单元四抗微生物药物的合理使用教案

1、动物药理教案 学习任务单元三 合成抗菌药（第二部分）单元四 抗病毒药 单元五 抗微生物药物合理使用学时2教学重点 氟喹诺酮类、抗微生物药物合理使用教学地点多媒体教室教学难点氟喹诺酮类药物作用机理，抗微生物药物合理使用班级教 具多媒体课件、药品实物、图片等。课程类型专业基础课1.【教学目标】（1）知识目标理解硝基咪唑类、抗病毒药物的应用及注意事项；掌握喹诺酮类药物的作用机理、抗菌谱，常用药物的作用、临床应用及注意事项。掌握抗微生物药物的合理选用，会抗菌药物的药敏试验，并选出敏感药物。 （2）技能目标在畜禽养殖过程中，根据临床实际情况，会合理使用合成抗菌药。在临床上，根据实际病例，提出适当的治疗方

2、案，安全合理使用此类药物，避免滥用的情况出现。（3）素质目标培养良好的职业道德，培养自主学习习惯和团结协作的精神。2.【教学方法、手段】（1）教学方法：案例教学、录像观察。（2）教学手段：多媒体教学课件、图片及视频展示等。3.【教学内容、组织设计及时间安排】 复习提问：（3min）(1) 试述磺胺类的共同特点。（2）试述为什么磺胺药和抗菌增效剂合用后药效增大？ 导入（2min） 让学生列举喹诺酮类常见药物，及日常生活何种情况下会用到药物。引入本门课。 新授内容（时间70min ，主要通过多媒体教学课件进行教学）第二篇 抗病原体药物模块一 抗微生物药物单元三 合成抗菌药（氟喹诺酮）三、氟喹诺酮类

3、（20min）（一）概述1.发展历程2.特点 3.作用机制 4.抗菌谱5.注意事项（二）常用药物1诺氟沙星（氟哌酸）2环丙沙星3恩诺沙星 （动物专用）4二氟沙星四、硝基咪唑类(5min)1甲硝唑（灭滴灵）2地美硝唑（二甲硝咪）单元四 抗病毒药(5min)常用药物：穿心莲、板兰根、大青叶、干扰素等。金刚烷胺、吗啉胍、利巴韦林等食品动物禁用。单元五 抗菌药物的合理应用(40min)1严格掌握适应症准确选药2采用合理的用药方案3正确地联合用药4防止配伍禁忌5采用综合治疗措施课堂小结与教学效果检测（3min）针对本次课程的重点和难点问题，随机抽点学生回答，并记录学习平时成绩。大家共同讨论纠错，并总结。

4、 布置作业（2min） 拓与展查阅资料自学，巩固相关知识。 练与做（1）案例分析2010年12月5日，某养猪专业户王某家中饲养的65头猪中有16头发病，先后出现不同程度的咳嗽,气喘,呼吸困难,食欲减退等症状。其中有4头仔猪症状比较严重，当天早晨已死亡2头。检查发现2头比较严重的仔猪头低耳耷,卧伏在地；呼吸增快,70130次/min,有明显的腹式呼吸，病猪呼吸困难,张口呼吸,有喘鸣声,有时有痉挛性阵咳，有白色泡沫状液体鼻液；体温41，废食。其它病猪出现不同程度的咳嗽、气喘、呼吸困难、痉挛性咳嗽，现明显的腹式呼吸，早晨喂饲和剧烈运动后咳嗽特别严重。据主人讲，猪场一直有气喘病存在。拟订一种治疗用药方

5、案。提示：依据临床症状及特征性的呼吸表现，结合猪场过去发病实际，可以诊断为猪气喘病急性爆发。该病原为猪肺炎支原体。查阅教材及课程网站等资料，至少列出5种敏感药物。（2）浏览动物药理精品课程网站的相关内容。 思与议（1）复习题如何合理使用抗微生物药物？如何预防耐药性的出现？联合用药的目的有哪些？（2）习题及在线测试：动物药理精品课程网站的相关内容。4.【参考资料及来源】 执业兽医师资格考试应试指南上册（第五篇 兽医药理学） 编写组编写，中国农业出版社 2013；动物药理 赵明珍主编，中国农业出版社 2009；动物药理与毒理 梁运霞 宋冶萍主编，中国农业出版社 2006；动物药理 李春雨 贺生中主

