健康教育在类风湿性关节炎病人中的应用_百度文库

1、2. 3心理护理:老年CO PD 患者因久病不愈而焦虑、孤寂, 有的患者甚至出现性格方面的改变, 如烦躁、易怒。引导患者采取疾病既来之、则治之的豁达心理, 减少不良情绪的影响, 家属要在精神上给予安慰, 生活上多照顾, 对有活动能力的患者要适当安排家务劳动, 使其感到自我价值有所体现, 从主观上实现自我养护而不是被动接受, 平和的心理状态利于疾病的康复治疗。2. 4加强营养、增强体质:老年CO PD 患者多因膈肌疲劳、组织缺氧、精神压抑等原因导致消化能力减弱出现营养不良。营养不良、代谢降低、抵抗力下降又会诱发CO PD , 而造成恶性循环。指导患者科学膳食, 给予高蛋白、高热量、富含维生素易消

2、化的食物, 如瘦肉、蛋、鱼、豆制品、蔬菜水果等, 少食多餐以避免加重憋喘症状。据季节的变换及时添加衣服, 多饮水稀化痰液, 避免感冒。2. 5用药指导:老年COPD 患者虽易感染, 但在平日无明显感染征象时不必每日用抗生素, 以免产生抗药性和菌群失调。有条件的每年定期接种流感疫苗, 提高机体免疫力。对合并其他系统疾病者要在医生指导下合理用药。此外, 对于出现呼吸衰竭征象的老年患者, 早期给予无创双正压通气式呼吸机应用, 也可以减轻症状, 延长患者寿命, 提高生命质量。总之, 老年CO PD 的治疗康复过程, 是信心、爱心、恒心的体现, 要发挥全社会的力量, 将患者主动配合, 家庭的亲情关爱,

3、社会支持三方面有机结合, 才能更有效地提高老年COPD 患者的生命质量。参考文献1Celli BR. Pulmonary rehabilitaion in patient s wit h copd. Am J Re 2spir Crit Care Mde ,1995,1528112815.2张邵夫, 许丽华. 慢性阻塞性肺疾病的院外康复治疗J.现代康复,2001,5(2 67.3周士枋. J.老年医学与健康,2002,9(3 133.(:2005201206刘亚琼秦秀容(重庆市涪陵中心医院风湿病科, 重庆408000关键词类风湿性关节炎健康教育护理中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号

4、:100226975(2005 0820746202作者简介:刘亚琼(1965, 女, 重庆, 主管护师, 大专, 护士长, 从事临床护理工作类风湿性关节炎(以下简称RA 是一种慢性、全身性疾病, 可累及多系统、多脏器, 严重影响患者的工作和生活, 为患者带来严重的身心痛苦。通过对40例类风湿性关节炎患者采取适当有效和易于接受的健康指导, 使病人对该病的相关知识有较明确的认识, 从而创造与保持患者及家属良好的心理状态, 积极配合治疗, 对控制疾病发展, 降低致残率, 提高病人的生活质量具有重要意义。1一般资料我科2002年5月2004年5月共收治RA 患者40例, 均符合1987年美国风湿病协

5、会修订的类风湿关节炎分类标准1, 其中男性11例, 女性29例, 年龄2370岁, 平均年龄36. 5岁, 病程最短者3个月, 最长者17年。平均住院日12d , 均接受有针对性的健康教育。2健康教育指导2. 1心理指导RA 患者因病程较长, 反复加重, 常有抑郁、焦虑、悲观失望、逆反等行为。由于不良心理存在, 常使病人生活质量下降, 对治疗十分不利。因此, 我们在患者入院时就对其进行有目的、针对性的指导, 解除其心理障碍, 使其积极配合治疗争取达到最好疗效。2. 1. 1创造良好的治疗环境, 倡导人性化服务, 多与病人交谈, 根据RA 患者病情发展的不同阶段采取针对性的心理护理, 尊重关心患

