物理治疗学概论

1、内容内容第一节第一节 概述概述第二节第二节 治疗作用治疗作用第三节第三节 发展及展望发展及展望2返回返回第一节第一节 概述概述基本概念基本概念范畴范畴u运动治疗运动治疗u物理治疗物理治疗3返回返回基本概念基本概念物理治疗学物理治疗学（physical therapy physical therapy 或或physiotherapy, PTphysiotherapy, PT）康复治疗的基本构成康复治疗的基本构成康复医学的重要内容康复医学的重要内容物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能治疗手段治疗手段各种类型的各种类型的功能训练功能训练(functional tr

2、aining)(functional training)手法治疗手法治疗(manual therapy)(manual therapy)其它物理因子如其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、等电、光、声、磁、冷、热、水、等目的目的提高人体健康提高人体健康预防和治疗疾病预防和治疗疾病恢复、改善或重建躯体功能恢复、改善或重建躯体功能4返回返回基本概念基本概念物理治疗学范畴物理治疗学范畴运动治疗或运动疗法运动治疗或运动疗法以以功能训练和手法治疗功能训练和手法治疗为主要手段为主要手段理疗理疗以各种以各种物理因子物理因子为主要手段为主要手段电、光、声、磁、冷、热、水等电、光、声、磁、冷、热、水等物理治

3、疗师物理治疗师（physiotherapistphysiotherapist，PT)PT)1.1.临床医务工作者临床医务工作者2.2.医学相关类专业人才医学相关类专业人才 3.3.不同于医生和护士不同于医生和护士5返回返回运动治疗范畴运动治疗范畴动力来源动力来源( (运动学运动学) )主动运动主动运动被动运动被动运动肌肉收缩形式肌肉收缩形式( (组织学组织学) )等长运动等长运动等张运动等张运动等速运动等速运动6返回返回等长运动：等长运动：肌肉收缩而肌肉收缩而肌纤维不缩短肌纤维不缩短，即可增加肌肉的张力，即可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度而不改变肌肉的长度。等长收缩可以使某些关节保持一定的等

4、长收缩可以使某些关节保持一定的位置位置，为其他关节的运动创造条件。要保持一定的体位，某，为其他关节的运动创造条件。要保持一定的体位，某些肌肉就必须做等长收缩，如些肌肉就必须做等长收缩，如做做蹲起动作时蹲起动作时，肩带和躯干的，肩带和躯干的肌肉发生等长收缩以保证躯干的垂直姿势肌肉发生等长收缩以保证躯干的垂直姿势。等张运动：肌肉收缩时肌纤维缩短，即等张运动：肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌纤维长度改变因而肌纤维长度改变因而肢体活动。肢体活动。等张运动也可称之为动力锻炼，是指肌肉的向心等张运动也可称之为动力锻炼，是指肌肉的向心性收缩伴有关节的正常活动与肢体移动的自由主动运动疗法性收缩伴有关节的正常活动与肢

5、体移动的自由主动运动疗法。如举哑铃、沙袋、拉力器等，其目的是利用肌肉等张收缩来如举哑铃、沙袋、拉力器等，其目的是利用肌肉等张收缩来达到抗阻力锻炼。达到抗阻力锻炼。等速运动：指等速运动：指利用专门设备利用专门设备，根据运动过程的肌力大小变化，根据运动过程的肌力大小变化，相应调节外加阻力，相应调节外加阻力，使整个关节运动依赖设定速度运动使整个关节运动依赖设定速度运动，运，运动过程中肌肉用力仅使肌张力增高，力矩输出增高。动过程中肌肉用力仅使肌张力增高，力矩输出增高。运动治疗范畴运动治疗范畴治疗时是否使用器械治疗时是否使用器械徒手运动徒手运动器械运动器械运动治疗目的分治疗目的分改善关节活动技术改善关节

6、活动技术增强肌肉力量技术增强肌肉力量技术肌肉牵拉技术肌肉牵拉技术神经发育疗法神经发育疗法8返回返回关节活动技术种类关节活动技术种类 是否借助外力是否借助外力主动运动主动运动主动助力运动主动助力运动被动运动被动运动是否使用器械是否使用器械徒手运动徒手运动1.1.器械运动器械运动9返回返回关节活动技术关节活动技术主动运动主动运动主动助力运动主动助力运动被动运动被动运动 10返回返回关节活动技术关节活动技术1 1 主动运动主动运动定义定义：肌肉收缩所产生的运动肌肉收缩所产生的运动适用肌力适用肌力3 3级以上，能主动运动的患者级以上，能主动运动的患者根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或多方根据

