷冻保存。样本在分开实验室前均进展高压灭菌销毁时同时做好销毁登记。九、实验室废弃物管理按照医疗废物分类目录及医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定对医疗垃圾废物进展分类搜集、包装物、容器符合标准，警示物醒目，不存在医疗废物混入生活垃圾的情况，使用后的一次性医疗器械按照感染废物进展销毁、消毒管理；医疗废物转运交接完好。从业人员每年进展相关培训，并装备必要防护用品。实验室高压灭菌巨鹿完好，交接记录完好，废弃物由专业公司定期运走。通过这次对微生物实验室生物