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1、让“死刑 改判的临床 “法官谁是真心英雄，平凡的人最让我感动 这是R医院内科主任刘建洲最爱听的歌曲； 然而，在其三十多年悬壶济世中， 他在杏林同仁眼里， 却是一个不平凡的人。在他漫长的执业生涯中，目睹过太多生生死死的他，蓦然回首，也有 过很多唏嘘和无奈，但也创造过不少生命的奇迹。生死棋局：遭遇 “死刑 病人周某某，男， 33 岁。主因：腹胀、乏力、黄染半月。曾在一家医院住 院三天后，就被下了病危通知书 判了 “死刑 。家人已根本放弃希望。 当转到刘建洲主任手里时，此时患者体重减轻 15 斤，全身呈橙黄色， 神志不清。临床诊断为爆发性肝功能衰竭、肝昏迷皿期。患者诊断明确，就看如何治疗。这么垂危的

2、肝病患者，就是需要肝移 植的病人都没有如此险象环生。刘主任进修时，曾亲眼目睹过一例爆 发性肝功能衰竭患者，在经过血液灌流后，最终也不治身亡。在医院 刘主任也是头一次治疗如此危重病人，但他并没有束手无策，积攒下来的丰富经验、满腹医学知识告诉他下一步该如何出招。五招迸发：乾坤大挪移第一招加强营养：鼓励进食，增加蛋白质摄入，如排骨等。为肝细胞再生和肝功能恢复奠定根底。 有了营养支持， 其它治疗才能顺利进行。第二招增强体质和机体能量转化：给于黄芪注射液和 FDP。第三招有效降低血中胆红素：采取多种措施如医用蓝光灯自制不间断照射， 促进胆红素转化。 给于葡萄糖醛酸内酯、 鲁米那、茵栀黄，加快胆红素结合、

3、转化和排泄。通便减少胆红素肝肠循环。第四招降低血氨和纠正比例失调：给谷氨酸钠和六合氨基酸。第五招维持水电解质及酸碱平衡：控制液体入量，积极补钾，给于门冬氨酸钾镁盐和氯化钾。在治疗中，患者一度出现腹水，后经利尿消退。刘主任通过一个月精心治疗，患者神志、肝功能神奇般恢复正常，最终患者步行出院。治疗灵感：一人掌辕，六人拉车就这一成功案例，刘建洲主任认为主要是走好了三步棋。一步棋：加强营养支持，鼓励进食；二步棋：锁定患者疾病轻重、预 后和转归决定因素是疾病合并症；三步棋：抓住患者主要矛盾，针对 疾病诱发主因合并症进行综合治疗，最终到达理想治疗效果。刘主任认为，单靠完美技术和新的药物不一定能到达理想治疗效果。 加强营养支持，针对疾病合并症进行综合治疗，判了死刑的病人也能 创造生命的奇迹。此刻，刘建洲主任的思绪一下子回到了在农村呆过的日日夜夜。当时生产队牛马少、胶轮大车少，晚上牛马吃料休息，胶轮大车由人来拉， 车上装满沙土，一人掌辕，六人拉车，劲往一处使才能拉动大车，关 键时刻

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