7、患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或多方向的运动。向的运动。方法方法随意运动随意运动 ( voluntary movement ) ( voluntary movement )助力运动助力运动 ( assisted movement ) ( assisted movement )抗阻力运动抗阻力运动 ( resisted movement ) ( resisted movement )11返回返回关节活动技术关节活动技术2 2 主动助力运动主动助力运动 定义定义：部分需要肌肉收缩部分需要肌肉收缩，部分需要借助外力部分需要借助外力完成的运动完成的运动外力外力器械、悬吊器械、悬吊健侧肢体带动患

8、侧肢体健侧肢体带动患侧肢体治疗师的帮助治疗师的帮助分类分类器械练习（借助杠杆原理，带动活动受限的关节活动）器械练习（借助杠杆原理，带动活动受限的关节活动）悬吊练习悬吊练习滑轮练习滑轮练习12返回返回关节活动技术关节活动技术3 3 被动运动被动运动定义定义：运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成运动时肌肉不收缩，动作由外力来完成方法方法关节可动范围运动（治疗师徒手、器械被动活关节可动范围运动（治疗师徒手、器械被动活动训练）动训练）关节松动技术（治疗师在关节可动范围内完成关节松动技术（治疗师在关节可动范围内完成的手法操作技术）的手法操作技术）持续性被动活动持续性被动活动 ( continuous pa

9、ssive ( continuous passive motionmotion，CPM ) CPM ) （依据专门设备温和而持续地（依据专门设备温和而持续地牵伸关节周围组织）牵伸关节周围组织）14返回返回 肌力训练肌力训练定义定义 根据超量负荷（根据超量负荷（over loadover load）的原理，通过）的原理，通过肌肉的主肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量动收缩来改善或增强肌肉力量方法方法肌肉的收缩方式肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动等长运动和等张运动施加阻力分施加阻力分非抗阻力运动非抗阻力运动主动运动和主动助力运动主动运动和主动助力运动抗阻力运动抗阻力运动等张性抗阻力运动等张性抗阻

10、力运动等长性抗阻力运动等长性抗阻力运动1.1.等速性抗阻力运动等速性抗阻力运动15返回返回Assisted exercise 助力训练在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成的的训练主要适用于肌力13级Active exercise 主动训练通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）主要适用于肌力3级 Resistance exercise 抗阻训练 患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的训练 渐进抗阻训练(progressive resistance exercise)是一种逐渐增加阻力的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量也随之增加 主要适用于肌力3级Suspension ex

11、ercise 悬吊训练利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。为助力训练的一种，能节省治疗师的体力消耗 Isometric exercise 等长训练 肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，但肌肉能产生相当大的张力，又称静力性训练 动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行 Isotonic exercise 等张训练 肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度发生改变，并产生关节活动的一种训练方法 分类：向心性收缩、离心性收缩Isokinetic exercise 等速训练又称可调节抗阻运动或恒定速度运动利用专门

12、设备根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动牵伸软组织的技术牵伸软组织的技术 牵伸（牵伸（stretchingstretching）定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法目的：目的：改善或重新获得关节周围软组织的伸展性改善或重新获得关节周围软组织的伸展性降低肌张力降低肌张力增加或恢复关节的活动范围增加或恢复关节的活动范围预防或降低运动时损伤。预防或降低运动时损伤。21返回返回牵伸方法牵伸方法手法牵伸手法牵伸机械装置被动牵伸机械装置被动牵伸自我牵伸自我牵伸主动抑制（使患者在肌肉放松主动抑制（使患者在肌肉放松的情况下牵拉，牵拉的

13、阻力小）的情况下牵拉，牵拉的阻力小）22返回返回 手法牵伸手法牵伸通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动机械装置被动牵伸机械装置被动牵伸 利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织 通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板23牵伸方法牵伸方法返回返回后伸位颈椎牵引牵伸方法牵伸方法自我牵伸自我牵伸自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身重量主动抑制主动抑制牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉收缩牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制

