生理第五章呼吸chen

1、病猪的肺病猪的肺副猪嗜血杆菌病气管分泌物呼呼 吸吸 系系 统统第五章第五章 呼呼 吸吸 P115P115学习目标学习目标了解呼吸的基本过程；了解呼吸的基本过程；呼吸的呼吸的机制及呼吸类型；机制及呼吸类型；理解肺泡表面张力和胸内压的产生机制以及生理意义；理解肺泡表面张力和胸内压的产生机制以及生理意义；气体交换和运输的过程；气体交换和运输的过程；掌握氧离曲线的影响因素和意义；掌握氧离曲线的影响因素和意义；理解理解呼吸运动的调节。呼吸运动的调节。呼吸（呼吸（respiration）：）：机体与外界环境之间的气体交换过程。机体与外界环境之间的气体交换过程。第一节第一节 呼吸的过程和呼吸器官呼吸的过程和

2、呼吸器官一、呼吸的全过程一、呼吸的全过程外呼吸外呼吸（external respirationexternal respiration）：又称肺呼吸，包括肺泡气与）：又称肺呼吸，包括肺泡气与外界空气之间的气体交换和肺泡气与肺毛细血管之间的气体交换外界空气之间的气体交换和肺泡气与肺毛细血管之间的气体交换过程，前者称为过程，前者称为肺通气肺通气，后者称为，后者称为肺换气肺换气。内呼吸内呼吸（internal respirationinternal respiration）：又称）：又称组织呼吸组织呼吸，指细胞通过，指细胞通过组织液与血液之间的气体交换过程。即组织细胞代谢中产生的二组织液与血液之间的

3、气体交换过程。即组织细胞代谢中产生的二氧化碳先释放入组织液，再进入毛细血管血液之中，而毛细血管氧化碳先释放入组织液，再进入毛细血管血液之中，而毛细血管血液中的氧也是先进入组织液后再被组织细胞摄取。血液中的氧也是先进入组织液后再被组织细胞摄取。 气体在血液中的运输气体在血液中的运输：通过血液循环，将从肺泡摄取的氧运送到：通过血液循环，将从肺泡摄取的氧运送到组织细胞，同时把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺。组织细胞，同时把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺。细胞细胞组织液组织液血液血液CO2CO2O2O2右心室右心室左心室左心室O2CO2代谢组织代谢组织CO2O2肺肺O2CO2外界环境外界环境肺通气肺通

4、气肺换气肺换气气体运输气体运输气体运输气体运输组织呼吸组织呼吸呼吸的全过程呼吸的全过程二、呼吸器官及其功能二、呼吸器官及其功能( (一一) ) 呼吸道呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管直至呼吸性支气管以前的终末细支气管下呼吸道：气管、支气管直至呼吸性支气管以前的终末细支气管 l 呼吸道粘膜的作用：加温和湿润气体；粘着异物；分泌免呼吸道粘膜的作用：加温和湿润气体；粘着异物；分泌免疫球蛋白；疫球蛋白； l 呼吸道平滑肌的作用：调节气道阻力（受交感神经和副交呼吸道平滑肌的作用：调节气道阻力（受交感神经和副交感神经双重支配）感神经双重支配） 。 （二）（二） 肺泡（肺

5、泡（肺泡囊肺泡囊/肺泡管肺泡管）呼吸单位呼吸单位：呼吸性小支气管、肺泡管、肺泡、肺泡：呼吸性小支气管、肺泡管、肺泡、肺泡囊囊气管气管支气管支气管支气管支气管细支细支气管气管呼吸呼吸性细性细支气支气管管呼呼吸吸单单位位气管气管终末细终末细支气管支气管呼吸呼吸性细性细支气支气管管肺泡肺泡肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊1 1呼吸膜呼吸膜 p117p117 肺泡气体与肺毛细血管之间肺泡气体与肺毛细血管之间进行气体交换的组织结构进行气体交换的组织结构肺表面活性物质肺表面活性物质液体分子液体分子肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞间隙（弹力纤维和胶原纤维）间隙（弹力纤维和胶原纤维）毛细血管的基膜毛细血管的基膜毛细血管内皮细

