实战练题班护理e类讲义

1、外泄专项训练二一、案例分析题（一）男性，35 岁，发热，伴全身酸痛半，加重伴倾向一周半月前无明显诱因发热 38.5，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常（具体不详），给一般抗感冒药治疗无效，一减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无病情加重，刷牙时牙龈。病后进食查体：T38，P96 次/分，R20 次/分，Bp120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率 96 次/分，律齐，肺叩诊清音，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb82g/L，网织红细胞 0.5%，WBC：5.4109/L，细胞 20%，plt

2、：29109/L，尿粪常规（-）。1.患者的病情请你做出医疗和主要护理。1.【参考（1）医疗】急性白血病肺部（2）主要护理组织完整性受损 与血小板过低致皮肤黏膜有关。潜在并发症：脑与血小板过低有关。活动无耐力 与白血病引起的贫血、白血病致代谢率增高、化疗副作用有关。有的与正常粒细胞减少，免疫力低下有关。体温过高 与白血病引起的有关。疼痛：全身骨骼痛 与白血病细胞浸润骨骼有关。预感性与白血病久治不愈有关。恐惧 与急性白血病疾病性质有关。知识缺乏：缺乏对急性白血病预防、的知识。2.对该患者的预防和护理主要措施有哪些？2.【参考】的预防和有效是治疗的关键，限制探视人数及次数，严格无菌操作。化疗细胞计

3、数4.0l09/L 者，暂停化疗；白细胞计数1.0l09/L 者，实行保护性。（二）患者男性，57 岁，2 年前为性高血压。血压的一直不理想。最近一次测量血压值为 165/105mmHg。自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。根据上述案例，回答下列：1.你认为该1.【参考（1）疼痛最主要的护理是什么？】与高血压脑痉挛有关。（2）活动无耐力 与并发心力衰竭有关。（3）有受伤的与头晕和视力模糊有关。（4）知识缺乏 缺乏高血压疾病相关知识。（5）潜在并发症：心力衰竭、脑意外、肾衰竭。2.

4、请此护理说出护理措施。中公学员 培训讲义报名专线：400-6300-9991外泄2.【参考】（1）急性期首选药：硝普钠。（2）用药护理：一般从小剂量开始，可用药，以增强疗效，减少不良反应。达到降压目的后长期服用维持量，不可自行停药。（3）饮食护理：合理膳食，均衡营养，减少脂肪和钠盐摄入（6g/d）。（4）预防直立性低血压：指导在改变时动作缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，（三）患者女性，47 岁，发现右侧脑部血液供应。内无痛性肿块 2。体检：右侧外上象限可扪及一直径约为 4cm 的肿块，表面不光滑，边界不清，质地硬；局部窝征”；同侧腋下可扪及 2 个肿大的淋巴结

5、，可被推动。皮肤凹陷呈“酒1.该最可能的医学及护理是什么？1.【参考】（1） 最可能的医学（2） 护理自我形象紊乱：与乳有组织完整性受损的：乳。切除术造成和术后瘢痕形成有关。：与留置胃管、患侧上肢淋巴不畅、头静脉被结扎、腋静脉被栓赛或有关。知识缺乏：缺乏有后患肢功能锻炼的知识。2.该术后如何护理？2.【参考】（1）卧位：患者清醒且生命体征平稳后取半卧位，以利于和呼吸功能。（2）预防患侧手臂水肿：因腋窝淋巴结切除后，上肢淋巴回流受阻，或因组织粘连压迫静脉等，可出现患侧上肢水肿。术后患侧上肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的，。以促进静脉和淋巴的回流。绝对（3）伤口护理：在术侧手臂测血压、注射或抽血，

