胸痹的中医护理体会_赵跃萍

1、#辨证施护#胸痹的中医护理体会赵跃萍，吕文君，吴萌萌(辽宁省武警总队医院,辽宁 沈阳110034摘要：根据对54例胸痹患者的临床观察发现，胸痹患者发病大多和情绪有关， 所以提出了对胸痹患者的 护理不仅要注意患者客观环境的 护理，其中包括饮食护 理、预防便秘、恢复期的护理，还要非常重视患者主观心理方面的护理，从 而使患者得到更快的康复速度。关键词：胸痹；情志护理；饮食护理中图分类号：R 248文献标识码:A文章编号：1000-1719(2009 02-0286-02TC M Nursi ng of Pat en ts w ith Thoracic Obstructio nZ HAO Yue -p

2、 i n g, LU W en-jun , W U M en g-m eng(L iaoning GeneralH osp it al of A r m ed Po lice F or ce , Shenyang 110034, L iaoning , Ch i naAbstrac t :The prese nt study has f und the pectral st u ffi n ess pain come on to be taken bad . Because not on l y t he co mmon rea -son but also it is m ostly re l

3、 ationsh i p abou t the pa ti ent. s e m oti on . So when t he patien tw as under m edical treat m ent t he e m oti ona l nu rsing is very i m porta nt for the d isease was hea ling .K ey word s :Pecto ra l stuffi n ess pa i n ; Em oti onal nursi ng ; D iet nursi ng攵稿 日期:2008-06-04作者简介：赵跃萍（1966-,女,辽

4、宁沈阳人,副主任护师,长期从事临床护理工作。胸痹是指胸间痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主的一种病症1。现代 医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病多属本症范围。祖国医学对胸痹证的临床表现论述早见于5内经6,在5灵枢6、5素问6中均 指出：邪在心,则病心痛。 心病者，胸中痛，胁支痛，肋下痛，膺背肩胛间痛。笔者曾对54例胸痹患者的护理 中，发现胸痹的患者大多由于情绪所致。5素问#本病论篇6中曰：/人忧愁思虑 即伤心0。5难经#四十九难6指出：/忧愁思虑则伤心0,从而谈谈几点关于胸痹患 者的护理中涉及的几个主要方面和自己的一点体会。1临床护理1. 1情志护理2首先用四诊和并证方法，根据胸痹的部位，发作

5、的性质，疼痛的部位。一方面从精神上 给予安慰，保持稳定的 情绪，解除忧虑的恐惧心理，做好病人的思想工作，使之肝气条达，心脏运行无阻； 同时保证病房内空气新鲜，温度湿度适宜，环境要整洁，安静，做到心情愉快，以利 气血条达，以增加吸入之清气,推动气血运行，减少气血瘀滞，达到活血化瘀，同时 注意防寒保暖，以防风寒之邪乘虚侵袭，发生感冒。使身心两方面的得到休息，以 最佳的心理状态，接受治疗和护理。有些危重病人，对治疗失去信心，便会出现意 志低落，情绪消极，悲观失望，甚至产生绝 食。5难经#四十九难6曰：/忧愁思虑则 伤心0心是五脏六腑之主，心伤则五脏六腑皆受影响，故要随时注意他的思想动 态，经常与病人

6、谈心，给予精神上的鼓励，介绍同类病患与疾病作斗争得到治愈的生动事例，时时规劝安 慰，启发开导，消除他们 不正确的糊涂观念，激发与疾病作斗争得到勇气，心情舒畅的配合治疗。另一方面 要积极配合医师的治疗，外来因素的干扰也需要特别 注意，外来因素指患者的家庭 工作，经济，团结等各方面的影响，导致喜、怒、惊、思、恐等情绪改变，促进 脏腑功能失调，引起疾病的反复或加重，护理人员要区别不 同情况，做好劝导安慰 工作，指出外来因素是 客观存在，关键在于个人的正确对待，鼓励病人排除各种因素的干扰。保持情绪上的稳定，以防加重病情，以便早日恢复健康3。1.2对症 护理注意观察有无胸闷痛，气短，认真倾听病人的主诉及

7、疼痛的部位、性质、持续时间。严密观 察病情变化，本病因发病急剧、 病情变化快，易死亡，如不及时观 察病情变化易发生意外。故应严密 观察神志、面色、汗液皮肤温度湿度、T、 P、R、BP等变化，特别注意观察病人的心律、心率、脉象、舌象、尿量与大便情况的变化，并且作好记录，加强巡视，做到早期发现异 常，早期诊断，预防意 外，抢救生命，定期复查心电图，及时观察用药后的反应，输液时要严密观察输液速 度，以每分钟3040滴为宜，心率有无增快，服药后的疗效和不良反应；护理上配 合医生合理使用各种用药，注意用药途径要合理，配伍要合理，有些药物还应注意 温度，注意避光，记录出入量是为了解津液亏损盛衰，气血运行，