6、胞毛细血管内皮细胞 基本组成：基本组成：2 2肺泡表面张力和肺表面活性物质肺泡表面张力和肺表面活性物质(p117)(p117) 拉普拉斯定律拉普拉斯定律 ：P=2T/rP=2T/r肺表面活性物质：肺泡壁肺表面活性物质：肺泡壁IIII型细型细胞合成并分泌一种物质，使不同胞合成并分泌一种物质，使不同大小的肺泡并大小的肺泡并不发生破裂不发生破裂，这种，这种物质称为肺表面活性物质。物质称为肺表面活性物质。肺表面活性物质肺表面活性物质主要成分：主要成分：二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂（DPPC） 作用机制：亲水端伸入液体层，作用机制：亲水端伸入液体层，疏水端伸入肺泡气中，疏水端伸入肺泡气中，改变了改变了气

7、气- -液界面的结构，减弱了肺泡液界面的结构，减弱了肺泡的表面张力。的表面张力。肺泡表面张力和肺表面活性物质肺泡表面张力和肺表面活性物质拉普拉斯定律拉普拉斯定律 ：P=2T/r右侧右侧P785Pa左侧左侧P390Pal 维持肺泡容积的相对稳维持肺泡容积的相对稳定定 肺泡表面张力和肺表面活性物质肺泡表面张力和肺表面活性物质生理意义生理意义: :l 防止液体在肺泡内积聚防止液体在肺泡内积聚 l 降低吸气阻力，增加肺的顺应性，减少吸气作功降低吸气阻力，增加肺的顺应性，减少吸气作功 （三）呼吸肌（三）呼吸肌 吸气肌：主要是膈肌和肋间外肌，具有使胸廓扩大产生吸气肌：主要是膈肌和肋间外肌，具有使胸廓扩大产

8、生吸气动作的作用；吸气动作的作用；呼气肌：主要是肋间内肌和腹肌，具有使胸廓缩小产生呼气肌：主要是肋间内肌和腹肌，具有使胸廓缩小产生呼气动作的作用。呼气动作的作用。 第二节第二节 肺通气原理肺通气原理 p118p118肺通气（肺通气（pulmonaary ventilationpulmonaary ventilation）是指肺与外界环境之是指肺与外界环境之间的气体交换，依靠胸廓的扩大和缩小引起肺的舒张和收间的气体交换，依靠胸廓的扩大和缩小引起肺的舒张和收缩缩 。 吸气：吸气：当吸气肌收缩时，胸廓扩大，肺随之扩张，肺容积增大，肺当吸气肌收缩时，胸廓扩大，肺随之扩张，肺容积增大，肺内压暂时下降并低

9、于大气压，空气就顺此压差进入肺，造成吸气。内压暂时下降并低于大气压，空气就顺此压差进入肺，造成吸气。呼气：呼气：当吸气肌舒张和（或）呼气肌收缩时，胸廓缩小，肺也随之当吸气肌舒张和（或）呼气肌收缩时，胸廓缩小，肺也随之缩小，肺容积减小，肺内压暂时升高并高于大气压，肺内气便顺此缩小，肺容积减小，肺内压暂时升高并高于大气压，肺内气便顺此压差排出肺。压差排出肺。呼吸运动：呼吸运动：呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动（缩小，称为呼吸运动（吸气主动，呼气被动吸气主动，呼气被动）。一、呼吸运动一、呼吸运动（respiratory movement） 呼

10、吸运动：平静呼吸、用力呼吸呼吸运动：平静呼吸、用力呼吸（一）吸气动作和呼气动作（一）吸气动作和呼气动作1 1吸气动作：膈肌和肋间外肌收缩的结果吸气动作：膈肌和肋间外肌收缩的结果膈肌收缩时后缩，从而增大了胸腔的前后径，膈肌收缩时后缩，从而增大了胸腔的前后径，胸腔和肺容积增大，产生吸气；胸腔和肺容积增大，产生吸气； 肋间外肌收缩时，牵拉后一肋骨向前移，向肋间外肌收缩时，牵拉后一肋骨向前移，向外展，同时胸骨下沉，结果使胸腔的左右径外展，同时胸骨下沉，结果使胸腔的左右径和上下径都增大和上下径都增大 2 2呼气运动呼气运动 膈肌与肋间外肌舒张，依靠胸廓及肺本身的回膈肌与肋间外肌舒张，依靠胸廓及肺本身的回