6、以免加重循环保持通畅。皮瓣下置管持续负压吸引，更换敷料时发现皮瓣下积液，无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎；若发现皮瓣边缘发黑坏死时，应及将其剪除，待创面自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮。告医生并协助防止皮瓣移动。术后伤口覆盖多层敷料并用胸带（或绷带）包扎，使胸壁与皮瓣紧密 贴合。包扎松紧度要适当。（4）功能锻炼：患侧上肢功能锻炼术后 24 小时内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，可作伸指、握拳、屈腕活动。术后 13 天，进行上肢肌肉等长收缩，开始肘关节伸屈活动；术后第 4 天应开始作肩关节小范围活动，开始练习患侧手扪对侧肩部及同侧耳朵的动作，伤口愈合拆线后，循序渐进地增加肩部功能锻

7、炼。（四）患者女性 ,24 岁,计算机程序员,近日连续加班后出现乏力、心慌、失眠、怕热、多汗、左眼胀痛而入院,查体:T37.8,P100 次/min,R22 次/min,BP120/70mmHg，身高 170cm, 体重 45kg,神志清,左眼突出明显,甲状腺 II 度对称性弥漫性肿大，左上极有轻度震颤及血管杂音,双肺(一),心率 100 次/min,律齐,未闻及杂音。腹（）。双手、舌细微震颤。测甲功示:FT3,FT4、TSH 测不根据上述案例，回答下列TSAb(+)、TRAb(+)。：1.该患医学是什么？主要护理有哪些1.【参考】（1） 甲状腺功能亢进症,Graves 病。（2） 主要护理中

8、公学员 培训讲义报名专线：400-6300-9992外泄营养失调：低于机体需要量 与机体高代谢致代谢需求超过能量摄入有关活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关组织完整性受损 与浸润性突眼有关自我形象紊乱 与突眼和甲状腺肿大引起的身体外观改变有关焦虑 与神经系统功能改变、甲亢所致全身不适等因素有关潜在并发症：甲状腺危象2.如果进行手术，请你说出术后常见并发症的预防与护理。2.【参考】（1）术后呼吸和窒息：多发生于术后 48 小时内，是最危急的并发症。常见为：切口内、喉头水肿、塌陷。（2）喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑；两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声

9、、呼吸，甚至窒息。（3）喉上神经损伤：外支损伤，引起声带松弛、声调降低。内支损伤，患者在进食，特别是饮水时，容易误吸发生呛咳。（4）手足：为甲状旁腺受损、血钙降低，神经、肌肉的应激性增高引起，多在术后 12 天出现。轻者表现为面部、唇部和手足部的针刺样麻木感或强直感，经 23症状便消失，发作时可用 10%萄萄糖酸钙 20ml 静脉推注。，（5）甲状腺危象：是甲亢主要诱因：应激状态，如的严重表现，可危及生命，多发生于术后 1236 小时。、手术准备不足、放射性碘治疗等；口服过量 TH 制剂；严重精神创伤；手术中过度挤压甲状腺。临床表现：高热（T39）、脉快而弱（P120 次/分）、大汗、烦躁不安

10、、谵妄，甚至，常伴有呕吐、水泻，处理不当可迅速导致患者休克甚至。处理措施：立即通知医生，积极抢救。丙硫氢嘧啶可抑制 T4 转变为 T3，为治疗甲状腺危象的首选药。抑制已的甲状腺激素入血可选用碘化钠或碘化钾液（液）。呼吸者取半卧位，氧气吸入；降温，保持温度在 37左右，禁用阿司匹林。（五）男性，50 岁，主因间歇发作性腹痛，黄疸，发热 3而入院。患者 3前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发烧 38左右，次日发现巩膜、皮肤，于当地医院应用抗生素及利胆后，症状缓解。随后 2又有类似发作 2 次，仍行消炎，利胆、保肝治疗，症状减轻。为求进一步明确和治疗来我院。半年前因“慢性胆

11、囊炎、胆囊”行胆囊切除术。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史查体：一般情况好，发育营养中等，神清，合作。巩膜、皮肤，浅表淋巴结无肿大，头颈心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛 Murphy 征（-），肝区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常检查：WBC6.0109/L，BHb161g/L，尿胆红素（-），TBIL（总胆红素）29.8mmol/L，（正常值 1.7-20.00），DBIL（直接胆红素）7.3mmol/L（正常值6.00）B 超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝之表现，胆总管内径约 1.2cm，可疑扩大，未见影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管根据上述案例，回答下列：