6、编，中国农业大学出版社 2007；动物药理江苏省精品课程网站。5 【课后总结】教研室主任审核签字：教学内容设计 复习提问1、为什么磺胺药和抗菌增效剂合用抑菌作用增强？2、如何预防磺胺药的不良反应？ 导入 让学生列举常见药物，及日常生活何种情况下会用到药物。引入本门课。 新授内容第二篇 抗病原体药物模块一 抗微生物药物单元三 合成抗菌药（第二部分）三、氟喹诺酮类（一）概述1.发展历程第一代喹诺酮类：萘啶酸 1962合成第二代喹诺酮类：吡哌酸 1974合成第三代喹诺酮类：氟喹诺酮类 1979合成临床常用有：诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、达氟沙星、二氟沙星、恩诺沙星、单诺沙星、环丙沙星、洛美沙星、沙

7、拉沙星等。2.特点 抗菌谱广；杀菌力强；抗菌作用独特；吸收快，体内分布广；与其他抗菌药物无交叉耐药性；使用方便，不良反应少等。3.作用机制 抑制DNA螺旋酶作用，阻碍DNA合成而导致细菌死亡。4.抗菌谱G-菌：大肠、沙门氏、巴氏、变形、绿脓、嗜血杆菌等。G+菌：金葡菌、链球菌、化脓棒状杆菌等。霉形体，对耐青霉素、磺胺、TMP、庆大、霉形体细菌均有效。5.注意事项不与利福平（RNA抑制剂）、氯霉素联用，否则药效降低。（二）常用药物1诺氟沙星（氟哌酸）作用：对G-菌作用较强，对G+菌、霉形体有效，对厌氧菌不敏感。应用：用于敏感菌（大肠、巴氏、沙门氏、绿脓杆菌等）引起的消化、呼吸、泌尿道感染；用于支

8、原体病的治疗。2环丙沙星作用：对G-菌的抗菌作用是目前氟喹诺酮类中较强的一种；对G+菌作用也较强；对厌氧菌，绿脓杆菌作用较强。应用：用于全身各系统的感染，对消、呼、泌、皮肤及支原体感染均有良效。3恩诺沙星 （动物专用）应用：对支原体有特效 。牛：犊牛大肠杆菌性腹泻、败血症，溶血性巴氏，牛支原体引起的呼吸道感染，伤门氏菌感染、乳腺炎等。猪：链球菌病，仔猪白痢、黄痢、水肿病、沙门氏菌病、传染性胸膜肺炎、乳腺炎、子宫炎、无乳综合症，支原体性肺炎等。禽：各种支原体感染，大肠 、沙氏 、嗜血杆菌感染等。犬、猫：由细菌、支原体引起的皮肤、消化道、呼吸道、泌尿生殖道等感染。4二氟沙星应用：用于慢性呼吸道、气

9、管炎、肺炎、霍乱、链球菌病、伤寒等疾病。尤其是：鸡大肠杆菌，仔猪红、黄、白痢有特效。四、硝基咪唑类作用：抗原虫、抗菌、抗厌氧菌。1甲硝唑（灭滴灵）作用：对多数专性厌氧菌（拟杆菌属、梭状芽胞杆菌属、产气荚膜梭菌、粪球菌）作用较强。应用：用于阿米巴痢疾，毛滴虫等原虫；手术后感染；肠道和全身厌氧菌感染。2地美硝唑（二甲硝咪）用于：猪密螺旋体性痢疾，禽组织滴虫病，肠道和全身厌氧菌感染。单元四 抗病毒药病毒：由DNA或RNA组成核心，外包蛋白质外壳，寄生于宿主C内，是最小病原微生物。常用药物：穿心莲、板兰根、大青叶、干扰素等。金刚烷胺、吗啉胍、利巴韦林食品动物禁用。1.金刚烷胺窄谱抗病毒药，对亚洲甲型流