11、缩力量来完成，平静呼吸时，呼气是被动的缩力量来完成，平静呼吸时，呼气是被动的 。 （二）呼吸类型（二）呼吸类型 p119p119胸式呼吸胸式呼吸（thoracic breathingthoracic breathing）：）：主要由肋间肌舒缩使肋骨和胸主要由肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动而产生的呼吸运动，称为胸式呼吸。表现为胸部起伏明显。骨运动而产生的呼吸运动，称为胸式呼吸。表现为胸部起伏明显。 腹式呼吸腹式呼吸（abdominal breathingabdominal breathing）：）：因膈肌收缩，膈后移时，腹腔因膈肌收缩，膈后移时，腹腔内器官因受压迫而使腹壁突出；膈肌舒张时，腹腔内脏恢

12、复原来的位内器官因受压迫而使腹壁突出；膈肌舒张时，腹腔内脏恢复原来的位置，这种主要由膈肌舒缩引起的呼吸运动称为腹式呼吸。腹式呼吸时置，这种主要由膈肌舒缩引起的呼吸运动称为腹式呼吸。腹式呼吸时腹壁的起伏明显。腹壁的起伏明显。胸腹式呼吸：胸腹式呼吸：如果肋间外肌和膈肌都参与呼吸活动，胸如果肋间外肌和膈肌都参与呼吸活动，胸腹部都有明显起伏运动的称为腹部都有明显起伏运动的称为胸腹式呼吸胸腹式呼吸，这是，这是健康家健康家畜的呼吸类型。畜的呼吸类型。 正常家畜的平静呼吸频率：马（正常家畜的平静呼吸频率：马（812次次min）；山羊（）；山羊（1020）；猪（）；猪（1524）；）；牛（牛（1030）；狗（

13、）；狗（1030）；猫（）；猫（1025）；兔（）；兔（5060）；鸡（）；鸡（2225）。）。二、呼吸中肺内压和胸膜腔内压的变化二、呼吸中肺内压和胸膜腔内压的变化（一）肺内压（一）肺内压 吸气：吸气之初，肺泡扩张，肺内吸气：吸气之初，肺泡扩张，肺内压暂时下降，空气顺气压差进入肺压暂时下降，空气顺气压差进入肺泡。肺内压随着逐渐升高，至泡。肺内压随着逐渐升高，至吸气吸气末，肺内压等于大气压。末，肺内压等于大气压。平静呼气初，肺内压暂时比大气压平静呼气初，肺内压暂时比大气压要高，于是肺内气体顺气压差排出。要高，于是肺内气体顺气压差排出。之后，肺内压又下降至等于大气压。之后，肺内压又下降至等于大气压

14、。 肺内压肺内压肺回缩力肺回缩力（二）胸膜腔内压（二）胸膜腔内压胸膜腔内的压力为胸膜腔内压（胸膜腔内的压力为胸膜腔内压（intrapleural pressureintrapleural pressure），无论是吸），无论是吸气还是呼气过程，胸内压始终气还是呼气过程，胸内压始终低于大气压，即为负压低于大气压，即为负压。 （三）胸内负压的形成原理（三）胸内负压的形成原理胸膜脏层表面的压力胸膜脏层表面的压力胸膜腔内压胸膜腔内压= =肺内压（大气压）肺内压（大气压）肺回缩力肺回缩力若以大气压为零位标准，肺内压在吸气末和呼气末等于大若以大气压为零位标准，肺内压在吸气末和呼气末等于大气压，则：胸内压气

15、压，则：胸内压= = 肺回缩力肺回缩力肺内压：肺内压：使肺泡扩张，吸气末与呼气末与大气压相等使肺泡扩张，吸气末与呼气末与大气压相等肺回缩力：肺回缩力：使肺泡缩小，其作用方向与肺内压相反使肺泡缩小，其作用方向与肺内压相反 肺内压肺内压肺回缩力肺回缩力胸膜腔内压胸膜腔内压= =肺内压（大气压）肺内压（大气压）肺回缩肺回缩力力（四）胸内压负压的生理意义（四）胸内压负压的生理意义l 使肺和小气道维持扩张状态，使肺和小气道维持扩张状态，不致因不致因回缩力回缩力而使肺而使肺全塌陷（肺泡）全塌陷（肺泡），从而能持续地与周围血液进行气体，从而能持续地与周围血液进行气体交换。交换。l 有助于静脉血和淋巴的回流。