12、1.请你分析该患者，列出其医疗及护理。1.【参考（1）医疗】：梗阻性黄疸：胆总管（2）护理中公学员 培训讲义报名专线：400-6300-9993外泄焦虑或恐惧 与下列因素有关：a.病情的反复或加重；b.担忧手术效果及预后；c.生活方式和环境的改变。舒适的改变：腹痛、瘙痒等 与胆道、蛔虫、有关。等有关。体温过高 与胆道、手术后合并营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、高热呕吐、有关。有 T 管异常的与 T 管的脱出、扭曲、阻塞、逆行等因素有关。潜在并发症：肝功能、体液平衡紊乱、肝脓肿、急性胰腺炎、胆管狭窄、残留结石、休克、胆漏等。知识缺乏：缺乏及康复知识。2.如果该患者需要 T 型管，说出其护理

13、措施。2.【参考】妥善固定，保持通畅：在改变或活动时注意管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免液返流。如观察胆汁量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、o阻塞，可用手由近向远挤压管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。加强观察：观察并T 管出胆汁的颜色、量和性状。正常成人胆汁8001200ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后 24 小时内量约 300500ml，恢复饮食后可增至 600700ml，以后逐渐减少至 200ml 左右。如胆汁过多，提示胆道下段有梗阻的可能；如胆汁浑浊，应考虑残留或胆管炎症未被。保持通畅：防止管扭曲、折叠、受压。液中有血凝块、絮

14、状物、泥沙样时要经常，防止管道阻塞。必要时用生理盐水低压冲洗或用 50ml 注射器负压抽吸，用力要适宜，以防引起胆管。，定期更换预防：长期带袋，更换时严格执行无菌操作。管口周围皮肤以无菌纱布覆盖，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应。拔管：一般术后 1214 天，无特殊情况，可以拔除“T”形管。拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管 1 小时，拔管前 12 天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在 X 线下经“T”形胆道造影，造

15、影后必须立即接好管，继续23 天，以造影剂，减少造影后反应和继发，如情况正常，造影后 23 天即可拔管。拔管后：局部伤口用凡士林纱布堵塞，12 日会自行封闭。拔管后一周内：警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。（六）患者，张某，女性，32 岁，职员。主诉：反复头晕、心慌 7 年多，加重一年。患者 7 年前开始感头晕、头部空虚，久蹲直立时眼前发黑，乏力，说话气短。近 1 年来病情加重，头晕、气短，吞咽时烧灼感，不能坚持工作。自起，经行规律，但经期延长，经量较多，近一年来量又有所增加。体格检查：T：37.2， P：75 次/分，R：18 次/分，BP：

16、110/75mmHg。发育正常，中度贫血貌，皮肤及黏膜无，心律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音，腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双手指甲平坦，并呈浅凹形，手无震颤，神经系统检查无异常。妇科检附件、位置正常。辅助检查：血象：WBC 8.7109/L，Hb：80g/L，RBC：3.25109/L，HCT：22.1%，MCV：77.4fl，MCHC29.4%，网织红细胞 0.9%，PLT310109/L；血清铁：8.1mol/L，血清铁蛋白 9g/L，转铁蛋白饱和度 10%；红细胞：形态体积小，中心淡染区增大；骨髓象：增生明显活跃，粒：红系 28.4%， 中、晚幼红细胞为主；

17、尿常规（-），便常规（-），潜血（-）。根据上述案例，回答下列：中公学员 培训讲义报名专线：400-6300-9994外泄1该患者最可能的疾病是什么？主要护理有哪些？1.【参考】（1） 最可能的疾病： 中度缺铁性贫血（2） 主要护理活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关。营养失调：低于机体需要量 与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。知识缺乏：家长及年长儿缺乏本病的防护知识。有的与机体免疫功能低下有关。2.请你说出该患者的护理措施2.【参考】（1）饮食护理：合理喂养，纠正偏食习惯，及时添加含铁丰富的，纠正不良的饮食习惯，倡导均衡饮食，荤素结合，喂养。含铁丰富的有动物肝、肾、血、瘦肉及蛋黄

