岭南医院院感交流课件

1、唐燕艳2016年8月岭南医院院感交流 对护士要求： 监控护士职责 消毒、隔离、灭菌 无菌操作规程 消毒剂的正确配制 职业防护技术 医疗废物处置 多重耐药菌的管理 能自觉遵守消毒能自觉遵守消毒、隔离制度，隔离制度，严格执行无菌操作规程严格执行无菌操作规程 岭南医院院感交流主 要 内 容一、一、医院感染基础知识医院感染基础知识二、院感的预防与控制二、院感的预防与控制三、职业防护三、职业防护四、医疗废物管理四、医疗废物管理岭南医院院感交流岭南医院院感交流什么是医院感染？ 医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired

2、 Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。岭南医院院感交流 无明显潜伏期，在入院48小时后发病的感染为医院感染； 有明显潜伏期者则以自入院时起超过该平均潜伏期的感染； 本次感染直接与上次住院有关； 有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；下列属于医院感染岭南医院院感交流 新生儿经产道时获得的感染； 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 医院工作人员在工作期间获得的感染。下列属于医院感染岭南医院院感交流下列情况

3、不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无症状和体症； 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应； 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等； 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。岭南医院院感交流根据病原体的来源分类 病原体来自病人体外，感染可以散发，也可以暴发病原体来自病人体外，感染可以散发，也可以暴发. .这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离和屏障护理等技这类感染通过现代的消毒、灭菌、隔离和屏障护理等技术措施，能达到有效地预防和控制。术措施，能达到有效地预防和控制。（一）外源性感染岭南医院院感交流 传播途径传播途径 传染源传染源 易感人群易感人群

4、1 1、病人：、病人：感染菌在病人体内传代而毒力、侵袭力增加是医院感染主要传染源。感染菌在病人体内传代而毒力、侵袭力增加是医院感染主要传染源。2 2、病原携带者：、病原携带者：携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或暴发感染。携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或暴发感染。3 3、自身菌源：、自身菌源：肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库，引起内源肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库，引起内源NINI。4 4、医院环境贮菌源：、医院环境贮菌源：肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利于肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利于G-G-杆菌生杆菌生长繁殖；长繁殖；G+G+球菌能在干燥环

5、境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。岭南医院院感交流 传播途径传播途径 1、接触传播、接触传播 （1）直接接触）直接接触 （2）间接接触）间接接触 （3）飞沫传播）飞沫传播2 2、空气传播、空气传播3 3、共同媒介传播、共同媒介传播 （1）饮水和食物传播）饮水和食物传播 （2）输液制品的传播）输液制品的传播 （3）血液及血液制品传播）血液及血液制品传播 （4）医疗器械和设备）医疗器械和设备4 4、生物媒介传播、生物媒介传播 岭南医院院感交流易感人群易感人群患有严重影响或者患有严重影响或者损伤机体免疫机能损伤机体免疫机能疾病的病人。疾病的病人。新

6、生儿新生儿老年患者老年患者器官移植者等器官移植者等 易感人群是指缺乏免疫力易感人群是指缺乏免疫力而容易受感染的人群。住院而容易受感染的人群。住院病人中有以下易感人群：病人中有以下易感人群：岭南医院院感交流消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节岭南医院院感交流概念概念内内 容容清洁 用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物、其目的是去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。消毒 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。灭菌 用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽胞的过程。岭南医院院感交流 物理消毒法热力 紫

7、外线 远红外线 电离辐射 化学消毒法浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用岭南医院院感交流化学消毒剂有4种： 灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂岭南医院院感交流灭菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）物理方法：高压蒸汽灭菌，电离辐射灭菌，等离子体灭菌化学方法：甲醛，戊二醛，环氧乙烷，过氧乙酸等。可杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒的方法。物理方法：紫外线消毒化学方法：含氯消毒剂，含溴消毒剂，臭氧，二氧化氯等。可杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。物理方法：超声波消毒化学方法：碘类，醇类和氯己定的复方等、只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）及亲脂性病毒。物理

