产前出血个案护理课件

1、产前出血个案护理产前出血个案护理产前区：雪花产前区：雪花2016-09-21产前出血个案护理案案 例例 孕妇，吴某，24岁，小学文化，因“停经30周，无痛性阴道流血1小时”来院就诊。 末次月经2016-03-18，预产期2016-11-25。孕14周初次产检，B超提示胎盘完全覆盖宫颈内口。孕27+周B超均提示提示胎盘下缘覆盖宫颈内口上。孕期在我院产检5次。今日03点左右开始出现阴道流血，鲜红色，量约60ml。无腹痛，头晕眼花等不适。于2016-09-16 03:55分“孕30周单活胎，前置胎盘并出血”收入院。产前出血个案护理 即往史：孕1次人工流产术，孕2次因“羊水过少”在我院行剖宫产术，术后

2、腹部切口愈合好。 体格检查：T36.6 ，P 62次/分，R 20次/分，BP 90/56 mmHg。 产科情况：宫高30cm，腹围87cm，胎心音136次/分，腹部可及敏感宫缩，先露头，未入盆，LOA。窥查：阴道通畅，阴道内约5mL暗红色凝块，宫颈光滑，宫口未开。 入院诊断：1、G3P1G30周LOA单活胎 2、中央性前置胎盘伴出血 3、疤痕子宫产前出血个案护理 入院查血常规：HBG:89g/L。B超提示：BPD75mm， FL57mm，AC278m，羊水最大径线84mm，清晰， 胎盘完全覆盖宫颈内口，胎盘上缘接近疤痕切口处 。子宫前壁下段疤痕切口处肌层厚约2.1mm，胎盘 与前壁肌层分界尚

3、可。心电图提示窦性心动过速。 腔磁共振：1、完全性前置胎盘；2、胎盘与子宫 右侧壁及下后壁局部肌层分界欠清晰，可疑前置胎 盘植入；双侧肾盂肾盏及双侧部分输尿管扩张积液 。产前出血个案护理诊疗经过诊疗经过 医嘱住院期待治疗给予吸氧，胎心监护，地塞米松针促进胎肺成熟、硫酸镁针解痉、保护脑细胞预防脑瘫、止血、纠正贫血和预防感染等对症处理治疗后阴道流血止，19/9改为间苯酚针、安宝片安胎治疗。20/9 孕妇夫妇签字转上级医院。产前出血个案护理 前置胎盘前置胎盘：是指妊娠2828周后周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。 前置胎盘是妊娠晚期出血妊娠晚期出血的主要原

4、因之一，是威胁母儿生命安全的严重并发症。产前出血个案护理 1.完全性前置胎盘：完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组 织完全覆盖宫颈内口。 2.2.部分性前置胎盘：部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3. 3.边缘性前置胎盘：边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘 边缘到达宫颈内口，未覆盖 宫颈内口。产前出血个案护理产前出血个案护理 病因不清，可能与下列因素有关： 子宫内膜病变与损伤子宫内膜病变与损伤 如多次刮宫、多产、产褥期感染、剖宫产等因素所致的子宫内膜炎症或子宫内膜损伤，当受精卵着床时，子宫蜕膜血管生长不全，导致受精卵血供不足，为了能摄取足够的营养，胎盘扩大面积，延伸至子宫

5、下段。产前出血个案护理病因 胎盘面积过大胎盘面积过大 多胎妊娠时前置胎盘的发生率高于单胎妊娠。有副胎盘时，副胎盘常延伸至子宫下段而发生前置胎盘。 受精卵的滋养层发育迟缓受精卵的滋养层发育迟缓 当受精卵已达到子宫腔时，滋养层尚未发育到着床阶段，故受精卵继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。产前出血个案护理 生理方面生理方面 症状症状 妊娠晚期或临产时，反复发生无诱因的无无 痛性阴道出血痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状。阴道流血 发生时间的早晚、反复发生次数、出血量多少等 与前置胎盘的类型有关。 完全性前置胎盘完全性前置胎盘往往出血时间早、反复发生的次 数多、且出血量大，甚至一次出血即可使孕妇处

6、 休克状态。 边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘往往出血时间较晚，出血量较少。 部分性前置胎盘部分性前置胎盘初次出血时间、出血量介于上述 两者之间。产前出血个案护理 引起出血的原因是由于妊娠晚期或临产时，子宫下段逐渐伸展拉长，宫颈管消失，宫口扩张，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，以致前置部分的胎盘自其附着处剥离，引起出血。由于反复、多次、大量出血，病人往往有贫血，其程度与出血量成正比。产前出血个案护理期待疗法处理原则期待疗法处理原则 在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。适用于孕妇失血不多，一般情况良好，孕周不足不足37周周或体重估计低于低于2300g者。住院期间，绝对卧