16、有助于静脉血和淋巴的回流。气胸气胸 ：如果胸膜腔破裂，与大气相通，空气将立即进：如果胸膜腔破裂，与大气相通，空气将立即进入胸膜腔，形成气胸，胸内负压消失。入胸膜腔，形成气胸，胸内负压消失。 四、肺容积和肺容量四、肺容积和肺容量 P122P122（一）肺容积（一）肺容积 1 1潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。2 2补吸气量或吸气贮备量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量。补吸气量或吸气贮备量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量。3 3补呼气量或呼气贮备量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。补呼气量或呼气贮备量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出

17、的气量。 4 4余气量或残气量余气量或残气量 最大呼气末存留于肺中不能再呼出的气量。最大呼气末存留于肺中不能再呼出的气量。 （二）肺容量（二）肺容量1 1深吸气量深吸气量 从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量，从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量，等于潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气潜力的一个重要指示。等于潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气潜力的一个重要指示。 2 2功能余气量：平静呼气末肺内存留的气量为功能余气量，是余气量功能余气量：平静呼气末肺内存留的气量为功能余气量，是余气量和补呼气量之和。功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧和补呼气量之和。功能余气

18、量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压（和二氧化碳分压（PoPo2 2和和PcoPco2 2）的急剧变化。）的急剧变化。 3 3肺活量（肺活量（vital capacity, VCvital capacity, VC） 最大吸气后，用力呼气所能呼出最大吸气后，用力呼气所能呼出的最大气量称作肺活量，它是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。的最大气量称作肺活量，它是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。 4 4肺总量肺总量：肺所能容纳的最大气量为肺总量，是肺活量和余气量之和。：肺所能容纳的最大气量为肺总量，是肺活量和余气量之和。 五、肺五、肺 通通 气气 量量（一）每分通气量（一）每分通气量每分

19、通气量（每分通气量（minute ventilation volumeminute ventilation volume）是指每分钟吸入或呼出肺）是指每分钟吸入或呼出肺的气体总量，等于的气体总量，等于呼吸频率与潮气量的乘积呼吸频率与潮气量的乘积。它比肺总量能更好地。它比肺总量能更好地反映肺的通气功能。反映肺的通气功能。（二）无效腔和肺泡通气量（二）无效腔和肺泡通气量解剖无效腔：解剖无效腔：上呼吸道至上呼吸道至呼吸性细支气管呼吸性细支气管之间的气体因不参与气体交换之间的气体因不参与气体交换过程，故将这部分结构称为解剖无效腔。过程，故将这部分结构称为解剖无效腔。死腔：每次吸入气体的一部分将留在解剖

20、无效腔内，也称死腔。死腔：每次吸入气体的一部分将留在解剖无效腔内，也称死腔。肺泡无效腔：肺泡无效腔：进入肺泡内的气体，也可因进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均血流在肺内分布不均而未而未能全部参与血液进行气体交换。进入肺而未能发生气体交换的这一能全部参与血液进行气体交换。进入肺而未能发生气体交换的这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔部分肺泡容量称为肺泡无效腔(alveolar ventilation)(alveolar ventilation)。肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔。生理无效腔。 肺泡通气量：是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量肺泡通气量

21、：是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量无效腔气量）无效腔气量）呼吸频率。呼吸频率。 在一定范围内，在一定范围内，深而慢的呼吸可使肺泡通气量增大深而慢的呼吸可使肺泡通气量增大，肺泡，肺泡气更新率加大，气更新率加大，有利有利于气体交换。于气体交换。 表表5-2 P1245-2 P124第三节第三节 气体交换与运输气体交换与运输 P127P127一、气体交换一、气体交换( (一一) )气体交换的动力气体交换的动力l 气体分压气体分压 l体液中溶解气体的分压体液中溶解气体的分压溶解度溶解度: :指单位分压下溶解于单位容积液体中的气体量，一般以指单位分压下溶解于单位容积液体中的气体量，一般以一个大

22、气压，一个大气压，3838时时100 ml100 ml液体中溶解气体的毫升数来表示。液体中溶解气体的毫升数来表示。 ( (二二) )气体交换过程气体交换过程 分压分压肺泡气肺泡气/kPa/kPa静脉血静脉血/kPa/kPa动脉血动脉血/kPa/kPa组织液组织液/kPa/kPa氧分压（氧分压（PoPo2 2）13.613.65.335.3313.313.33.993.99二氧化碳分压二氧化碳分压（PcoPco2 2）5.335.336.136.135.335.336.666.661 1血液与肺泡间的气体交换血液与肺泡间的气体交换 P125 P125 P0P02 2：肺泡内肺泡毛细血管血液：肺泡