8、方法：通风换气，冲洗化学方法：单链季铵盐类（新洁尔灭等）岭南医院院感交流 依据使用中造成感染的危险程度 低度危险性的物品（低度危险性的物品（血压计袖带、听血压计袖带、听诊器诊器等等） 低水平消毒或日常清洁低水平消毒或日常清洁中度危险性的物品（胃肠道内镜、气中度危险性的物品（胃肠道内镜、气管镜）管镜） 高水平水平消毒高水平水平消毒高度危险性物品（如手术器械、穿刺高度危险性物品（如手术器械、穿刺针、植入物等针、植入物等 ） 灭菌灭菌5.1、医疗器械器的消毒岭南医院院感交流自然通风法（适合普通病房）自然通风法（适合普通病房）紫外线消毒（适合无人状态下）紫外线消毒（适合无人状态下）循环风紫外线空气消毒

9、机（适合循环风紫外线空气消毒机（适合有人有人状态下）状态下）化学法：如气溶胶喷雾法和熏蒸法（适合终末消毒化学法：如气溶胶喷雾法和熏蒸法（适合终末消毒）5.2、空气消毒岭南医院院感交流5.3、地面和物体表面的清洁与消毒 地面的清洁与消毒 无无明显污染明显污染- 采用湿式清洁。采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染有血液、体液明显污染-先吸湿先吸湿-再清洁再清洁-消毒。消毒。 物体表面的清洁与消毒（同上）（同上） 感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如感染高风险的部门如手术部、手术部、洁净洁净病房、病房、ICU、新生、新生儿儿室、检验室、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表

10、面，应科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用消毒，地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯有效氯的含氯消毒的含氯消毒液擦拭，作用液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用，物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季铵盐季铵盐类消毒液擦拭。类消毒液擦拭。岭南医院院感交流5.4、清洁用品的消毒清手工清洗与消毒 擦拭布巾洗擦拭布巾洗干净，在干净，在250mg/L250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡消毒剂）中

11、浸泡30min30min，冲净消毒液，干燥备用。，冲净消毒液，干燥备用。 地巾清洗地巾清洗干净，在干净，在500mg/L500mg/L有效氯消毒剂中浸泡有效氯消毒剂中浸泡30min30min，冲，冲净消毒液，干燥备用。净消毒液，干燥备用。自动清洗与消毒 使用使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒品使用说明进行清洗与消毒，程序：水洗，程序：水洗 洗涤剂洗洗涤剂洗清清洗洗 消毒消毒 烘干烘干备用备用。 注意事项 布布巾、地巾应分区使用巾、地巾应分区使用岭南医院院感交流各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数标准

12、:环境环境类别类别范范 围围空气空气（cfu/m）物体表面物体表面（cfu/cm2）医护手医护手（cfu/cm2）一类一类层流洁净手术室、层流洁净病房层流洁净手术室、层流洁净病房10105 55 5二类二类普通手术室、产房、婴儿室、早产普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房无菌区、烧伤病房、重症监护病房2002005 55 5三类三类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室供应清洁区、急诊换药室、治疗室供应清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间室、化验室、各类普通病房和

13、房间50050010101010四类四类传染病科及病房传染病科及病房 15151515注意：均不得检出致病微生物岭南医院院感交流 医疗机构及其医务人员从事医疗活动中，要严格执行隔离技术规范，针对感染性疾病传播的“三个环节”，采取隔离传染源、切断传播途径和保护易感宿主的措施。原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防”岭南医院院感交流 应用最新、最科学的隔离预防和方法，预防医院感染的发生和暴发流行； 切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触空气、飞沫、接触“三个”主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。岭南医院院感交流 1、标准预防： 2、额外预防：岭南医院院感

14、交流标准预防的定义： 针对所有病人的预防性措施，视所有针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。措施。岭南医院院感交流l 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；的传播；l 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；防止疾病从医务人员传至病人；l

15、 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离（蓝色标识）、空气隔离（黄色标识）和括接触隔离（蓝色标识）、空气隔离（黄色标识）和飞沫隔离（粉红色标识）飞沫隔离（粉红色标识）。标准预防的特点岭南医院院感交流2022-2-28l手卫生手卫生l物理屏障（手套、口罩、隔离衣、护目镜）物理屏障（手套、口罩、隔离衣、护目镜）l消毒灭菌消毒灭菌l呼吸卫生呼吸卫生/ /咳嗽礼仪咳嗽礼仪四项主要措施岭南医院院感交流l 手套l 口罩l 防护服与隔离衣l 眼罩与面罩l 帽子l 长筒胶靴/鞋套l 必要时安装洗眼装置常用的6种防护用品岭南医院院感交流岭南医院院感