18、、紫菜、木耳等，而谷类、多数蔬菜、水果含铁较低；乳类（如牛奶）含铁最低。消化不良者，要少量多餐。早产儿出生后 2。开始补铁预防；孕期及哺乳期妇女多食含铁丰富（2）护理口服铁剂的护理：应从小剂量开始，逐渐增加至，并在两餐之间服用，以减少对胃的刺激。口服液体铁剂时，患者要使用吸管，服后漱口，避免牙齿变黑。可与稀盐酸和（或） 维生素 C（如各种果汁）、果糖等同服，促进铁吸收；忌与影响铁吸收的食品（如茶、咖啡、牛乳、钙片等）同服。患者服用硫酸亚铁会出现黑便，要提早说明以消除患者顾虑。注射铁剂的护理：需肌内注射，并经常更换注射部位。疗效：一般补充铁剂 48 小时后患者自觉症状好转，网织红细胞能最早反映其

19、治疗效果。铁剂服用时间（七）患者，血红蛋白正常后 2才能停药。，男性，29 岁，制鞋厂工人。主诉：渐进性面色苍白、心悸半月，皮下紫癜 10 天。患者于半月前无逐渐出现面色苍白，心悸，头晕，近 10 天发现下肢出血点，偶有鼻衄，低热，在某医院检查发现全血细胞减少，怀疑“血液病”。经输血 400ml院进一步诊疗。患者无、呕血、黑粪等，不伴酱油色小便。体格检查：T37.5，P84 次/分，R20 次/分，BP90/60mmHg。轻度贫血貌，皮肤及巩膜无，双下肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，咽部（-），胸骨下段轻度压痛，心肺（-），腹软，肝脾未及，神经系统检查无异常。辅助检查：血象：WBC1.

20、2109/L， 分类中可见异常早幼粒细胞， Hb90g/L，PLT17109/L；肝肾功能正常；凝血时间：PT12s，APTT38s；骨髓象：增生明显活跃，粒系增生明显，以异常早幼粒细胞增生为主，占 82%，其中可见 Auer 小体；尿常规（-），便常规（-）。1.该患者最可能的疾病是什么？该患者目前的主要护理有哪些？1.【参考】（1） 最可能的疾病急性白血病（急性早幼粒细胞白血病可能性大）。（2） 护理组织完整性受损 与血小板过低致皮肤黏膜有关。潜在并发症：脑与血小板过低有关。活动无耐力 与白血病引起的贫血、白血病致代谢率增高、化疗的副作用有关。有的与正常粒细胞减少，免疫力低下有关。体温过高

21、 与白血病引起的有关。中公学员 培训讲义报名专线：400-6300-9995外泄疼痛：全身骨骼痛 与白血病细胞浸润骨骼有关。预感性与白血病久治不愈有关。恐惧 与急性白血病疾病性质有关。2.该患者2.【参考的预防和护理？】的预防和有效是治疗的关键，限制探视人数及次数，严格无菌操作。化疗细胞计数4.0l09/L 者，暂停化疗；白细胞计数1.0l09/L 者，实行保护性。（八）女性，60 岁，上腹痛 2 天。2 天前进食后 1 小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛

22、、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、史无特殊记载。查体：T39，P104 次/分，R19 次/分，Bp130/80mmHg，急容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无点，浅表淋巴结未触及，巩膜无，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy 征音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。，肝肾区无明显叩痛，移动性浊化验：血 Hb120g/L，WBC22109/L，N86%，L14%，plt110109/L。尿蛋白（），RBC2-3/高倍，尿淀粉酶 32U（Winslow 法），腹平片未见膈下游离气体和液平

