老年人的安全防护ppt课件

1、第一节第一节 老年人的安全用药与护理老年人的安全用药与护理1了解老年人药物代谢动力学特点了解老年人药物代谢动力学特点熟悉老人安全用药的原则和注意熟悉老人安全用药的原则和注意事项事项能完成为一位老人制定服药计划能完成为一位老人制定服药计划并实施并实施2药物体内吸收、分布、药物体内吸收、分布、代谢和排泄过程降低代谢和排泄过程降低药物主动转运吸收减少药物主动转运吸收减少生物转化、排泄能力降生物转化、排泄能力降低低半衰期延长，游离血药半衰期延长，游离血药浓度增高浓度增高3受益原则受益原则五种药物原则五种药物原则小剂量原则小剂量原则开始用药阶段和维持剂量上开始用药阶段和维持剂量上择时原则择时原则时间生物

2、学和时间药理学时间生物学和时间药理学暂停用药原则暂停用药原则4常见问题常见问题执行治疗方案无效执行治疗方案无效不合作不合作护理护理观察和用药知识教育观察和用药知识教育加强用药指导加强用药指导提高用药依从性提高用药依从性合作性护患关系的建立合作性护患关系的建立行为校正行为校正妥善保管药品：专用药柜、弃除过期药品妥善保管药品：专用药柜、弃除过期药品5 最常用、最方便、最安全治疗措施最常用、最方便、最安全治疗措施 需评估的内容需评估的内容用药史用药史药物的用途、副作用、剂量药物的用途、副作用、剂量 给药途径给药途径配伍禁忌配伍禁忌6保管原则：保管原则：专用药柜专用药柜分类放置分类放置标签明显标签明显

3、保证有效期保证有效期n给药原则：给药原则：n严格按医嘱给药严格按医嘱给药n“三查、七对三查、七对”n“五准确五准确”n剂量准确合理剂量准确合理n注意配伍禁忌注意配伍禁忌7合理用药合理用药耐心解释问题耐心解释问题把握不同药物的把握不同药物的服药时间服药时间89老年男性，老年男性，6565岁，风湿性心瓣膜病，慢性心岁，风湿性心瓣膜病，慢性心力衰竭，服用地高辛力衰竭，服用地高辛1010天，维持剂量为天，维持剂量为0.125mg/0.125mg/次，次，1 1日日1 1次。次。10跌倒跌倒压疮压疮坠床坠床 食物噎呛食物噎呛走失走失11是一种突发的、不自主的体位改变，无论是一种突发的、不自主的体位改变，

4、无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔倒导可否避免，在平地行走或从稍高处摔倒导致身体的任何部位意外触及地面并造成伤致身体的任何部位意外触及地面并造成伤害。害。是老年人是老年人最常见最常见意外意外与年龄增长成正比与年龄增长成正比 8080岁以上老年人跌倒的岁以上老年人跌倒的 发生率高达发生率高达50%50%12内因：老化、疾病、药物等内因：老化、疾病、药物等外因外因被约束、地面因素、被约束、地面因素、家具及设施不妥家具及设施不妥居住环境改变居住环境改变13预防预防针对内因：针对内因：积极治疗原发病、借助合适的助步器积极治疗原发病、借助合适的助步器遵医嘱用药、反复定向训练增强其感知功能遵医嘱用药、反

5、复定向训练增强其感知功能坚持科学运动康复训练、增强肌肉力量坚持科学运动康复训练、增强肌肉力量针对外因：针对外因：祛除居住环境中的危险因素祛除居住环境中的危险因素由专业人员进行家庭危险评估和环境改造由专业人员进行家庭危险评估和环境改造使用跌倒标识使用跌倒标识14自我救护自我救护教会老年人在无人帮助的情况下，安全起身教会老年人在无人帮助的情况下，安全起身临床救护临床救护评估全身情况评估全身情况确定无损伤及损伤的严重程度确定无损伤及损伤的严重程度心理护理心理护理判断老年人是否存在恐惧再跌倒的心理判断老年人是否存在恐惧再跌倒的心理鼓励老年人使用合适的助行器鼓励老年人使用合适的助行器15起居做到起居做到