16、交流 额外预防的定义： 基于传播方式的隔离，对于确诊或基于传播方式的隔离，对于确诊或可疑的传染病人在标准预防的基础上，采可疑的传染病人在标准预防的基础上，采取的附加隔离预防，包括以下三种类型取的附加隔离预防，包括以下三种类型: :空空气传播隔离、飞沫传播隔离、接触传播隔气传播隔离、飞沫传播隔离、接触传播隔离离岭南医院院感交流 经经空气空气传播传播的疾病：开放性的疾病：开放性/ /活动性肺结核、麻疹、风活动性肺结核、麻疹、风疹、水痘、肺鼠疫、肺性出血热疹、水痘、肺鼠疫、肺性出血热等。等。1、空气传播确诊或可疑感染病人应单间安置或负压病房；确诊或可疑感染病人应单间安置或负压病房；无条件时，相同病原

17、微生物感染病人可同住一室；无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室；尽可能避免转移病人，限制病人活动范围。必须运尽可能避免转移病人，限制病人活动范围。必须运送时注意医务人员的防护；当病人病情允许时应戴医送时注意医务人员的防护；当病人病情允许时应戴医用防护口罩，尽可能减少病原微生物的传播；用防护口罩，尽可能减少病原微生物的传播；加强通风设施和做好空气消毒；加强通风设施和做好空气消毒；使用使用黄色隔离标记。u采取隔离预防措施：岭南医院院感交流 经经飞沫飞沫传播传播的疾病：的疾病：SARSSARS、百日咳、白喉、病毒、百日咳、白喉、病毒性腮腺炎和脑膜炎性腮腺炎和脑膜炎等。等。2、飞沫传播 病人之间

18、、病人与探视者之间相隔空间在病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1 1米以上；米以上； 自然通风，空气不需特殊的处理；自然通风，空气不需特殊的处理； 可疑或确诊传染病人安置在单人隔离病房；可疑或确诊传染病人安置在单人隔离病房； 无条件时相同病原体感染的病人可同住一室；无条件时相同病原体感染的病人可同住一室； 医务人员应佩戴相应的防护用品，病情允许时病人也应医务人员应佩戴相应的防护用品，病情允许时病人也应佩戴医用防护口罩；佩戴医用防护口罩； 使用使用粉色隔离标记。u采取隔离预防措施：岭南医院院感交流 经经接触传播接触传播的疾病：对的疾病：对确诊或可疑感染了经确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物

19、如胃肠道感染、多重耐药接触传播的病原微生物如胃肠道感染、多重耐药菌菌感染等疾病，采取隔离感染等疾病，采取隔离预防预防措施。措施。3、接触传播u采取隔离预防措施： 确诊或可疑病人安置在单人隔离病房；确诊或可疑病人安置在单人隔离病房； 无条件时可将同种病原体感染的病人安无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室；置于一室； 限制病人的活动范围。减少不必要的转限制病人的活动范围。减少不必要的转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境的污染；和环境的污染； 使用使用蓝色隔离标记蓝色隔离标记。岭南医院院感交流 传染病人和普通病人严格分开安置；传染病人和普通病人严

20、格分开安置； 感染病人与非感染病人分区感染病人与非感染病人分区/ /室安置；室安置； 感染病人与高度易感病人分别安置；感染病人与高度易感病人分别安置； 同种病原体感染病人可同住一室；同种病原体感染病人可同住一室； 可疑特殊感染病人（包括可疑传染病人）应单间隔离；可疑特殊感染病人（包括可疑传染病人）应单间隔离； 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人；根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人； 成人与婴幼儿感染病人分别安置成人与婴幼儿感染病人分别安置。7种隔离方法岭南医院院感交流病原微生物可经多种途径传播，不同微生物传播方式不同，需采取不同的隔离措施。传播途径包括空气、飞沫、接触、

21、媒介、生物媒介（虫媒）5种，具体隔离预防措施同上（见“标准预防”和“额外预防”）。）。岭南医院院感交流1 1、 对易感宿主实施特殊保护性隔离措施，必要时实施预防性免疫注射；2、 免疫功能低下和危重病人与感染病人分开安置；3、 独立空调设备，保护性隔离室可采用正压通风，呼吸道隔离室要采用负压通风；4、 必要时应根据不同的感染病人进行分组护理。岭南医院院感交流 1.患者单间或同种病原同室隔离。 2.限制人员，减少人员出入。 3.严格按照手卫生规范做好手卫生工作。 4.近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜； 5.可能污染工作服时穿隔离衣。 6.仪器设备用后应清洁、消毒/灭菌。 7.物体表面每天定期擦拭消