23、，肠管稍扩张，血清 BUN7.0mmol/L。根据上述案例，回答下列：1.及依据；护理？】：急性重症胰腺炎依据：1.【参考（1）（2）急性持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不减；查体有上腹部肌紧张，压痛，可疑反跳痛和腹水征及麻痹性肠梗阻征象；化验血 WBC 数和中性比例增高、腹平片结果不支持肠穿孔和明显肠梗阻；既往有胆史。（3）护理疼痛：腹痛 与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿或坏死有关。体温过高 与胰腺的炎症过程有关。有体液不足的与禁食、呕吐、胰腺的急性有关。恐惧 与剧烈腹痛有关。特定知识缺乏：缺乏预防疾病再复发的知识。潜在并发症：休克、急性腹膜炎、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征

24、。 2.请你说出护理措施。2.【参考】（1）监护密切 监测生命体征和血氧，准确出入量，观察尿量变化，注意观察腹部情况，及早发现并发症。（2）休息 协助采取舒适卧位，以减轻疼痛，如屈膝侧卧位。（3）饮食护理 禁食并给予胃肠减压，防止及胃液进入十二指肠，刺激胰腺消化酶。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复正常饮食，以便使胰腺减少。可选用少量优质蛋白质，（4）口腔护理供 25g 左右，以利于胰腺的恢复。中公学员 培训讲义报名专线：400-6300-9996外泄（5）疼痛护理 疼痛较重时遵医嘱给予止痛药，如阿托品、盐酸消旋山莨菪碱注射液或哌替啶。（九）女性，26 岁，已婚。于 201

25、5 年 3 月 12 日入院。患者于入院前 24 小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服 654-2 等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温 3738.5，来我院，常规，按急性胃肠炎予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象 WBC21109/L ，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无2015.2.25.过敏史。史 13（1/27-28），末次查体：T38.7，P120 次/分，BP100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无，无出血点及皮

26、疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率 120 次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音 10-15 次/分。辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6109/L，中性分叶 86%，杆状 8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC35/高倍，RBC02/高倍，肝功能正常。1.该患者最可能的医疗、护理是什么？1.【参考（1） 医疗急性阑尾炎（2） 护理】：疼痛 与阑尾炎症刺激腹膜有关。潜在并发症：内、切口、腹腔脓肿、肠瘘等。2.对该患者如何进行护理？2.【参考】

27、（1）减轻或疼痛协助采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，指导进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。拟手术治疗的非手术治疗的，予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛；严密的病情观察下，指导。进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。适当止痛，（2）并发症的预防和护理内密观察立即将切口：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后 24 小时内，手术后当天有无面色苍白、脉速、血压下降等内的表现，或腹腔管有血液流出，应平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。：是术后最常见的并发症。表现为术后 35 天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，

28、如已化脓应拆线。腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后 57 天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得 行处理。肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。进粘连性肠梗阻：多为全性肠梗阻，以非手术治疗为主，完全性肠梗阻者应手术治疗。（十）患者，男性，68 岁，工人。间断上腹痛 10 余年，加重 2 周，呕血、黑便中公学员 培训讲义报名专线：400-6300-9997外泄6 小时。10 余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后明显，持续 23 小时，可自行缓解。2加重，缺乏食欲，服中药后无效。6 小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，

29、先后两次解柏油样便，共约 700g，并呕吐咖啡样液 1 次，约 200ml，此悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往 30 年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常。体格检查：T36.7，P108 次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音 10 次/分，双下肢不肿。辅助检查：血常规：Hb：82g/L，WBC：5.5109/L，分类 N：69%，L：

30、28%，M：3%，plt：300109/L。大便隐血强阳性。根据上述案例，回答下列：1.该患者最可能的疾病是什么？为明确，应进一步做哪些检查？1.【参考】（1）最可能的疾病胃溃疡，合并；失血性贫血，休克早期。（2）进一步检查胃镜检查：对消化性溃疡有确诊价值。X 线钡餐检查：是溃疡的重要依据。2.请你说出该患者非手术治疗的护理。2.【参考（1）嘱】定时进餐，少量多餐。进餐时应细嚼慢咽，不宜过快、过饱，溃疡活动期每天可进餐 56 顿。同时以清淡、富有营养的饮食为主，应以面食为主食，或软饭、米粥。避免粗糙、过冷、过热、刺激性或饮料，如油煎、浓茶、咖啡、辛辣调味品等。两餐之间可给适量的脱脂牛奶，但不宜