10、感病毒选择性高；抑制丙型流感病毒、假性狂犬病毒的复制。2吗啉胍（病毒灵）广谱抗病毒药，对流感病毒、付流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞体病素等RNA病素有作用。3利巴韦林（病毒唑）广谱抗病毒。 对DNA和RNA病毒均有抑制作用，如流感 、付流感 、腺 、疱疹 、正粘液 、付粘液 、痘 、细小RNA 、棒状 、轮状 等。单元五 抗菌药物的合理应用1严格掌握适应症准确选药根据抗菌谱选择病原菌敏感的药物：如G+菌感染引起的炎症、败血症。应选用青霉素，四环素及红霉素类。G-菌感染，应优先选用链霉素、氯霉素、磺胺药。耐青、四的葡萄球菌，可选用红、卡、庆、等。绿脓杆菌引起的感染，选用SDAg、庆大、多粘菌素等。

11、猪丹毒首选青霉素。结核病 首选 链霉素（卡、庆）。伤寒、付伤寒（沙门氏菌病）首选氯霉素 、）脑炎首选SD。泌尿道感染选用SIZ等。2采用合理的用药方案为延缓或防止耐药性的产生，必须严格遵守药物的剂量与疗程，给药的次数和间隔时间，若已产生耐药性，应及时更换其它敏感药物。3正确地联合用药联合用药的目的：增强疗效，减轻毒性反应，延缓或防止细菌耐药性的产生，一般不联合用药。应从实际中总结经验。根据抗菌机理和性质，抗菌药分为四类：第1类 繁殖期杀菌剂 如青霉素、先锋霉素等第2类 静止期杀菌剂 如氨基苷类、多粘菌素类第3类 快效抑制菌剂 如四环素类、氯 、红 等第4类 慢效抑制菌剂 如磺胺类及抗菌增效剂1

12、2类、23类、34类联合可能获得相加作和或协同作用。13类联用可能出现拮抗作用。另外，机理相似的氨基苷类的药物之间不可联用，以免增强毒性。可以考虑联合用药的情况：危急病情，严重感染（病危、不明病因）。混和感染（一种药不能控制的）。可能对某种药物产生耐药性的病患 。脑脊液出现的感染（考虑有利于血脑屏障）。4防止配伍禁忌抗菌药物之间以及抗菌药与其它药物之间会产生配伍禁忌，应避免使用。如广谱抗生素与Ca、Mg、AL、Fe之间；磺胺药钠盐与酸性药物（VC、VB、青霉素）之间；氨基苷类之间；青与土、四、卡、红等。5采用综合治疗措施为帮助病畜恢复，应配合对症治疗，如补液，加强饲养管理等。注射菌苗的前后一段

13、时间不宜使用抗菌类药物。课堂小结与教学效果检测按照“以学促教、以教促学”的原则，使评学和评教相结合，实现评学动态和多元化、评教常态化，激励师生教和学的积极性。针对本次课程的重点和难点问题，随机抽点学生回答，并记录学习平时成绩。大家共同讨论纠错，并总结。 布置作业 拓与展查阅资料自学，巩固相关知识。 练与做浏览动物药理精品课程网站的相关内容。（1）案例分析2010年12月5日，某养猪专业户王某家中饲养的65头猪中有16头发病，先后出现不同程度的咳嗽,气喘,呼吸困难,食欲减退等症状。其中有4头仔猪症状比较严重，当天早晨已死亡2头。检查发现2头比较严重的仔猪头低耳耷,卧伏在地；呼吸增快,70130次/min,有明显的腹式呼吸，病猪呼吸困难,张口呼吸,有喘鸣声,有时有痉挛性阵咳，有白色泡沫状液体鼻液；体温41，废食。其它病猪出现不同程度的咳嗽、气喘、呼吸困难、痉挛性咳嗽，现明显的腹式呼吸，早晨喂饲和剧