临床执业医师模拟习题-心血管系统二_百度文库

1、21、下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血22、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发件房颤23、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死，合并室性心动过速C.扩张型心肌病合升室性心动过速D.洋地黄中毒出现室性心动过速E.心脏手术过程中出现室性心动过速24、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心室率160次/分B.心电图QRS 波宽大畸形C.过去

2、发现室早D.心脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波25、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.内源性儿茶酚胺增加E.正常人26、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A.QRS 波群宽大畸形的程度B.是否存在房室分离C.心室率的快慢D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.对迷走神经刺激的反应27、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A.冲动起源于窦房结B.频率为60100次/分C.P 波在、aVF导联直立，aVR导联倒置D.PR 间期0.120.20秒E.心率绝对匀齐28、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A.心肌缺血B.折返机制C.高血压病D.

3、感染性心内膜炎E.洋地黄中毒29、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在E.4.030、心房颤动最常见于A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高心病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎31、听诊心率正常而不整齐，可除外A.第度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性早搏D.第度型房室传导阻滞E.伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动32、电复律治疗时出现心室颤动，应A.静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏E.以上都不对33、终止室颤最有效的方法是A.服用普鲁卡因B.按摩颈动脉C.非同步电除颤D.吸氧E.气管切开34、室颤临床表现不包括A.意识丧失B

4、.抽搐C.呼吸停顿甚至死亡D.听诊心音消失E.失忆35、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死，合并室性心动过速C.扩张型心肌病合并室性心动过速D.洋地黄中毒出现室性心动过速E.心脏手术过程中出现室性心动过速36、关于室性期前收缩，下列说法错误的是A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C.第一心音强弱不等D.颈静脉可见巨大a 波D.颈静脉可见巨大a 波E.时限0.12秒，形态宽大畸形37、正常窦性心率的传导正确的是A.冲动从窦房结结间束房室结希氏束浦肯野纤维心室B.冲动从窦房结束支房室结希氏束结间束浦

5、肯野纤维心室C.冲动从窦房结结间束房室结希氏束束支浦肯野纤维心室D.冲动从窦房结房室结希氏束束支浦肯野纤维心室E.冲动从窦房结结间束房室结束支浦肯野纤维心室38、钙拮抗剂降血压的优点描述错误的是A.对老年患者有较好的降压疗效B.高钠摄入影响降压疗效C.非甾体抗炎症药物不干扰降压作用D.嗜酒的患者也有显著的降压作用E.可用于合并糖尿病、冠心病患者39、有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是A.轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压B.高血压伴有痛风患者C.轻、中度高血压合并肥胖D.轻、中度高血压合并更年期女性E.老年人高血压40、钙通道拮抗剂治疗原发性高血压的副作用中描述错误的是A.二氢吡啶类钙拮

6、抗剂治疗阶段有反射性交感活动增强B.可以出现头痛、下肢水肿等C.在心力衰竭中使用疗效良好D.非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩E.不宜在窦房结功能低下的患者中应用21、【答案】D【解析】肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。因此选D。22、【答案】A【解析】室上性阵发性心动过速急性发作的治疗的方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心（刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分）；深吸气后屏气，再用力作呼气动作（Valsalva法）或深呼气后屏气，再用力作吸气动作（Muller法）；颈动脉窦按摩；压迫眼球等。23、【答案】D【解析】洋地黄降低窦房结自律性，减慢

7、窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。此时予电复律会诱发室颤。需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证。（1）心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者（2）病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞（3）洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常（4）持续性心房颤动病史超过25年，心脏（尤其是左心房）显著增大者或心房颤动的直接病因尚未治愈，如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。24、【答案】E【解析】室性心动过速:心率为140200次/分；节律稍不齐；QRS 波群宽大畸形大于0.12s；P-R 无固定关系；偶有心房夺获或室性融

8、合波；室上性心动过速:突发突止；160250次/分，快而规则；波群形态一般正常。25、【答案】A【解析】非阵发性交界性心动过速，是由于房室交界区（连接区）的自律性增强而引起的心动过速。心律较阵发性心动过速为慢，为70130次/分。虽然名为非阵发性心动过速，但发作可以是缓慢的，也可以是突然的而呈阵发性。心电图显示心律为交界性。常见病因为：洋地黄中毒、急性心肌梗塞、急性心肌炎、创伤、感染、心脏手术及麻醉过程中等。洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要

9、注意洋地黄中毒。26、【答案】B【解析】下列心电图表现提示为室性心动过速：室性融合波；心室夺获；房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS 波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：1室房传导阻滞；QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏；QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V1导联呈单相或双相（RR）；V6导联呈rS 或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；全部胸导联QRS 波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。27、【答案】E【解析】此题问的是错误的，窦性心率应为心率绝对整齐，所以E 项是错误的，所以选E 项。窦性心律时心率不一定是绝对匀齐的，窦房结受交感和迷走神经支配，

10、自主神经的活动会影响窦性节律，如人突然激动时交感神经兴奋，心率会突然加快，而睡眠时迷走兴奋，心率会变得很慢，所以一天中心率是变化的，不是绝对匀齐的，在一份心电图上的不齐称为窦性心律不齐。28、【答案】B【解析】阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160220次/分。P波规律出现，可以埋藏于QRS 波中而不可见，也可能跟随在QRS 波之后。QRS波可稍有不齐。29、【答案】B【解析】心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在2.03.0。30、【答案】B【解析】从病因的统计学来看，风湿性心脏病

11、是引起房颤最常见的原因。31、【答案】A【解析】度房室传导阻滞时，心律是齐的，从度以上房室传导阻滞开始出现心律不齐，甚至心搏脱漏。32、【答案】C【解析】同步电除颤后有时可再现心室颤动，此时应立即加以处理，即行直流电非同步除颤，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。33、【答案】C【解析】终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。34、【答案】E【解析】临床表现包括:意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡；听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。35、【答案】D【解析】洋地黄降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。此时给予电复律会诱发室颤。需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证。（1）心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者。（2）病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞。（3）洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常。（4）持续性心房颤动病史超过25年，心脏（尤其是左心房）显著增大者或心房颤动的直接病因尚未治愈，如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。36、【答案】C【解析】室早常无与之相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。听诊时，室早后出现较长的停歇，室早之第二心音的强度减弱，仅