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文档简介

1、绍兴市科技计划项目申 请 书申 请 编 号:项 目 名 称:申报计划类别:申 请 单 位: (盖章)申 请 日 期:绍 兴 市 科 学 技 术 局二一四年制 填 报 说 明1、本表适用于申报市级各类科技计划项目。2、填表前,请先仔细阅读绍兴市科技计划分类目录及代码及其它有关规定。3、本表须使用A4纸打印,并于左侧装订整齐。4、申请表各项内容,要实事求是,认真填写。表述要明确、字迹要清晰。为适应计算机管理的要求,项目申请表有关栏目,要求既用汉字、又用代码,以便计算机输入和校核。申报单位名称要按公章填写全称。5、本申请表须由区、县(市)科技局或市级主管部门审核后,统一报送市科技局综合计划处,一式三

2、份。6、本申请表中名词术语,由市科技局综合计划处负责解释。一、项目基本情况项目名称申请计划类 别代码管理领域代码重点申报领域技术来源代码技术创新方式代码评审领域(只能选择一项)装备制造 新材料 新能源 节能环保 生命健康 新兴信息 通用航空 现代服务业 其他:水稻 蔬菜 林特 畜牧 水产 食品加工 农业工程 植保 土壤肥料 其他:基础医学 预防医学 内科学 外科学 其他:开始日期 年 月完成日期 年 月项目经费预算(万元)合计申报单位自筹部门配套申请财政补助项目经费开支预算(万元)设备费材料费测试化验加工费燃料动力费差旅费会议费合作、协作研究与交流费出版/文献/信息传播/知识产权事务费劳务费专

3、家咨询费其他费用管理费激励费项目备注说明可填写项目申报领域、产业链协作申报等相关需要备注的情况说明。二、承担单位情况第一申请单位单位名称单位类型法人代码详细地址联 系 人传真联系电话办公室: 手机:基本开户银行基本开户银行账号合作单位单位名称法人代码联系人及电话职责12345总计单位总数承担单位数参加单位数第一申请单位备注说明企业上年度研发投入占销售收入比例是否高新技术企业是:国家级 市级否企业建设研发机构情况优先支持是否科技指导员企业是否科技指导员姓名其他优先支持说明注:职责填写承担或者参加。总计包含第一申请单位。三、项目负责人及项目组成员情况项目负责人(组长)姓 名身份证号 码出生年月E-

4、mail联系电话办公室: 手机:工作单位学 历学位专业技术职务从事专业项目分工成员(副组长)组长)姓 名身份证号 码出生年月专业技术职务联系电话从事专业工作单位项目分工项目组其他成 员姓名出生年月专业技术职务从事专业工作单位项目分工注:项目组其他成员最多不超过14人。四、主要研究内容(包括研发或转化内容、关键技术、主要创新点及技术路线等,不超过500字)五、项目完成时预期达到的主要技术、经济指标及成果提供形式主要技术指标主要经济指标销 售(万元)利 润(万元)税 金(万元)创 汇(万美元)节 汇(万美元)至 项 目完 成 时预期项目完成后一年内其他经济指标社会效益提供的成果专利数其中发明专利发

5、表论文数其他成果申请数授权数申请数授权数注:企业承诺在项目实施期间申报相关知识产权。六、计划进度安排起始年月阶 段进度目标要求(每栏限80字)至前期准备至前期实施至中期自查(检查)至后期实施至结题验收七、需增添的仪器及用途(单位: 万元)名称及规格型号数 量单 价金 额资金来源用途说明八、承诺书本单位(或个人)承诺: 本申请单位在知识产权、环保、金融、生产安全等方面信用纪律良好;申请书中所填写的内容和资料真实、有效,如存在弄虚作假和与事实相违背的内容,由本单位(个人)承担全部责任。申报单位(盖章):项目负责人签字: 年 月 日 九、初审意见市级部门或区(县、市)科技局初审意见: 单位(盖章)

6、负责人签字: 年 月 日 项目可行性研究报告及经费预算编写提纲一、项目可行性研究报告提纲(一)立项的背景和意义(二)国内外研究现状和发展趋势(三)现有工作基础和条件(四)项目研究开发内容和技术关键及主要创新点(五)项目实施方案、技术路线、组织方式、课题分解与进度安排(六)项目预期目标和市场分析(主要技术经济指标、应用或产业化前景)二、经费预算凡申请财政分期补助的项目,均应当编制科研项目经费概算。经费概算包括两部分:一是经费概算列表,二是经费概算说明。经费概算说明包括: 对承担单位和相关部门承诺提供的支撑条件进行说明;对各科目支出的主要用途、与项目研究的相关性、概算方法、概算依据、已实现投资额和新计划投资额进行分析说明。 项目可行性报告及经费概算编写应当回避项目申报单位和项目负责人、成员相关的信息,否则作无效申报处置。附表:市级科技计划项目经费预算表 (金额单位:万元)经费开支科目预算经费总额其中财政补助经费已实现投资额*主要投资内容说明(一)直接费用1.设备费(1)购置设备费(2)试制设备费(3)设备租赁费2.材料费3.测试化验加工费4.燃料动力费5.差旅费6.会议费7. 合作、协作研究与交流费8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费11、其他其他费用请详细说明(二)间接费用12.管理费13.激励费合 计

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