固结、帷幕灌浆、排水孔专用表格

1、拉西瓦水电站工程岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表承包商：合同编号：No.单位工程名称或编号单元工程量分部工程名称或编号承包商单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准各孔检测12345678910123钻 孔孔序应符合设计要求孔位应符合设计要求孔深不得小于设计孔深456789灌 浆灌浆分段和 段长应符合设计要求钻孔冲洗应符合设计要求灌前进行压 水试验的孔数 和压水试验孔数不少于总孔数的 5%,压水试 验应符合设计要求灌浆压力应符合设计要求浆液变换 和结束标准应符合设计要求有无中断及其 影响质量程度应无中断或虽有中断， 但经检查分 析，尚不影响灌浆质量101112灌 浆灌浆管或射浆

2、管口距灌浆段 底距离抬动值不应超过设计规定封孔应符合设计要求灌浆记录齐全、清晰、准确各孔质量评疋本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率为%单元工程效果检查波速测试Vp=m/s检杳孔压水试验q=Lu检查孔单位水泥注入量C=kg/m其它评定意见单兀工程质量等级本单元灌浆孔全部合格，其中优良灌浆孔占% ,波速测试Vp=m/s检查孔压水试验q=Lu承包商监理人说明：一式四份报监理人拉西瓦水电站工程固结灌浆单元工程验收合格证承包商：合同编号：NO:单位工稈名 称或编码分部工程 名称或编码单元工程 名称或编码施工时段桩 号高 程工 程 量设计工程量造孔：砼m；岩石m完成工程量造孔：砼m；岩石m灌入水泥量：

3、t施工依据： 施工工艺简述：灌浆效果：验收意见：承包商签字年月日监理工程师签字监理工程师：年月日说明：一式四份报监理人。拉西瓦水电站工程岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表承包商：合同编号：No.单位工程名称或编号单元工程量分部工程名称或编号承包商单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准各孔检测结果123456789101钻孔孔序应符合设计要求2孔位应符合设计要求3孔深不得小于设计孔深4灌浆灌浆分段和段长应符合设计要求5钻孔冲洗应符合设计要求6灌前进行压水试验的孔数和压水试验孔数不少于总孔数的 5%, 压水试验应符合设计要求7灌浆压力应符合设计要求8浆液变换和结束标准应符合设计要求9

4、有无中断及其影响质量 程度应无中断或虽有中断，但经 检查分析，尚不影响灌浆质 量10灌 浆灌浆管或射浆管口距灌 浆段底距离< 50cm11有无中断及其影响质量 程度应无中断或虽有中断，但经 “检查分析尚不影响灌浆 质量”12封孔应符合规范或设计要求13灌浆记录齐全、清晰、准确各孔质量评定本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率为%单元工程效果检杳检杳孔压水试验q=Lu （防渗标准为Lu)检查孔单位水泥注入量c=kg/m其它评定意见单兀工程质量等级本单元灌浆孔全部合格，其中优良灌浆孔 占%，检查孔压水试验结果q=Lu承包商监理人说明：一式四份报监理人铁索桥水电站工程水泥灌浆准灌证承包商：云南

5、省建筑机械化施工公司合同编号：YHTSQ- 2006 02 NO:单位工程名称引水隧洞工程分部工程名称单元工程名称孔号灌浆性质固结桩号1+822.61+800.4钻孔参数孔径40 mm孔口咼程m顶角度岩石厚m砼厚m开孔日期年 月曰设计孔深m结束日期年 月曰实测孔深m交接日期年 月曰承包商亠曰心见签字：日期：监理工程师意见签字：日期：备 注说明：一式四份报监理人拉西瓦水电站工程回填灌浆单元工程验收合格证承包商：合同编号：NO:单位工稈名 称或编码分部工程 名称或编码单元工程 名称或编码施工时段桩 号高 程工 程 量设计工程量造孔：砼m；岩石m完成工程量造孔：砼m；岩石m灌入水泥量：t施工依据：

6、施工工艺简述：灌浆效果：验收意见：承包商签字承包商代表：年月日监理工程师签字监理工程师：年月日说明：一式四份报监理人拉西瓦水电站工程隧洞回填灌浆单元工程质量评定表承包商：合同编号：No.号量 程 工 元 单号 咅 分商 包 承位 咅 名 程 工 元 单期 日 验 检日 月 年目 项 查 检准 标 量 质果 结 测 检 孔 各1234567891 o1钻 孔序 孔合 符 应2合 符 应匸匸03U4mOC1E灌 浆合 符 应6合 符 应0厂000n07形 变 抬 8孔 封合 符 应nnnnnnn9确 准 清定 评 量 质 孔#% 孔 孔见 意 定 评级 等 量%合部查 止检承包商监理人说明：一式四