23、内肺泡毛细血管血液 PcoPco2 2：肺泡内：肺泡内肺泡毛细血管血液肺泡毛细血管血液 2. 2. 血液与组织间的气体交换血液与组织间的气体交换 POPO2 2：组织中动脉血；：组织中动脉血； PcoPco2 2：组织中动脉血：组织中动脉血0 02 2进入组织，进入组织，C0C02 2进入血液进入血液 3. 3. 影响气体交换的因素影响气体交换的因素影响组织换气的因素影响组织换气的因素 呼吸膜的厚度呼吸膜的厚度换气肺泡的数量换气肺泡的数量通气血流比值（通气血流比值（肺泡处肺泡处）组织细胞代谢水平组织细胞代谢水平组织血流量组织血流量通气血流比通气血流比值（值（VA/Q）：）： 每分钟肺泡每分钟肺

24、泡通气量（通气量（VA）与每分钟血流与每分钟血流量（量（Q）之比）之比气体交换气体交换交换部位：交换部位：肺换气：肺泡与血液间的气体交换肺换气：肺泡与血液间的气体交换组织换气：组织与血液间的气体交换组织换气：组织与血液间的气体交换肺换气：肺换气：静脉血静脉血 动脉血动脉血 PO2 ：肺泡内（：肺泡内（106）静脉血（静脉血（40） Pco2：肺泡内（肺泡内（40）静脉血（静脉血（46）组织换气：组织换气：动脉血动脉血 静脉血静脉血 PO2 ：动脉血（：动脉血（102）组织中（组织中（35） Pco2：动脉血（动脉血（40）组织中（组织中（46）气体交换动力：气体交换动力：决定于交换膜两决定于交

25、换膜两 侧的侧的 - 分压差分压差二、气体运输二、气体运输血液运输气体的方式：物理溶解方式；以化学结合方式血液运输气体的方式：物理溶解方式；以化学结合方式 ( (一一) )氧的运输氧的运输1 1物理溶解形式的运输物理溶解形式的运输 气体在液体中的物理溶解量与该气体分气体在液体中的物理溶解量与该气体分 压大小成正比。压大小成正比。 2 2化学结合形式的运输化学结合形式的运输 氧合血红蛋白氧合血红蛋白(HbO(HbO2 2) ) 氧容量：氧容量：每每100ml100ml血液中，血红蛋白结合血液中，血红蛋白结合O O2 2的的最大量最大量。氧容量大小受。氧容量大小受HbHb浓度的影响。浓度的影响。

26、氧含量：氧含量：在一定氧分压下，血红蛋白在一定氧分压下，血红蛋白实际结合实际结合O O2 2的量。的量。氧饱和度：氧饱和度：氧含量与氧容量的百分比称为氧含量与氧容量的百分比称为“氧饱和度氧饱和度”。 氧的运输氧的运输 氧容量：氧容量：每每100100毫升血液中毫升血液中HbHb结合结合O O2 2的最大量的最大量u若动物若动物HbHb含量为含量为15g/100mL15g/100mL，1gHb1gHb结合氧结合氧1.34mL1.34mL 则：氧容量则：氧容量=15=151.34=20.1mL1.34=20.1mL 氧含量：氧含量：在一定氧分压下，在一定氧分压下，HbHb实际结合实际结合O O2

27、2量量 氧饱和度：氧饱和度：氧含量占氧容量的百分比氧含量占氧容量的百分比u动脉血：氧饱和度为动脉血：氧饱和度为97.4%97.4%，氧含量为，氧含量为19.4mL19.4mL 静脉血：氧饱和度为静脉血：氧饱和度为75%75%，氧含量为，氧含量为14.4mL14.4mL 100mL 100mL动脉血转变为静脉血可释放动脉血转变为静脉血可释放5mL5mL氧供组织利用氧供组织利用(1) (1) 氧合血红蛋白的生成与解离氧合血红蛋白的生成与解离 Po2高时 （肺） Hb+O2 HbO2 Po2低时（组织）(2)(2)氧离曲线及其生理意义氧离曲线及其生理意义 P128 P128 血红蛋白氧饱和度和氧分压