6、者, 使其有被重视的感觉, 并能清楚地认识到良好的心理对疾病的转647归起着重要的作用。2. 1. 2了解其社会与家庭背景, 重视发挥亲属及亲友的作用, 争取他们的支持。2. 1. 3帮助患者正确认识疾病, 根据患者文化层次, 介绍疾病发展过程及治疗目的、配合事项, 讲解风湿病学科发展的前景, 消除患者因对疾病知识了解有限引起的恐惧、焦虑等心理, 使患者处于一种积极、乐观、合作的心理状态。2. 2饮食指导2. 2. 1饮食要根据具体病情而有所选择,RA 患者宜多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物, 避免刺激性及生、冷、硬的食物, 注意菜肴的色香味, 保证营养全面合理。2. 2. 2选择能使

7、症状缓解的食物, 如藻类、蜂王浆、维生素、苹果、醋、蒜、蜂蜜等可大量食用。有贫血时可增加含铁食物。2. 2. 3对牛奶、奶制品、茶、咖啡及柑橘等酸味水果应适当限制, 这些食物病人吃后可能会使RA 的症状加重。另外, 过去吃过哪些食物曾明显诱发关节发病的, 应告知患者“忌口”, , 要在医生监督和指导下进行。2. 2. 4, 意少量多餐, , 注2. 3用药指导2. 3. 1使病人明确坚持正规用药的重要性, 在用药过程中不宜轻易换药, 因确实无效, 可由医生决定更换另一种药物。另外, 服用非甾体抗炎药最好不要同时应用碱性药物, 以免降低药物疗效。为减轻药物对胃肠道的刺激, 宜饭后服用。2. 3.

8、 2RA 患者往往需要长期应用非甾体类抗炎药和改变病程的药物, 而这些药物有可能对血液、肾脏或肝脏等系统有不同程度的毒性反应, 所以应向患者讲明用药期间要多饮水, 每日20003000ml , 以加速药物的排泄, 降低药物在体内的停留时间;13个月内复查一次血常规、类风湿因子、血沉、尿常规及肝肾功能, 以便及时发现问题给予必要的处理。2. 3. 3皮质激素类药物虽然对RA 患者的发热、关节疼痛、肿胀和晨僵有迅速而显著的治疗作用, 但大多数资料证明不能治愈RA , 不能制止RA 的病情进展和关节破坏, 甚至长期服药者一旦药物减量, 病情即可加重。因此, 应让患者知道不可盲目地滥用皮质激素类药,

9、应在医生指导下进行。2. 4锻炼与理疗指导2. 4. 1根据患者自诉的容易加重关节症状的因素如环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲劳、精神刺激及生活不规律等, 设法加以避免。同时, 要指导患者摸索有益于减轻关节症状的因素或方法加以运用。2. 4. 2急性期应卧床休息, 协助取舒适体位, 以减轻疼痛, 指导家属为病人作四肢关节被动运动。症状减轻后进行适当的功能锻炼, 可加强血液循环, 改善关节组织营养, 防止关节畸形, 恢复关节功能。为增加锻炼效果, 锻炼前先指导患者进行理疗, 可增加局部血循环, 促进病变关节充血和水肿的吸收, 使肌肉松弛, 有利于锻炼。理疗方法有热水袋、热浴、红外线、热敷、推

10、拿按摩等。对无力下床者应指导其尽量保持关节功能位。2. 4. 3由于RA 患者受累关节多, 各个关节恢复的快慢不一, 进行关节锻炼时不能强求一致。锻炼要循序渐进, 持之以恒, , 可做床上运动。, , 活动次数由, 活动量及强度。3讨论RA 是一种病因不明的慢性炎性多系统疾病,关节病变主要表现在四肢大、小关节, 大多反复发作, 致残率高, 生活不能自理, 部分患者其病变还可累及重要的心、肺、神经及血管, 严重影响患者的生活质量, 预后差, 给病人带来极大的精神压力。RA 的治疗是一个长期的过程, 因此, 做好病人的健康教育, 使病人了解疾病相关知识, 学会自我照顾的方法, 对控制疾病发展, 采取健康的生活、行为方式是非常必要的。通过对40例RA 患者有计划、有组织、有系统的健康教育, 使病人充分认识本病, 树立正确对待疾病的态度, 自我保健意识增强, 能正确对待药物的副作用, 自觉正规服用药物, 坚持治疗, 对要求定期复查的各项检验表示理解, 能领会休息和