22、毒，擦拭用抹布用后消毒。 8.病人离去后床单元消毒； 9.标本密封运送。 10.医疗废物要防渗漏密闭运送，利器放入利器盒。 11.直到临床症状好转/治愈才能解除隔离。岭南医院院感交流l合理使用抗菌药物；l设立蓝色隔离标志；l实施接触隔离（单间或床旁隔离）；l医护人员包括护工、保洁人员应相对固定；l手卫生；l加强诊疗环境卫生管理，专用物品每班进行清洁消毒；l病人转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应的控制措施；l多重耐药菌感染(VRE)患者送检标本连续2次l（间隔应24h）培养阴性方可解除隔离；l终末消毒。岭南医院院感交流 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便，最有效的措施之一。手卫生岭南医

23、院院感交流1、手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒：医务人员用速干型手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4、外科手消毒：手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂应具有持续抗菌活性。岭南医院院感交流手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂 alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消

24、毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。岭南医院院感交流 皂液、摩擦的机械作用，去除皮肤表面的皂液、摩擦的机械作用，去除皮肤表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暂驻菌物等）和部分暂驻菌 消毒剂的化学杀菌作用，杀死消毒剂的化学杀菌作用，杀死 绝大部分绝大部分暂住菌，及暂住菌，及部分常驻部分常驻菌。菌。岭南医院院感交流手卫生五指征岭南医院院感交流规范合理的洗手设备规范合理的洗手设备岭南医院院感交流 湿手湿手 取液取液 揉搓揉搓 冲洗冲洗 干燥干燥 护肤护肤六步洗手法六步洗手法岭南医院院感交流内内夹夹完完腕腕外外第一步第一步掌心相对，手指并拢相掌心相对，手

25、指并拢相互摩擦互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互手心对手背沿指缝相互搓擦搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在双手指交锁，指背在对侧掌心对侧掌心第五步第五步一一手握另一手大拇指旋手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行转搓擦，交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦指尖在对侧掌心前后擦洗洗弓弓大大立立岭南医院院感交流外科洗手与手消毒方法外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则。先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒岭南医院院感交流如何进

26、行外科手消毒？ 方法1冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。岭南医院院感交流如何进行外科手消毒？ 方法2免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。岭南医院院感交流2022-2-28医务

27、人员手卫生医务人员手卫生标准：v卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ cm2。v外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。岭南医院院感交流2022-2-2852岭南医院院感交流岭南医院院感交流岭南医院院感交流 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。岭南医院院感交流 经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等； 所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险； 所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见； 针刺伤 刀割伤 其它锐器。岭南医院院感交流 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80以上的护士

28、有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。岭南医院院感交流l未遵守标准预防的原则l工作中的不慎误伤l保护屏障的完整性遭到破坏l非安全注射l医疗废弃物的处理岭南医院院感交流 国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。岭南医院院感交流1. 尽量避免使用锐器；2. 杜绝回套针尖；3. 如需回套应借助镊子或单手操作；采用单手回套采用单手回套或借助工具或借助工具十项原则岭南医院院感交流4. 不要弄断、打破或扭曲针头；5. 不要随意丢弃使用后或已开封的针头；6. 使用后的锐器及时放入的锐

29、器盒中；禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部使用后，应立即使用后，应立即丢入利器盒内丢入利器盒内岭南医院院感交流7. 禁止手持针等锐器物随意走动；8. 日常工作中尽量避免徒手传递锐器；9. 锐器盒不能装满且无针头突出。使用弯盘传递器械使用弯盘传递器械岭南医院院感交流10.建议使用安全注射工具，如无针系统和回缩针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的注射器、针尖连接有保护套的注射器等。针尖带有针尖带有链接链接的保护套的保护套岭南医院院感交流轻挤轻挤 立即挤出伤口部位的血立即挤出伤口部位的血 严禁局部挤压严禁局部挤压冲洗冲洗 流动水下冲洗