28、血红蛋白氧饱和度和氧分压之间有密切关系，以氧分压之间有密切关系，以氧分压作横坐标，氧饱和度为纵坐作横坐标，氧饱和度为纵坐标；即可绘制出氧分压对血标；即可绘制出氧分压对血红蛋白结合氧量的函数曲线，红蛋白结合氧量的函数曲线，这一曲线习惯上称为这一曲线习惯上称为“氧离曲线氧离曲线”。 氧离曲线氧离曲线：表示：表示Hb氧饱氧饱度与度与Po2关系的曲线关系的曲线 。氧离曲线上段：氧离曲线上段：相当于相当于PoPo2 2在在8.0kPa-13.3kPa8.0kPa-13.3kPa范围内变动，曲线较为平范围内变动，曲线较为平担，表明在这段范围内担，表明在这段范围内PoPo2 2的变化对氧饱和度影响不大。显示

29、出动物对空的变化对氧饱和度影响不大。显示出动物对空气中气中O O2 2含量降低或呼吸性缺氧有很大的耐受能力。含量降低或呼吸性缺氧有很大的耐受能力。饱和度饱和度90%，血氧充，血氧充足，不发生缺氧。足，不发生缺氧。 氧离曲线中段：氧离曲线中段：相当于相当于PoPo2 2变动于变动于5.3-8.0kPa5.3-8.0kPa范围，这是范围，这是Hb0Hb02 2释放释放O O2 2的部分。的部分。曲线较陡，饱和度曲线较陡，饱和度，动脉血向组织释放氧，动脉血向组织释放氧（5ml），能满足安静状态下组织的氧需要。），能满足安静状态下组织的氧需要。氧离曲线下段：相当于氧离曲线下段：相当于POPO2 2在在

30、2.0-5.3kPa2.0-5.3kPa范围内变动，这是曲范围内变动，这是曲线中最为陡峭的部分。说明在此范围内线中最为陡峭的部分。说明在此范围内PoPo2 2稍有变化，稍有变化，HbHb氧饱氧饱和度就会有很大的改变，因此和度就会有很大的改变，因此动脉血动脉血向旺盛组织向旺盛组织可释放出更多可释放出更多的的O O2 2供组织利用。供组织利用。氧离曲线及其生理意义氧离曲线及其生理意义（3）氧离曲线的位移及其影响因素）氧离曲线的位移及其影响因素 pH和和Pco2的影响：的影响： 血液血液pH下降或下降或Pco2上升，上升，Hb对对O2的亲和力降低，曲线右的亲和力降低，曲线右移，有利于移，有利于Hb释

31、放氧；反之，血液释放氧；反之，血液pH升高或升高或P02降低，使降低，使曲线左移，曲线左移，Hb对对O2亲和力增加，有利于亲和力增加，有利于02的结合。的结合。 温度的影响：温度的影响： 温度升高时温度升高时(如动物运动中的肌肉如动物运动中的肌肉)，曲线右移，可解离更，曲线右移，可解离更多多O2供组织利用。反之，当温度下降时曲线左移，供组织利用。反之，当温度下降时曲线左移，Hb02不不易释放氧，因此低温麻醉时要注意防止缺氧。易释放氧，因此低温麻醉时要注意防止缺氧。 2,3二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸(2,3-DPG)： 2,3-DPG是红细胞无氧酵解的代谢产物，它能与脱氧血红是红细胞无氧酵解的代谢

32、产物，它能与脱氧血红蛋白蛋白(Hb)相结合，从而降低相结合，从而降低Hb对对02的亲和力。的亲和力。 ( (二二) ) 二氧化碳的运输二氧化碳的运输 碳酸氢盐：碳酸氢盐：大部分进入红细胞内的大部分进入红细胞内的C0C02 2，在碳酸酐酶的催化，在碳酸酐酶的催化下；很快与水反应生成碳酸，碳酸进一步解离生成碳酸氢根下；很快与水反应生成碳酸，碳酸进一步解离生成碳酸氢根和氢和氢（88 ） 。生成的生成的HC0HC03 3- -量超过血浆中的量超过血浆中的HC0HC03 3- -含量时，可透过红细胞膜顺浓度含量时，可透过红细胞膜顺浓度差扩散人血浆。这时有等量的差扩散人血浆。这时有等量的ClCl- -由血