14、肌肉收缩主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控制的情况对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大对神经肌肉障碍引起的肌无力，痉挛或瘫痪，作用不大26返回返回神经生理治疗技术神经生理治疗技术神经发育疗法神经发育疗法 ( neurodevelopment treatment( neurodevelopment treatment，NDT )NDT )BobathBobath技术技术BrunnstromBrunnstrom技术技术RoodRood技术技术Kabat-Knott-VossKabat-Knott-Voss技术（又称为技术（又称为PN

15、FPNF技术）技术）运动再学习疗法运动再学习疗法 ( motor relearning ( motor relearning program, MRP )program, MRP )27返回返回神经发育疗法共同点神经发育疗法共同点治疗原则治疗原则u以以神经系统作为治疗重点对神经系统作为治疗重点对象象u应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法则治疗目的治疗目的u把治疗与功能活动特别是把治疗与功能活动特别是ADLADL结合起来结合起来u在治疗环境中学习动作在治疗环境中学习动作u在实际环境中在实际环境中u使用已经掌握的动作使用已经掌握的动作u进一步发展技巧性

16、动作进一步发展技巧性动作28返回返回神经发育疗法共同点神经发育疗法共同点治疗顺序治疗顺序按照头按照头尾，近端尾，近端远端的顺序治疗远端的顺序治疗治疗中强调治疗中强调先作等长练习，后作等张练习先作等长练习，后作等张练习先练习离心性控制，再练习向心性控制先练习离心性控制，再练习向心性控制先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式29神经发育疗法共同点神经发育疗法共同点治疗方法治疗方法应用多种感觉刺激应用多种感觉刺激躯体、语言、视觉等躯体、语言、视觉等强化训练强化训练工作方式工作方式早期治疗早期治疗综合治疗综合治疗各相关专业配合各相关专业配合1.

17、1.重视患者及其家属的主动参与重视患者及其家属的主动参与30返回返回运动再学习疗法运动再学习疗法 概念概念把中枢神经系统损伤后把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练运动功能的恢复训练视为一种再视为一种再学习或再训练的过程学习或再训练的过程理论理论理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、行为科学等学等理论依据：理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组脑损伤后的可塑性和功能重组实现功能重组的条件实现功能重组的条件进行针对性的练习活动进行针对性的练习活动练习越多，功能重组越有效练习越多，功能重组越有效缺少练习可能产生缺少练习可能产生继发性神经萎缩或形成不

18、正常的神经突触继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触31返回返回运动再学习疗法特点运动再学习疗法特点通过多种反馈来强化训练效果通过多种反馈来强化训练效果视、听、皮肤、体位、手的引导等视、听、皮肤、体位、手的引导等充分利用反馈在运动控制中的作用充分利用反馈在运动控制中的作用视、听、语言、手的引导等视、听、语言、手的引导等 32返回返回增强心肺功能的技术增强心肺功能的技术放松性运动放松性运动(relaxation) (relaxation) 以放松肌肉和精神为主要目的的运动以放松肌肉和精神为主要目的的运动如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等适合于适合于心血

19、管和呼吸系统疾病的患者心血管和呼吸系统疾病的患者精神紧张者精神紧张者老年人及体弱者老年人及体弱者耐力性运动耐力性运动(endurance training)(endurance training)以增加心肺功能为主要目的以增加心肺功能为主要目的如医疗步行、骑自行车、游泳如医疗步行、骑自行车、游泳适合于适合于心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者33返回返回理疗范畴理疗范畴电疗法电疗法光疗法光疗法超声波疗法超声波疗法磁疗法磁疗法水疗法水疗法生物反馈疗法生物反馈疗法其他理疗方法其他理疗方法34返回返回电疗法电疗法定义定义应用电治疗疾病的方法（应用电治疗疾病的方法（elec

20、trotherapyelectrotherapy，ETET）分类分类 ( ( 根据频率不同）根据频率不同）低频电疗法（低频电疗法（low frequency electrotherapylow frequency electrotherapy） 中频电疗法中频电疗法高频电疗法高频电疗法其他电疗法其他电疗法直流电疗法、静电疗法等直流电疗法、静电疗法等计量单位计量单位赫或赫兹（赫或赫兹（HzHz）千赫千赫(kHz)(kHz)、兆赫（、兆赫（MHzMHz）、吉赫（）、吉赫（GHzGHz）按千进位换算按千进位换算1GHz=1000MHz1GHz=1000MHz，1MHz=1000kHz1MHz=100