6、3 3个个30s30s醒醒 后后 30s 30s 再起床再起床起床后起床后 30s 30s 再站立再站立站立后站立后 30s 30s 再行走再行走16也称褥疮，压力性溃疡也称褥疮，压力性溃疡( (压力压力32mmHg)32mmHg)好发人群好发人群卧床卧床坐位坐位使用整形外科装置使用整形外科装置6060岁以下发生率岁以下发生率0.5-1%0.5-1%老年病人为老年病人为15.5%15.5%1718湿性愈合湿性愈合护理产品护理产品透明薄膜、水胶体敷料等透明薄膜、水胶体敷料等19患者因患有患者因患有“腰脊髓神经瘤腰脊髓神经瘤”，20052005年年1 1月于月于“某省人民某省人民医院医院”手术，术

7、后截瘫，自手术，术后截瘫，自L3L3椎体以下痛温触觉消失。椎体以下痛温触觉消失。院方建议回家修养。院方建议回家修养。20062006年年3 3月，患者因尾骨局部出现大月，患者因尾骨局部出现大水泡在当地县人民医院就诊。诊为水泡在当地县人民医院就诊。诊为“褥疮褥疮”。采取局部。采取局部换药及全身抗炎治疗。换药及全身抗炎治疗。2020天后，创面加深、扩大并有脓天后，创面加深、扩大并有脓性分泌物渗出。院方建议手术治疗，患者及家属拒绝。性分泌物渗出。院方建议手术治疗，患者及家属拒绝。20072007年年5 5月，患者来我院就诊，我院以月，患者来我院就诊，我院以 “期褥疮期褥疮”收收治入院。治入院。入院评

8、估：入院评估： 创面约创面约4.5cm4.5cm* *3.0cm3.0cm大小。边缘不齐，创面渗出乳黄色大小。边缘不齐，创面渗出乳黄色脓液。脓液。20为突发的非故意事件为突发的非故意事件以以75758585岁年龄组发生率最高岁年龄组发生率最高结果结果肌肉、韧带损伤或骨折肌肉、韧带损伤或骨折死亡死亡护理护理对高危老年人进行重点保护对高危老年人进行重点保护重点时段加强巡视重点时段加强巡视确保床的安全确保床的安全更换体位要慎重更换体位要慎重21是老年人猝死的常见原因是老年人猝死的常见原因引起噎呛的食物引起噎呛的食物馒头馒头鸡蛋鸡蛋排骨排骨汤圆汤圆粽子粽子22洼田饮水试验洼田饮水试验患者端坐，患者端坐

9、，5s5s内喝下内喝下30ml30ml温开水，观察所需温开水，观察所需时间以及呛咳情况时间以及呛咳情况 能顺利一次喝下能顺利一次喝下 分两次以上，能不呛咳咽下分两次以上，能不呛咳咽下 一次咽下，有呛咳一次咽下，有呛咳 分两次咽下，有呛咳分两次咽下，有呛咳 全量咽下困难，频繁呛咳全量咽下困难，频繁呛咳23饮食教育饮食教育细、松、软，冷热适宜的食物细、松、软，冷热适宜的食物不宜过快，细嚼慢咽，忌大口吞咽不宜过快，细嚼慢咽，忌大口吞咽半坐位、健侧卧位进食半坐位、健侧卧位进食入口食物量约入口食物量约3-5ml3-5ml开始，食物咽下后饮水开始，食物咽下后饮水用薄而小的汤匙用薄而小的汤匙专注进食专注进食24间接摄食训练间接摄食训练咽部冷刺激咽部冷刺激空吞咽，每日三次，每次空吞咽，每日三次，每次20min20min舌运动操：舌水平、后缩、侧方、顶部上翘舌运动操：舌水平、后缩、侧方、顶部上翘运动，反复运动，反复3030次，并做阻力运动次，并做阻力运动唇运动体操唇运动体操咳嗽训练咳嗽训练25走失的途径和时机走失的途径和时机途径途径散步、洗澡、去医院或医院内检查时走失散步