33、浆扩散进入红细胞，以维持细由血浆扩散进入红细胞，以维持细胞内外正、负离子平衡，这一现象称为胞内外正、负离子平衡，这一现象称为氯转移氯转移。 氨基甲酸血红蛋白：氨基甲酸血红蛋白：一部分进入红细胞的一部分进入红细胞的CO2，与，与Hb的的NH2结合，形成氨基甲酸血红蛋白结合，形成氨基甲酸血红蛋白(Hb-NHCOOH),这一反这一反应迅速、可逆，无需酶参与，主要调节因素是应迅速、可逆，无需酶参与，主要调节因素是氧合作用氧合作用。1物理溶解形式的运输物理溶解形式的运输（5 ）2化学结合形式的运输化学结合形式的运输（95 ）COCO2 2的运输的运输气体运输气体运输第四节第四节 呼吸的调节呼吸的调节 P

34、131P131一、神经调节一、神经调节（一）呼吸中枢（一）呼吸中枢中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，称为呼吸中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，称为呼吸中枢。中枢。1 1脊髓脊髓 脊髓是呼吸运动的初级中枢，脊髓颈、胸段含有支配脊髓是呼吸运动的初级中枢，脊髓颈、胸段含有支配膈肌、肋间肌和腹肌等呼吸肌的运动神经元。膈肌、肋间肌和腹肌等呼吸肌的运动神经元。 2 2延髓延髓 实验证明基本呼吸节律产生于延髓。实验证明基本呼吸节律产生于延髓。 在吸气相放电的是在吸气相放电的是吸气神经元吸气神经元，在呼气相放电的为，在呼气相放电的为呼气神经元呼气神经元，在吸气相放电并延续至呼气相的为在

35、吸气相放电并延续至呼气相的为吸气吸气- -呼气神经元呼气神经元，在呼气相，在呼气相放电并延续至吸气相的为放电并延续至吸气相的为呼气呼气- -吸气神经元吸气神经元。 3 3脑桥脑桥 作用为作用为限制吸气限制吸气，促使吸气向呼气转换，促使吸气向呼气转换，防止吸气过长过深防止吸气过长过深。（二）呼吸节律形成的假说（二）呼吸节律形成的假说 （三）呼吸的反射性调节（三）呼吸的反射性调节 P133P1331 1、肺牵张反射、肺牵张反射 （黑（黑- -白反射白反射Hering-Breuer reflexHering-Breuer reflex）P134P134由肺扩张或肺缩小引起的由肺扩张或肺缩小引起的吸气

36、抑制或兴奋吸气抑制或兴奋的反射称为肺牵的反射称为肺牵张反射，它包括张反射，它包括肺扩张反射和肺缩小反射肺扩张反射和肺缩小反射。1 1） 肺扩张反射肺扩张反射 感受器：从气管到细支气管的平滑肌中，是牵张感受器，感受器：从气管到细支气管的平滑肌中，是牵张感受器， 当肺扩张牵拉呼吸道使之扩张时，感受器兴奋，冲动经迷走神经粗纤维当肺扩张牵拉呼吸道使之扩张时，感受器兴奋，冲动经迷走神经粗纤维传入延髓。通过一定的神经联系使传入延髓。通过一定的神经联系使吸气切断机制吸气切断机制兴奋，切断吸气，转入兴奋，切断吸气，转入呼气。呼气。 意义：肺扩张反射可意义：肺扩张反射可加速加速吸气和呼气的交替，使呼吸频吸气和呼

37、气的交替，使呼吸频率增加。率增加。 切断迷走神经切断迷走神经：吸气延长，加深，呼吸频率变慢。（：吸气延长，加深，呼吸频率变慢。（P134）2 2）肺缩小反射）肺缩小反射 肺缩小，对牵张感受器的刺激减弱，传入冲动减少，肺缩小，对牵张感受器的刺激减弱，传入冲动减少，解除了对吸解除了对吸气中枢的抑制，吸气中枢再次兴奋气中枢的抑制，吸气中枢再次兴奋，开始又一次呼吸周期。，开始又一次呼吸周期。 2 2、呼吸肌本体感受性反射、呼吸肌本体感受性反射本体感受器主要是本体感受器主要是肌梭肌梭，当肌梭受到牵张刺激而兴奋时，冲动，当肌梭受到牵张刺激而兴奋时，冲动经背根传入脊髓中枢，反射性地引起受刺激肌梭所在肌肉收缩，经背根传入脊髓中枢，反射性地引起受刺激肌梭所在肌肉收缩，称为呼吸肌的本体感受性反射。称为呼吸肌的本体感受性反射。 3 3、防御性呼吸反射、防御性呼吸反射 P134P1341 1）咳嗽反射）咳嗽反射 2 2）喷嚏反射）喷嚏反射