支气管扩张症临床路径VIP

1、支气管扩张症临床路径（2009年版）一、支气管扩张症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为支气管扩张症（ICD-10:J47）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-呼吸病学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）L病史：反复咳嗽、咳脓痰、咯血。2.影像学检查显示支气管扩张的异常改变。（三）治疗方案的选择5根据临床诊疗指南-呼吸病学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1 .保持气道通畅，积极排出痰液2 .积极控制感染。3 .咯血时给予止血治疗。4 .对症治疗.（四）标准住院日为7-14天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合ICD-10:J47支气管扩张症疾病编码。2 .当患者同时具有

2、其他疾病诊断，但在住院期间不需要七J.»°仁.1.Qr特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。（六）住院后第1-3天 1.必需的检查项目;(2)血常规、尿常规、大便常规;肝肾功能、电解质、血沉、c反应蛋白CCRP）、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）1（3）痰病原学检查;（4）胸部正侧位片心电图.2,根据患者病情进行：血气分析、肺功能、胸部CT、超声心动图。（七）治疗方案与药物选择。L抗菌治疗：按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发（20041 285 号)执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。首选覆盖革兰阴性杆菌的广谱抗菌药物，有铜

3、绿假单抱菌感染史或危险因素者，需选择可覆盖铜绿假单抱菌的抗菌药物，必要时可同时联合用氨基糖甘类抗菌药物治疗42.祛痰药物及辅助排痰治疗：体位引流、支气管舒张剂、必要时可用支气管镜吸痰a工咯血的处理：休息，并根据病情选用止血药.（八）出院标准。1 .症状缓解。1下',产r2 .病情稳定。3 .没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。1力h、*>,»9（九）变异及原因分析01治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延2 .伴有影响本病治疔效果的合并症和并发症，需要进行相关诊断和治疗53 .伴有大量咯血者,，按照大咯血的临床路径处理。4 .有手术治疗指

4、征需外科治疗者，转入外科治疗路径。；二、支气管扩张症临床路径表单适用对象第一诊断为支气管扩张症（ICD-10:J47）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：ttncm1*3尚刨M也发*桥主itffX作进忖豹钠初步评估口hWlKMiftTS*1宜油痒力来血行蚌©件抗感嫌洽行"，4<1O开化叫完1祐力布打住RURW口评估辅助检/It的结果注蕊察吱喙MB.喀血的童化林竹评仙.WIH期招辑悄余化调怯沦”反臧点E长期K«h口畔段内斜护理常（!口一对山沪斤常堤（根纳询»,3-°."口支气（心W）止二©CfiffH）zrv*

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