21、0kHz，1kHz=1000Hz1kHz=1000Hz。35返回返回低频电疗法低频电疗法定义定义频率大于频率大于0Hz0Hz，小于，小于1000Hz1000Hz的电疗设备的电疗设备种类种类 感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法激电疗法神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、脊髓电刺激疗法微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等微电流疗法、高压脉冲电疗法、超低频电疗法等神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法（neuromuscular electrical neuromu

22、scular electrical stimulation,NMESstimulation,NMES）( (近年来应用较多近年来应用较多) )经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法( (transcutaneous electrical never transcutaneous electrical never stimulation, TENS)stimulation, TENS)功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法( (functional electrical stimulation, functional electrical stimulation, FESFES）36返回返回中频电疗法中

23、频电疗法定义定义 频率在频率在1000Hz (1kHz)1000Hz (1kHz)100kHz100kHz的电疗的电疗种类种类 等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制等幅正弦中频电疗法（又称为音频电疗法）、正弦调制 中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐中频电疗法、脉冲调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐 电疗法、波动电疗法等电疗法、波动电疗法等37返回返回高频电疗法高频电疗法定义定义频率在频率在100kHz 100kHz 300GHz 300GHz的电疗的电疗种类种类 短波疗法短波疗法(shortwave therapy)(shortwave therapy)，又称为射频疗法

24、，又称为射频疗法超短波疗法（超短波疗法（ultrashortwave therapyultrashortwave therapy），又称为超高），又称为超高频电场疗法频电场疗法分米波疗法（分米波疗法（decimeterwave therapydecimeterwave therapy）厘米波疗法（厘米波疗法（centimeterwave therapycentimeterwave therapy）毫米波疗法毫米波疗法(millimeterwave therapy)(millimeterwave therapy)38返回返回其他电疗法其他电疗法直流电疗法直流电疗法定义定义以直流电治疗疾病的方法（

25、以直流电治疗疾病的方法（galvanizationgalvanization，direct current direct current therapytherapy）借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗借助直流电将药物离子导入人体的方法称为直流电药物离子导入疗法或直流电离子导入疗法、电离子导入疗法（法或直流电离子导入疗法、电离子导入疗法（iontophoresisiontophoresis）静电疗法静电疗法定义定义利用高压静电场治疗疾病的方法（利用高压静电场治疗疾病的方法（static current therapystatic current therapy）种类种类

26、 高压静电疗法高压静电疗法低压静电疗法低压静电疗法39返回返回光疗法光疗法定义定义应用应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法人工光源或日光辐射治疗疾病的方法光波的波长：光波的波长：1000m 1000m 180nm 180nm种类种类红外线疗法红外线疗法蓝紫光疗法蓝紫光疗法紫外线疗法紫外线疗法激光疗法激光疗法 40返回返回超声波疗法（超声波疗法（ultrasound therapyultrasound therapy）定义定义超声波是超声波是指频率高于指频率高于20kHz20kHz的声波的声波，是一种机械振动波，是一种机械振动波应用超声波治疗疾病的方法称为应用超声波治疗疾病的方法称为 超声波疗法

27、超声波疗法治疗操作方法治疗操作方法接触法接触法药物透入法药物透入法水囊法水囊法水下法水下法41返回返回磁疗法磁疗法定义定义将将磁场作用于磁场作用于人体以治疗疾病的方法称为磁疗法人体以治疗疾病的方法称为磁疗法种类种类静磁场法（属于恒定磁场）静磁场法（属于恒定磁场）动磁场法动磁场法旋磁疗法旋磁疗法电磁疗法电磁疗法 临床上多用脉冲磁场临床上多用脉冲磁场用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁场用脉冲电流通入电磁铁线圈所产生各种形状的脉冲磁场42返回返回水疗法水疗法定义定义 应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法应用水治疗疾病、促进功能恢复的方法称为水疗法（hydrotherapyhydr

28、otherapy）种类种类冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴; ;药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴; ;步行浴、水中运动等。步行浴、水中运动等。43返回返回生物反馈疗法生物反馈疗法 定义定义 应用应用电子技术和训练电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生使人能对自己体内异常的不随意生 理活动进行理活动进行自我调节控制自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反以治疗疾病的方法称为生物反 馈疗法馈疗法（biofeedback therapybiofeedback therapy，BFTBFT），又称电子生物），又称电子生物