30、流动水下冲洗消毒消毒 碘伏或酒精消毒伤口碘伏或酒精消毒伤口上报上报 上报医院感染管理科，填写登记表上报医院感染管理科，填写登记表用药用药锐器伤的处理流程5步法 见感染见感染HBVHBV血液的处理、感染血液的处理、感染HIVHIV血液的处理血液的处理岭南医院院感交流被HBV阳性病人血液、体流污染的锐器刺伤，应在24小时注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物的检测阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、10ug、10ug（按0、1月、6月间隔）岭南医院院感交流如可疑HCV阳性或高危者，误伤者应在0、6、9月复查；如为可疑HIV阳性者，定期作HIV抗体检测（二周后抽血查HIV VL，一个月后复查HI

31、V抗体；专家咨询清除心理负担；做好登记和伤口评估。岭南医院院感交流岭南医院院感交流 医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。生活垃圾。 医疗废物：是指是指医疗卫生机构医疗卫生机构在医疗、预防、保健在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。性、毒性以及其他危害性的废物。岭南医院院感交流医疗废物的分类医疗废物医疗废物 感染性感染性 病理性病理性 损伤性损伤性 药物性药物性

32、 化学性化学性 携带病原微携带病原微生物具有引生物具有引发感染性疾发感染性疾病传播危险病传播危险的医疗废物的医疗废物诊疗过程中诊疗过程中产生的人体产生的人体废弃物和医废弃物和医学实验动物学实验动物尸体等尸体等能够刺伤能够刺伤或者割伤或者割伤人体的废人体的废弃的医用弃的医用锐器锐器过期、淘过期、淘汰、变质汰、变质或者被污或者被污染的废弃染的废弃的药品的药品具有毒性、具有毒性、腐蚀性、易腐蚀性、易燃易爆性的燃易爆性的废弃的化学废弃的化学物品物品1、污染棉签、引流棉条、污染棉签、引流棉条、纱布等各种敷料纱布等各种敷料;-其他其他被污染物品。被污染物品。2、隔离传染病病人或者、隔离传染病病人或者疑似传

33、染病病人产生的生疑似传染病病人产生的生活垃圾。活垃圾。3、病原体的培养基、标、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗、使用后的一次性医疗物品。物品。1、废弃的、废弃的人体组织、人体组织、器官等。器官等。2、医学实、医学实验动物的组验动物的组织、尸体。织、尸体。3、病理切、病理切片后废弃的片后废弃的人体组织、人体组织、病理腊块等病理腊块等。1、医用针、医用针头 、 缝 合头 、 缝 合针。针。2、各类医、各类医用 锐 器 ，用 锐 器 ，包 括 ： 手包 括 ：

34、手术 刀 、 锯术 刀 、 锯等。等。3、载玻片、载玻片、玻璃试管、玻璃试管、玻 璃 安 瓿玻 璃 安 瓿等。等。 1、废弃的一、废弃的一般性药品，如：般性药品，如：抗生素、非处抗生素、非处方 类 药 品方 类 药 品等。等。 2、废弃的细、废弃的细胞毒性药物和胞毒性药物和遗传毒性药物，遗传毒性药物，包括：包括： 致癌性致癌性药物等药物等 3、废弃的疫、废弃的疫苗、血液制品苗、血液制品等。等。 1、医学影、医学影像室、实验像室、实验室废弃的化室废弃的化学试剂。学试剂。2、废弃的、废弃的化 学 消 毒化 学 消 毒剂。剂。 3、废弃的、废弃的汞血压计、汞血压计、汞温度计。汞温度计。 岭南医院院感

35、交流（1 1）专人）专人负责；负责；（2 2）制度）制度管理；管理；（3 3）明确）明确废物交接登记；废物交接登记；（4 4）执行废物）执行废物登记、填写和保存转移联单；登记、填写和保存转移联单；（5 5）做好）做好个人防护；个人防护；（6 6）及时）及时进行环境清洁和消毒进行环境清洁和消毒。六项要求岭南医院院感交流 医院内流程医院内流程1产生产生2分类分类收集收集3运送运送暂存处暂存处4由医废公司由医废公司运送处置运送处置医生、护士医生、护士医废收集员医废收集员岭南医院院感交流 运送运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏、防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁漏、防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁 、消毒运送工具。消毒运送工具。 暂存暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过不得露天堆放，暂存时间不得超过2 2天；暂存设天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区、食品加工区