7、份报监理人拉西瓦水电站高压喷射灌浆单元工程质量评定表承包商：合格编号：No:单位工程名称或编号单元工程量分部工程名称或编号承包商单元工程名称、部位检验日期年月日项检查项目质量标准各孔检测结果次123456789101孔序应符合设计要求2孔位应符合设计要求3孔深应符合设计要求4偏斜度应符合设计要求5造高压喷杆下入深度应符合设计要求6孔水压（MPa）水量（1/min）应符合设计要求7气压（MPa）气量（m3/h）应符合设计要求8进浆密度、 浆量和浆液应符合设计要求9定喷（或摆 喷、旋喷）应符合设计要求10回转速度应符合设计要求11提升速度(cm/min )应符合设计要求12灌浆记录应符合设计要求各

8、孔质量评定本单兀工程内共有孔，其中优良孔，优良率为%单元工程效果检查物探检验成果围井，抽水试验K =cm/s评疋意 见：单元工程质量等级本单元灌浆孔全部合格， 其中优良孔占%，物探或围井、抽水试验商包承人理监说明：一式四份报监理人。拉西瓦水电站工程灌浆钻孔检查记录表承包商：合同编码：NO:工程部位承包商灌浆性质孔号桩号钻孔说明孔径mm孔口咼程m角度度孔位偏差m砼厚m岩石厚m总孔深m结束残留m开孔日期月日时分终孔日期年 月日时分交接说明实测孔深交接日期年 月日交孔人施工厂队自检测 斜 记 录顶角（度）方位（度）测斜员签字验收单位意见及签字承包商质检：年月日监理工程师：年月日备 注说明：一式四份报

9、监理人。拉西瓦水电站工程钻孔压水试验记录表承包商：合同编码：NO:单位工稈 名称或编码分部工程 名称或编码单元工程 名称或编码施工时段孑L号段号段长试验次序压水方法压力阶段时间压力观测流量水位观测记录时分历 经 时 间压力 表读 数Mpa静水 柱高m全 压力MPa槽内水位耗 水 量L压入 耗水 量l/min时间自 测 占 八、m测点 距地 面m自地面m时分自到下 降cm技术贝：班长：i己录员:拉西瓦水电站工程钻孔冲洗记录表承包商：合同编码：NO .单位工稈 名称或编码分部工程 名称或编码单元工程 名称或编码钻孔孔位孔号孔深冲洗性质冲洗方法冲洗日期年月日-年月日时间工作内容段长(m)尾管 深(m

10、)压力(MPa)流里(L/mi n)回水 情况备注起止历 经顶底风水技术员：班长：记录员:拉西瓦水电站工程灌浆记录表承包商施工部位锚孔编码锚索类型设计吨位设计孔深内锚段长度水灰比设计浆液标号水泥标号外加剂品种外加剂掺量项目标准值（理论量）实测值误差值评价浆液比重灌浆压力闭浆压力闭浆时间灌浆量（L）备注施工依据承 包 商质量等级评定：意见：年 月日监 理 人质量等级评定：意见：监理：年月日补 偿 灌 浆第一次时间第二次时间第次时间灌浆量灌浆量第三次灌浆量承包商意见：年 月曰承包商意见：年 月曰承包商意见：年 月曰意见：监理：年 月曰意见：监理：年 月曰意见：监理：年 月曰注：表头空格分别填写“内

11、锚段”、“张拉段”或“全孔”拉西瓦水电站工程基础排水孔质量抽查表承包商：合同编号：NO单位工程名称分部工程名称单元工程名称:施工时段桩号高程项 次检杳项目质量标准抽检结果12345671垂孔口平面位置偏差不大于10cm2直 排倾斜度深孔不大于1%水浅孔不大于2%3孔孔深偏差+/-2%4水 平平面位置偏差不大于10cm5孔（槽）倾斜度不大于2%6管（槽 与岩石接触曹板）接头，管（槽板）密合不漏浆，管（槽） 内干净承包商自检评定等级监理工程师认证等级承包商代表:监理工程师:优良 合格 不合格优良 合格 不合格拉西瓦水电站工程基础处理排水孔验收签证承包商：合同编号：NO:单位工程名称孔号分部工程名称桩号单元工程名称高程钻孔参数孔径mm开孔日期年 月曰顶角度结束日期年 月曰设计孔深m交接日期年 月曰实测孔深m验收日期年 月曰留 残 亠氐 a承包商 自险日 宀" 签监理工程师意见日 宀" 签备注拉西瓦水电站工程基础排水单元工程质量评定表承包商：合同编号：No.单位工程名称或编号单兀工程量分部工程名称或编号承包商单元工程名称、部位检验日期年月日项 次检查项目质量标准各孔