31、多饮。（2）对于二、实务题偏大的胃溃疡，应嘱其定期到门诊复查，防止。（一）患者男性，55岁，撞到头部受伤，急送医院途中，患者，并发现孔扩大，来院后发现，深度，双侧瞳孔散大，对光反射消失。根据上述材料提供的信息，回答下列1.此时首选急救措施是？：1.【参考】该患者颅脑外伤后发生了脑疝，立即使用20%甘露醇200500ml、地塞10mg 静脉快速滴入。同时紧急做好术前检查和手术前准备，密切观察生命体征、瞳孔的变化。应保持呼吸道通畅，并输氧，对呼吸功能者，立即插管进行辅助呼吸。2.如患者需要手术，术后护理应注意什么？2.【参考】颅脑手术术后为患者翻身时，应有人扶持头部，使头颈躯直线，防止头颈部过度扭

32、曲或。颅内巨大占位变清除术后，因颅腔留有较大空隙，24 小时内手术区应保持，以免突然翻动时发生脑和脑干移位。为防止颅内，头部包扎使用无菌绷带，枕上垫无菌治疗巾并经常更换。（二），女，26 岁。被汽车撞伤 1 小时来诊。主诉右侧胸痛难忍。检查：意识清，口唇，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷。体温 36.5，脉搏 104 次/分，呼吸 25 次/分，血压 11/8Kpa。右侧胸壁软组织损伤，有一 2cmx3cm 裂口，见肋骨断端，中公学员 培训讲义报名专线：400-6300-9998外泄不止，伤口可听到“嘶嘶”声。根据上述材料提供的信息，回答下列：1.该患者的病情你应采取的急救措施是什么？1

33、.【参考】根据患者的病情可以2.试述该患者的护理措施为开放性气胸，急救措施：立即封闭伤口，用厚棉垫加压包扎。2.【参考】护理措施：给氧；静脉输液、输血；抗休克；做好清创或剖胸探查前准备；及时注射抗生素和破伤风抗毒素；准备好胸腔闭式装置，并协助医生行胸膜腔闭式引流；密切观察病情，定时测量生命体征；做好心理护理。（三）男性，62 岁，一个前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口，不能站立行走，逐渐出现意识间断朦胧，来排二便。诊治。伤后无腹痛，无呼吸。未查体：T379，Pl20 次/分，R 28 次/分，BP 90/50mmHg。意识。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外

34、侧可见长约 12cm 不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口体检，未见明显异常。较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位根据上述材料提供的信息，回答下列：1.该患者首要的急救？1.【参考 患者的医学处理：】应该右股骨干开放性骨折；失血性休克。骨折合并休克应首先抢救休克，右大腿创口无菌敷料临时包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。2.做为值班护士，请你说出具体的治疗护理措施。2.【参考】（1）迅速建立两条静脉通道，补充血容量，纠正组织低灌注和缺氧。快速输入液体， 输液速度根据血压和中心静脉压进行调节。血压和中心静脉压与补液的低正常低低血容量严重不足血容量不足充分补液适当补液低高

35、心功能不相对过多血容量给予强心药，纠正酸舒张，（2）保持呼吸道通畅，大。（3）应用心药等，其中活性，微循环：活性有扩张药、收缩药、强扩张药必须在血容量充足的情况下使用。（4）采取休克，头及躯干抬高 1020，下肢抬高 2030，以增加回心血量、减轻呼吸。保暖，尽量减少搬动，骨折处临时固定，必要时应用止痛药。（5）出入量，严密观察病情，尿量30ml/h 提示休克好转。（四）杨，男，56 岁。患者 5 天前无明显诱因突然感胸骨后隐痛，范围约手掌大小，休息及舌下含服硝酸甘油疼痛无缓解，疼痛向左肩及左背部放射，伴恶心、呕吐、大汗，到当地医院就诊，诊为“急性心肌梗死”，给予尿激酶溶栓，2 小时后疼痛减轻