8、脏腑功能情况， 做好药疹时的护理，以减轻病人的痛苦；出现胸间痛时嘱患者卧床休息，因为劳则 耗气，劳伤心脾，胸痹之患，气脾已伤，再行劳倦，复伤心脾则加重病情，故嘱其患 者避免过劳，以顾护心脾，病，#286#辽宁中医杂志2009年第36卷第2期休息。胸痹患者均是气血运行不畅，吸氧则增加心气 功能，推动气血运行，减 少脉络瘀滞，故给予高流量持 续吸氧，以每分钟46L为准则，增加氧浓度，增加心 肌供氧。失眠或睡眠不足者可耳穴压籽 ，取穴：心，神，门，交，以镇静养心安神。1.3饮食护理4本病多与痰浊，脾胃有关，故嘱其病人认识到饮食护理的重要 性，一般发作23天应给予易消化，含有丰富维生素B、C的流质为宜

9、；并据血 脂检验值分别对待，血脂正常者，一般营养食 品均适宜；血脂增高者，以低脂肪 为宜,每天食用油不超过20g ,脂肪总量不超过4060g ,以清淡素食为主,宜少 量多餐，宜多食新鲜水果及含维生素多的食物，不宜过饱、过饥、过甜。肥胖人 应限制食量，以减轻体重，减少痰浊内生，有利康复。可进瘦肉，鱼类食品；忌动 物脂肪、腰子、猪肝、烟酒辛辣、浓茶、咖啡等刺激性之品。低盐饮食：食物 中含盐量在3g以下为低盐饮食，每天蛋白质的总量应低于每公斤015g, 般 2040g ,据中医的养生原则结合具体的病因进行辨证施护 ，如同时有其它疾病时， 应视不同病情作出相应的饮食要求。1.4预防便秘由于此证病人脾胃

10、虚弱，故易发生便秘，因此护理人员最重要鼓励患者建立有规律的排便习惯。若有大便秘结时，可给予潘泻叶水或开塞露收稿日期：2008-06-04作者简介：刘婷(1973-,女，辽宁营口人，副主任护师，学士，主要从事临床护 理研究。等，还可配合蜂蜜或麻仁丸，亦可耳穴压籽，取大肠，结肠下段。病情危 重者，可在床上大小 便,切忌用力大便，防止诱发或加重病情。1.5恢复期护理 据病情可选中药复方丹参片，西药消心痛等药物长期服用，急 性期过后适当运动，必要时作肢体按摩，气功等以利气血流畅，改善气血瘀滞，防 止脉络瘀滞，血栓形成，恢复期也应注意，不能麻痹 大意，避免/七情、久淫0之邪 的再侵，以防反复发作。2体会

11、对患者的护理不仅包括客观方面的护理，包括对症、饮食、恢复期的护理， 其中也包括患者主观的护理 关怀，在胸痹患者的护理中，情志护理其实应该占主要 部分，因为内在的心情对患者的康复起着至关重要的作用。所以在对胸痹患者的护理中应该内外兼顾，既对其进行心理上的鼓励、关怀等心理护理，在胸痹的 症状、患者的饮食、恢复期等方面进行多方位多层次的护理，这样才能让患者以最 快的速度康复，恢复正常的生活。参考文献1 许粉年胸痹病 人护理中 的三倡三 忌J.江苏 中医药,2003, 24 (12:46.2 祖晶.胸痹的辨证护理J.辽宁中医杂志,2003, 30(11:946. 3费秋红.胸痹 的养心护理J.实 用中

12、医内 科杂志,2007, 21(2: 119.4黄继梅.胸痹的中医护理J.江苏中医,2001,22(5:40.刘瑞霞胸痹的中医护理J.河南中医药学刊,2001, 16(2:72.护理干预对混合痔术后尿潴留发生率的影响(沈阳市肛肠医院,辽宁沈阳110031摘要：目的：探讨护理干预 对混合痔术后尿潴留的发生率的影响，为预防术后 尿潴留提出可行的护理措 施。方法：对145例患者按整体护理的护理模式给予系 统的护理干预，即入院后给予心理护理、健康教育,术后发生尿潴留时及时采 取诱导排尿措施等。结果：5例患者发生尿潴留，经积极给予护理干预措施后5 例患者均自行排尿。结论:护理干预对预防混合痔术后尿潴 留

13、具有积极作用。关键词：护理干预；混合痔；尿潴留中图分类号：R 694. 55文献标识码:A文章编号：1000-1719(2009 02-0287-02Effect of N ursi ng on I n ci d ence R ate of U roschesis inPatien ts w ith M ixt ure Ind icator after Operati onLIU T i ng(Shenyang Anus&lntestine H osp ital , Shenyang 110031, L iaoning , Ch i naAbstrac t :O bjective :T

14、 o exp l o re the e ffect of nursi ng on i nc i dence ra te o f uroschesis i n pati ents w ith m i x t ure i n dicator afte r op -e rati on . M et hod s :145cases w ere nursed w it h menta l nurs i ng , hea lthy educati on , and w ere treated w it h urethra l catheteriza ti on when the uroschesi s appeared . Results :5cases appered u roschesi s , bu tw it h the nursi ng cou l d m i c t ura