29、反馈疗法反馈疗法种类种类肌电生物反馈疗法肌电生物反馈疗法手指皮肤温度生物反馈疗法手指皮肤温度生物反馈疗法皮肤电阻生物反馈疗法皮肤电阻生物反馈疗法血压生物反馈疗法血压生物反馈疗法心率生物反馈疗法心率生物反馈疗法44返回返回生物反馈（biofeedback，BF）的建立需要两个必要的条件将生物信息转换为声、光、图像等信号的电子仪器要有人的意识（意念）参与，才能构成完整的反馈环生物反馈仪性能和质量优劣，直接关系到治疗的成败。生物反馈工作者要力求选择一台精密度高、性能可靠、直观清晰、操作简便的好仪器一般性训练训练体位，皮肤清洁，电极放置其他理疗方法其他理疗方法 石蜡疗法石蜡疗法定义：用加热后的石蜡治疗

30、疾病的方法称为石蜡疗法定义：用加热后的石蜡治疗疾病的方法称为石蜡疗法（paraffin therapyparaffin therapy），属于传导热疗法范畴），属于传导热疗法范畴种类种类 ：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等：蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法等温疗法温疗法定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法定义：利用低温治疗疾病的方法称为低温疗法（hypothermiahypothermia）种类：种类：冷疗法（冷疗法（cold therapycold therapy）冷冻疗法（冷冻疗法（cryotherapycryotherapy）48返回返回其他理疗方法其他理疗方法压力疗法压力疗法定义定义 在身体病患部位

31、的外部施加压力以治疗疾病的方法称为在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病的方法称为压力疗法（压力疗法（compression therapycompression therapy）种类：种类：肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗肢体压力疗法，气囊袖套式或腿套式正压治疗局部压力疗法，压力绷带（局部压力疗法，压力绷带（compression bandagecompression bandage）、压力套、）、压力套、压力衣（压力衣（compression garmentcompression garment）等）等49第二节第二节 物理治疗对人体作用物理治疗对人体作用运动治疗的治疗作用运动治疗

32、的治疗作用理疗治疗作用理疗治疗作用物理因子对人体作用的特点物理因子对人体作用的特点物理因子的主要治疗作用物理因子的主要治疗作用50返回返回运动治疗的治疗作用运动治疗的治疗作用维持和改善运动器官的功能维持和改善运动器官的功能 增强心肺功能增强心肺功能 促进代偿功能的形成和发展促进代偿功能的形成和发展 提高神经系统的调节能力提高神经系统的调节能力 增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力 51返回返回1.1.维持和改善运动器官的功能维持和改善运动器官的功能 促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液促进全身血液循环，增加骨骼肌肉系统的血液供应供应促进关节滑液的分泌促进关节滑液的分泌牵伸挛缩和

33、粘连的软组织，维持和改善关节活牵伸挛缩和粘连的软组织，维持和改善关节活动范围动范围提高和增强肌肉的力量和耐力提高和增强肌肉的力量和耐力改善和提高平衡和协调能力改善和提高平衡和协调能力预防和延缓骨质疏松预防和延缓骨质疏松52返回返回运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体内部运动时，由于肌肉需要作功，消耗了身体内部的能源底物，促进了器官的新陈代谢的能源底物，促进了器官的新陈代谢运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活运动时，大量的血液流向肌肉，心肺的功能活动也相应的增加以适应机体的需要动也相应的增加以适应机体的需要 心率加快，心输出量增加，呼吸加深、加快，心率加快，心输出量增加，呼吸加深、加快，胸廓

34、和横膈的活动幅度增大胸廓和横膈的活动幅度增大532.2.增强心肺功能增强心肺功能 返回返回3.3.促进代偿功能的形成和发展促进代偿功能的形成和发展 通过对健侧肢体或非损伤组织的训练，可以发通过对健侧肢体或非损伤组织的训练，可以发展代偿能力，以补偿丧失的功能展代偿能力，以补偿丧失的功能偏瘫或截瘫患者经过正规的运动治疗治疗后，偏瘫或截瘫患者经过正规的运动治疗治疗后，患肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能患肢功能仍未能恢复，此时，通过训练代偿能力，可以达到最大限度地生活自理力，可以达到最大限度地生活自理54返回返回4 4. .提高神经系统的调节能力提高神经系统的调节能力 适当的运动可以保持中枢神经