36、。2 小时前解大便用力后，突然出现呼吸、喘息、强迫坐位，伴大汗、烦躁，咳嗽、咳粉红色痰，既往无高血压病史，有 20 年吸烟史，20 支/日，无嗜酒。中公学员 培训讲义报名专线：400-6300-9999血压中心静脉压处理原则外泄根据上述材料提供的信息，回答下列1.如何对该患者进行急救？：1.【参考】为急性左心衰，急救：（1）：坐位，双腿下垂。（2）吸氧：20%30%乙醇湿化后 68L/min 高流量给氧。（3）（4）：35mg。：利尿、强心、扩。2.请你说出发生该病的常见病因有哪些？2.【参考】急性左心衰常见病因：急性广泛前壁心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等。（五）女性，35

37、 岁，1 个小时前因与家人不和，自服1 小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后 5 分钟腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、史，无过敏史，史、个人史及史无特殊。查体：T36.5，P60 次/分，R30 次/分，Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺 部叩诊清音，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率 60 次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血 Hb125g/L，WBC7.4109/L，N68%，L30%，M2%

38、，plt156109/L根据上述材料提供的信息，回答下列1.该患者的急救措施是？：1.【参考】（1）迅速清除毒物：反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或 15000 高锰酸钾溶液（对忌用）进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止，再给硫酸钠导泻。在解治疗。毒物同时，应尽早使用（2）解物的使用抗胆碱药：最常用为阿托品。阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化表现：患者瞳孔较前扩大、颜面、口干、皮肤干燥、肺部减少或消失、心率加快等。阿托品表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。胆碱

39、酯酶复能剂：常用3.对症治疗有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。有机磷的死因主要为呼吸衰竭，其是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致，故维持正常呼吸功能极其重要。及时給予给氧、吸痰、保持呼吸道通畅、防治等治疗。2.说出此类2.【参考（1）轻度是如何分度的？】：头晕、头痛、恶心、呕吐，多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小，全血胆碱酯酶活力一般在 50%70%。（2）中度：除上述症状外，还出现肌颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度，步态蹒跚。全血胆碱酯酶活力降至 30%50%。中公学员 培训讲义报名专线：400-6300-99910外泄（3）重度：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、及呼

40、吸麻痹。全血胆碱酯酶活力降至 30%以下。（六）患者，青年男性，胸部挤压伤收住院，来时生命征尚平稳，没有明显的贫血貌。 查体可见左侧胸廓塌陷畸形，双侧骨擦征阳性，双肺呼吸音减弱，余（），无胸部挤压综合征表现。辅助检查：X 线示左侧第 3、4、5、6、7 肋骨骨折，右侧 3、4、5、6、7、8 肋骨骨折，无气胸表现。1.该患者护理措施有哪些1.【参考】（1）维持有效气体交换现场急救：采取紧急措施对危及生命的给予急救。对于出现反常呼吸的，可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。呼吸道物，鼓励咳出物和血性痰，对插管或切开，应用呼吸机辅助呼吸者，加强呼吸道护理，吸痰和湿化。密切观察生命体征、

41、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸及告医师并协助处理。等情况，若有异常，（2）减轻疼痛 遵医嘱行胸带、肋骨带或宽胶布条固定，必要时应用镇痛、剂或用 1%普鲁卡因作肋间神经封闭；（3）预防咳痰时，协助或指导其手按压患侧胸壁。密切观察体温，若体温超过 38.5，应通知医师及时处理。鼓励并协助有效咳痰。对开放性损伤者，及时更换创面敷料，保持敷料洁净干燥和遵医嘱合理使用抗菌药。2.描述其病理生理变化。管通畅。2.【参考】多根多处肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称连枷胸。若软化区范围较大，可引起呼吸时双侧胸腔内不均衡，使纵隔左右扑

