执业医师手把手教内分泌

1、       内分泌系统（endocrine system）是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。       内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。内分泌细胞的分泌物称激素（hormone），大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远处的特定细胞，少部分内分泌细胞的分泌物可直接作用于邻近的细胞，称此为旁分泌（paracrine）。内分泌

2、腺的结构特点是：腺细胞排列成索状、团状或围成泡状，不具排送分泌物的导管，毛细血管丰富。       内分泌细胞分泌的激素，按其化学性质分为含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）和类固醇激素两大类。分泌含氨激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成激素有关的粗面内质网和高尔基复合体，以及有膜包被的分泌颗粒等。分泌类固醇激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成类固醇激素有关的丰富的滑面内质网，但不形成分泌颗粒；线粒体较多，其嵴多呈管状；胞质内还有较多的脂滴，其中的胆固醇等为合成激素的原料。  

3、0;    每种激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为激素的靶器官（target organ）或靶细胞（target cell）。靶细胞具有与相应激素相结合的受体，受体与相应激素结合后产生效应。含氮激素受体位于靶细胞的质膜上，而类固醇激素受体一般位于靶细胞的胞质内。       许多器官虽非内分泌腺体。但含有内分泌功能的组织或细胞，。（原创：叁肆伍叁柒捌壹壹玖）例如脑（内腓肽、胃泌素，释放因子等），肝（血管紧素原，25羟化成骨固醇等），肾脏（肾素，前列腺素，1，25羟成骨固醇等）等。同一种激素可以在不

4、同组织或器官合成，如生长抑素（下丘脑、胰岛、胃肠等），多肽性生长因子（神经系统、内皮细胞、血小板等）。神经系统与内分泌系统生理学方面关系密切，例如下丘脑中部即为神经内分泌组织，可以合成抗利尿激素，催产素等，沿轴突贮存于垂体后叶。鸦片多肽既作用于神经系统（属神经递质性质），又作用于垂体（属激素性质）。二者在维持机体内环境稳定方面又互相影响和协调，例如保持血糖稳定的机制中，即有内分泌方面的激素如胰岛素、胰高血糖素、生长激素、生长抑素、肾上腺皮质激素等的作用，也有神经系统如交感神经和副交感神经的参与。所以只有在神经系统和内分泌系统均正常时，才能使机体内环境维持最佳状态。  

5、60;    人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。1.人体两大调节系统之一的内分泌系统，发挥调节生长发育和物质代谢，影响躯体行为，控制生殖等重要作用。2.激素分泌曲线。所以说，“一日之计在于晨”是有科学依据的。3.下丘脑-垂体轴激素4.垂体激素及其效应器官5.甲亢与甲减6.甲亢和甲减对心血管系统的影响7.甲状腺功能检查结果提示8.甲状旁腺激素（PTH）的功能和调节 9.Cushing综合征10.皮质醇激素的增多与减少11.人体的糖皮质激素分泌有明显昼夜节律，因此，过敏性鼻炎、哮喘、类风湿关节炎等免疫疾病往往在

6、夜间尤其是凌晨前症状最重。12.类固醇激素副作用13.血糖调节14.血糖内稳态调节15.胰岛素与血糖调节16.激素对血糖的影响17.糖尿病的病因学18.糖尿病的演变19.不同类型胰岛素的活性时间关系图20.可供选择的胰岛素注射部位：适当轮换有助于防止皮下硬结和确保药物吸收21.胰岛素注射部位应该有规划地定期更换，可以防范皮下硬结和萎缩22.不同类型胰岛素的作用时间23.糖尿病并发症24.糖尿病危险因素和靶器官损害25.糖尿病对肾的影响26.糖尿病肾病分期27.糖尿病足日常生活注意事项28.29.30.31.2.代谢综合征下一步就是糖尿病，还会增加冠心病和脑卒中等心血管疾病的风险。诊断标准主要是

7、腰围，男性腰围90CM，女性腰围80CM，同时结合甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血压和血糖等指标。一定看好自己的腰带，苹果型身材一定要注意！加强运动、控制饮食、减肥是预防发展到糖尿病的最好办法。        内分泌学进展：在甲状腺方面，初步认识到弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Greaves病），慢性淋巴性甲状腺炎（桥本病）等均属一种疾病自身免疫性甲状腺病。两者可共存，也可以互相转变。甲状腺功能减退和疾病中一过性的甲状腺功能正常均为疾病不同过程中的表现。在诊断方面以鼠甲状腺细胞株测定各种抗体滴度和在病程中变化趋热，对诊断、缓解程度，

8、停药指征和复发机会的估计均很有帮助。       在糖尿病方面，主要在对合并症的发生机制和防治方法等进行了许多较深入的探讨，认为糖化作用，多醇旁路代谢的相对增加，血栓素、前列腺素等异常改变为发生合并症的主要原因。也初步明确了这些因素所致的的慢性长程合并症是决定老年糖尿病人预后的关键。现在提出了许多治疗方案如胰岛素泵持续皮下输入胰岛素治疗，持续使用人工胰岛，长期大量服用潘生丁，一搏通等，均为有希望的苗头，但应为进一步观察其疗效。       在内分泌腺体，组织或细胞移植方面，近

9、十年来进行了许多有益的科学探索，例如微胶囊法，抗原封闭法等胰岛移植或胰岛细胞移植，均在实验动物中获得成功。也有人探讨移植于免疫反应弱的部位如脑室，蛛网膜腔等，也证实是有希望的，其他腺体移植也有人探索，但离实用尚远。       内分泌系统疾病的治疗虽有很大进展，但仍有许多问题尚待解决，首先是预防问题，糖尿病人发病率很高，而且随生活改善而日益增高，但前尚无有效的防治措施。在治疗方面也有许多问题迫切需要解决，大部分内分泌疾病缺乏根治方法，例如糖尿病现在采取的处理方法并不能完全有效的防止慢性合并症的发生，对已发生的慢性合并症更缺乏逆转手段，不能更好的延长病人的无病生存时间。许多基础研究成果。如各种活性多肽的生理和道理意义了缺乏深入的探讨，