7、床休息，纠正贫血，避免阴道检查及肛查避免阴道检查及肛查。必要时可应用宫缩抑制剂。产前出血个案护理护理诊断护理诊断 （1）潜在并发症）潜在并发症-出血性休克：出血性休克：与其胎盘 附着处的子宫壁发生错位而剥离有关。 （2）有胎儿受伤的危险：）有胎儿受伤的危险：与大出血、缺血、 缺氧、早产有关。 （3）有感染的危险：）有感染的危险：与失血、贫血、患者 抵抗力下 降 及前置胎盘的胎盘剥离面 接近宫颈外口细菌易从阴道侵入有关。 （4）营养失调）营养失调-低于机体需要量：低于机体需要量：与出血、 卧床活动减少，食欲差，进食少有关。产前出血个案护理护理诊断护理诊断 （5）下肢静脉栓塞：）下肢静脉栓塞：与长

8、期卧床活动减少 有关。 （6）焦虑、抑郁：）焦虑、抑郁：与反复无痛性阴道流血， 危及母儿生命有关。 （7）知识缺乏：）知识缺乏：与患者的文化程度、相关 信息认知缺乏有关。 （8）潜在并发症）潜在并发症镁离子中毒：镁离子中毒：与应用硫 酸镁有关。产前出血个案护理护理护理措施措施一、防止大出血：一、防止大出血：（1）禁作阴道检查及肛查。（2）绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳。教会患者及家属床上使用便盆，协助日常生活，满足患者的基本需求。（3）注意脉搏和血压变化，4-8小时监测1次。（4）注意阴道流血情况，指导患者留下用过的会阴垫或棉垫，以评估出血量。并做好输血前准备，如定血型等。（5）遵医嘱给镇静剂

9、、补血剂、宫缩抑制剂。产前出血个案护理护理护理措施措施二、针对胎儿有受伤的危险，进行胎儿监护：二、针对胎儿有受伤的危险，进行胎儿监护： （1）嘱患者左侧卧位，教会患者计胎动，早、中、晚各1次，每次1小时。（2）遵医嘱定时给予胎心监测。（3）定时间断吸氧，每日2次，23 L/min，每次30分钟，以提高胎儿血氧供应。产前出血个案护理护理护理措施措施三、预防感染：三、预防感染：（1）保持会阴部清洁干燥，嘱每天用温水抹洗 会阴最少2次，勤换卫生垫和内衣裤。（2）反复阴道流血者评估阴道流血的色、气味。（3）定时测体温，定时检查白细胞计数。发现 异常及时报告医生。（4）必要时遵医嘱使用抗生素。（5）加强

10、营养，提高机体抵抗力。（6）保持房间整洁、通风。产前出血个案护理护理护理措施措施四、营养失调低于机体需要量：四、营养失调低于机体需要量：（1）定期测量宫高、腹围、体重，评估胎儿的发育情况。（2）与产妇一起制订饮食计划，建议少量多餐，多食高蛋白及含铁量丰富的食物，注意粗细搭配，鼓励多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，防止卧床休息引起便秘。 产前出血个案护理护理措施护理措施 五、预防下肢静脉栓塞形成：五、预防下肢静脉栓塞形成： 教会孕妇在床上四肢肢体活动，对于长期卧床的病人增加病人活动是非常重要的。教会孕妇家属应每日给孕妇做下肢按摩，重点是按摩下肢肌肉组织。按摩时，应从下而上的顺序进行，每次按摩时都应从小

11、腿远端开始，这样能加速下肢静脉血的回流，加速血液流动，对预防下肢静脉血栓形成是有一定的效果。产前出血个案护理护理护理措施措施 六、心理护理：六、心理护理： 针对孕妇焦虑状态进行心理干预，认真倾听孕妇的倾诉。对于孕妇痛苦表示同情，给予安慰，对于孕妇的积极态度表示认可，给予鼓励；以精心的治疗和细心的护理，增加患者信任感、安全感；鼓励其家属或朋友多给予陪伴，以安抚患者情绪，降低其应激反应，增强其信心，调动其积极性。 产前出血个案护理护理措施护理措施 七、针对相关知识缺乏：七、针对相关知识缺乏： 向患者及家属介绍疾病相关知识、母儿目前的状况、期待疗法的目的及注意事项。同时向家属作好解释工作，让他们了解此病潜在的危险性及可能发生的结果，使患者能主动和医生配合。产前出血个案护理护理护理措施措施 八、潜在并发症八、潜在并发症镁离子中毒：镁离子中毒：（1）严格监测生命体征，严格记录24小时尿 量。（2）严