42、动，影响换气和静脉血回流，导致体内缺氧和 CO2 潴留，重者可出现呼吸和循环衰竭，是最严重的肋骨骨折。（七）男性 60 岁，吸烟 40 年，既往史 5 年，春节与家人聚餐，情绪激动时，突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，作侧肢体瘫痪，肌张力低下，以急性脑收入院。根据上述材料提供的信息，回答下列：1.说出该患者的紧急治疗要点有哪些？1.【参考】（1）调控血压：避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气，剧烈咳嗽等易引起血压升高的因素。急性期一般不用降压，当收缩压超过 200mmHg 或舒张压超过 110mmHg 时，可用硫酸镁等（2）完。降压。脑水肿，降低颅内压：常用 20%甘露醇 12

43、5250ml 静脉滴注，1530 分钟滴（3） 止血治疗：制止继续（4） 手术治疗：颅内和预防再。畸形及颅内动脉瘤可行手术治疗、内介入治疗。2.该患者的一般护理是什么？2.【参考】（1）充分休息：绝对卧床休息，发病 2448 小时避免搬动患者，病室保持安静。患者中公学员 培训讲义报名专线：400-6300-99911外泄侧卧位，头抬高 1530，减轻脑水肿。（2）保证营养：急性脑患者在发病 24 小时内禁食，24 小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食，保证足够的蛋白、维生素。鼻饲前应抽胃液观察，如呈咖啡色，应及时通知医生。意识清醒后如无吞咽，可拔胃管，给予易吞咽软食。（八）患者，男，30 岁，农民

44、。该患者于 2007 年 5 月 10 日左中下腹阵发性疼痛，因逐渐加重并伴有血尿来医院就诊。查体：患者痛苦面容，腹软，无包块，肠音正常，左中下腹疼痛，肾区叩击痛。听诊心肺无异常改变。建议做超声检查。超声显示：右肾大小为 11.5cm5.4cm，肾窦回声区成上下两团，输尿管无明显扩张。左肾大小 11.2cm5.2cm，肾实质回声无改变，肾窦回声分离 1.8cm 呈烟斗型，左输尿管扩张，内径为 0.8cm，尿管第三狭窄处可见一大小为 0.9cm0.7cm 的强回声，后方有声影。X 线平片检查发现盆腔内左中下部相当于左侧输尿管第三狭窄处有一黄豆粒大小的密度增高阴影，边缘较清晰。X线肾盂造影检查，可

45、见左肾功能明显减退，仅有部分肾小盏及呈斑点状显影；右肾显示为：双肾盂双输尿管。上方的肾盂肾盏发育较小，形态不规则，下方的肾盂肾盏充盈良好，大小及形态均正常，杯口清晰可见。右侧两输尿管相距 0.5cm，并列下行直至之外。相为:右侧当尿管入口处有一黄豆粒大小的密度增高阴影。B 超结合 X 线检查双肾盂双输尿管畸形，左侧输尿管阳性。根据上述材料提供的信息，回答下列：1.能有效缓解患者下腹疼痛常用1.【参考】有哪些？常用的是阿托品、哌替啶。2.患者如需体外冲击波碎石，说出适应证和间隔时间。2.【参考】最适宜于直径2.5cm 的。两次治疗间隔时间大于 7 天。3.肾3.【参考体外冲击波碎石的护理。】治疗后嘱取患侧卧位 4872 小时。肾实质切开取肾部分切除的，应绝对卧床 2 周，以减轻肾的损伤。防止再。4.请你描述4.【参考的健康教育。】（1）饮水防石：常规每天需饮水 3000ml 以上，尤其是睡前及半夜饮水效果更好。为预防的复发，每天尿量应维持在 20003000ml。（2）饮食指导：含钙者宜食用含丰富之，限制含钙、草酸成分多的。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。尿酸者不宜食用含嘌呤高的，如动物内脏。（九）某男，30 岁，被汽车撞伤 1h，由他人送来。自诉感左侧