中医医术确有专长人员(多年实践人员)医师资格考核申报情_第1页
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文档简介

中医医术确有专长人员(多年实践人员)医师资格考核申报情况一览表姓名性别年龄身份证号码联系方式医术专长(应包括使用的中医药技术方法和擅长治疗的病证范围)工作单位或住址一、中医医术确有专长的人员专长综述提纲1.医术的基本内容及特点描述2.医术专长适应症或适用范围3.医术安全性4.医术有效性及典型案例5.医术潜在的风险性及防范措施6.能够证明医术专长确有疗效的相关证明资料二、中医医术渊源说明1.接触中医时间2.接触中医形式3.学习或掌握的中医典籍4.主要中医学术思想阐述四、经多年中医医术实践活动人员的推荐证明材料(任选一项)(1)县级卫生计生行政部门证明证明内容: 证明人员:联系方式:单位盖章: 年 月 日(2)所在居委会、村委会证明证明内容证明内容:证明人员:联系方式:单位盖章: 年 月 日4(3)至少十名患者推荐证明序号姓名性别年龄家庭详细住址联系方式所患疾病就诊时间治疗效果(显著、较好、一般、无效)就诊途径(广告、介绍、慕名、其它)签字确认12345678910

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