35、系统的兴奋适当的运动可以保持中枢神经系统的兴奋性性改善神经系统反应性和灵活性改善神经系统反应性和灵活性发挥对全身各个脏器的调整和协调能力发挥对全身各个脏器的调整和协调能力55返回返回5.5.增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力 增强内分泌系统的代谢能力增强内分泌系统的代谢能力 促进糖代谢，减少胰岛素分泌促进糖代谢，减少胰岛素分泌增加骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸收增加骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸收56返回返回理疗治疗作用理疗治疗作用物理因子对人体作用的特点物理因子对人体作用的特点共同性共同性特异性特异性物理因子的主要治疗作用物理因子的主要治疗作用57返回返回物理因子的共同性物理因

36、子的共同性：生理学作用生理学作用改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素含量改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素含量引起体内某些物质分子结构变化，影响各种酶活性引起体内某些物质分子结构变化，影响各种酶活性调节物质代谢，使体内产生生物学高活性物质调节物质代谢，使体内产生生物学高活性物质增强血液和淋巴液循环增强血液和淋巴液循环改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其他组织通透性改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其他组织通透性调节神经调节神经内分泌信息控制系统功能内分泌信息控制系统功能加强单核加强单核吞噬细胞系统功能等吞噬细胞系统功能等 58返回返回物理因子的共同性物理因子的共同性：治疗作用治疗作用消除神经

37、消除神经内分泌信息控制系统功能障碍内分泌信息控制系统功能障碍提高机体或某些系统、器官的功能水平提高机体或某些系统、器官的功能水平改善组织器官的血液循环和营养改善组织器官的血液循环和营养促进组织修复和再生促进组织修复和再生提高局部或全身的抵抗力提高局部或全身的抵抗力镇痛，消炎、消肿作用、缓解痉挛镇痛，消炎、消肿作用、缓解痉挛脱敏或致敏作用，增强机体的适应能力脱敏或致敏作用，增强机体的适应能力提高药物向组织器官透入等提高药物向组织器官透入等59返回返回物理因子的特异性物理因子的特异性 由不同物理因子选择性的作用于不同细胞、组织和器由不同物理因子选择性的作用于不同细胞、组织和器官而产生官而产生紫外线

38、紫外线优先作用于外胚层组织及表皮、皮肤神经末梢感优先作用于外胚层组织及表皮、皮肤神经末梢感受器受器超短波超短波优先作用于结缔组织、巨噬细胞系统，并可较明优先作用于结缔组织、巨噬细胞系统，并可较明显地作用于血管系统、自主神经显地作用于血管系统、自主神经内分泌信息控制系统、内分泌信息控制系统、骨组织骨组织直流电直流电优先作用于周围末梢神经感受器和周围神经纤维优先作用于周围末梢神经感受器和周围神经纤维正弦调制中频电流正弦调制中频电流使疲劳肌肉中使疲劳肌肉中RNARNA含量升高，并能增含量升高，并能增强大脑皮质、锥体神经细胞、核内脱氧核糖核酸蛋白的强大脑皮质、锥体神经细胞、核内脱氧核糖核酸蛋白的荧光强

39、度荧光强度60返回返回物理因子的主要治疗作用物理因子的主要治疗作用 消炎作用消炎作用 镇痛作用镇痛作用 抗菌作用抗菌作用 镇静与催眠镇静与催眠 兴奋神经兴奋神经肌肉肌肉 缓解痉挛缓解痉挛 软化瘢痕、消散粘连软化瘢痕、消散粘连 加速伤口愈合加速伤口愈合 加速骨痂形成加速骨痂形成 61第三节第三节 物理治疗方法的发展及展望物理治疗方法的发展及展望 物理治疗学的形成物理治疗学的形成人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结经验而形成，并随着现代科学的兴起而不断经验而形成，并随着现代科学的兴起而不断发展和完善发展和完善在国外具有悠久的历史在国外具有悠久的历史物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成物理治疗的雏形在我国四千年前就已形成62返回返回现代物理治疗学发展现代物理治疗学发展始于第一次世界大战后始于第一次世界大战后第二次世界大战后发展第二次世界大战后发展各国成立学术组织各国成立学术组织19381938年美国成立了物理治疗师学会年美国