xx例消化内科住院患者跌倒防范措施

1、xx例消化内科住院患者跌倒防范措施    关键词：  跌倒 住院患者 消化内科 原因分析 防范摘要:   目的探讨有效防止住院患者跌倒的方法,保障患者安全。方法在科内召开护理人员安全座谈会,分析患者现存和潜在的跌倒原因,并提出针对性防范措施。结果不良的环境和设施、诊断不明的疾病、药物及诊疗措施、人员的配置、医务人员及病人对跌倒认识的不足等因素均是导致患者跌倒的原因。结论消化内科住院患者跌倒是多种因素相互作用的结果,它的发生无固定模式和地点,但后果十分严重。因此必须强化防跌倒意识,增加预防跌倒的措施。跌倒是患者突然或非故意的停

2、顿、倒于地面或倒于比初始位置更低的地方1。患者在医院内跌倒,不仅影响其身心健康和生活自理能力,增加患者及家庭的痛苦和负担,而且会成为医疗纠纷的隐患2,给医院造成不必要的经济损失和不良的社会影响。本院以往很少发生患者跌倒,近年消化内科跌倒的病人增加,这给护理人员敲响了安全警钟。为了探讨有效防止住院患者跌倒的方法,本文作者在科内召开安全座谈会,就患者跌倒现存和潜在的原因进行分析,并提出了针对性防范措施。1资料与方法1. 1一般资料2009年4月2010年3月,本院消化内科共收治病人1 467例,发生跌倒7例。跌倒患者全为男性,最小年龄为52岁,最大年龄为74岁,平均年龄66岁。其中消化道出血患者由

3、家属陪同上厕所后踩踏脚时打滑摔倒1例,肝硬化终末期患者由其女儿陪同时从靠椅上下滑落地1例,病窦患者行肠道治疗后发生晕厥而跌倒1例,精神病患者躁动无家属监护从床栏空挡下滑至床沿1例,患者行钡餐过程中出现低血糖虚脱而跌倒1例,应用扩血管药物的过程中需小便起床时跌倒1例,中午输液完毕急于上厕所起床后倒于床上1例。1. 2方法在科内召开护理人员安全座谈会,先由患者跌倒时当班的护理人员详细介绍患者跌倒时的情况和过程,再由护士长对患者跌倒的情况调查结果予以补充,然后大家分别发言,分析患者现存和潜在的跌倒原因,并提出针对性防范措施。最后对座谈会的内容进行归纳、总结,并组织实施。2原因分析2. 1不良的环境与

4、设施厕所的扶手较低,扶手位置欠妥,仅适合蹲位时抓扶,当患者方便后起立的过程中出现头晕时却抓不到扶手。病床问题突出:有的病床过高,患者坐在床上时脚不能着地;一部分已坏床栏维修质量不理想,不能正常发挥作用;医院去年新买的一批床无床栏且床过高部分患者上下床不方便,使用时不安全。内科楼大部分地板脱胶翘裂,易致人绊倒;保洁公司未提供合适的卫生工具,卫生员拖地时拖把较湿,致走廊过道地面湿滑。2. 2高危人群大于65岁的高龄患者,特别是有跌倒史的老年患者,单独上厕所无人陪扶或陪扶人员无安全知识易发生跌倒。大量研究表明:跌倒史是老年人跌倒的危险性因素,有跌倒史的老年人更容易发生再次跌倒3。腹痛查因等入院诊断不

5、明患者,入院后护士短时间内难以对患者病情潜在风险做出恰当的评估。消化系统疾病患者: (1)一般的消化系统疾病患者普遍不如心血管、神经系统疾患患者重视健康问题,认为“胃病”均是小病,且患者自身活动无限制,有自主活动的能力,输液过程中坚持要提瓶上厕所,甚至消化道大出血的患者急性期也不接受床上大小便,坚持蹲厕所。(2)部分消化系统疾病患者进食减少,行内镜治疗者,多日以流质为主,能量不能满足机体需要。肠镜治疗患者在导泻、洗肠和进流质多重因素的影响下患者极易出现低血糖和低血压。(3)消化系统疾患伴有心理障碍和精神异常的患者,其动作协调能力和自我保护能力均低于正常人,伴有心脑血管疾病史的患者排便中因费力而

6、诱发心梗致跌倒。便秘患者排便时间较长,站立时动作过快而出现体位性低血压致跌倒。2. 3高危时段中午十二时至下午三时患者经较长时间输液后急于上厕所,起床时又不遵循“三个半分钟”。加之午间是换瓶和拔针的高峰期,护士人手不够难以关注安全问题。凌晨五时到早上八时,此时大多数患者均需上厕所排便,但又未完全睡醒。2. 4药物反应的影响部分跌倒由药物不良反应导致,如血管扩张剂等。2. 5床护比不合理护士心有余而力不足,无法按要求做好健康教育。2. 6患者方面沟通障碍及患者的依从性欠缺等。2. 7护士方面宣传教育的力度不够,病区内缺少醒目的预防跌倒的标识。管理者在工作中对护士的警示教育不足,护士对风险的防范意

7、识不强。3防范措施3. 3明确护士工作重点白板上增添“防跌倒”栏,提醒工作人员重点关注和宣教。对高危人群重点交班并加强夜间巡视,及时发现问题、堵塞漏洞、预防意外。合理安排病人外出检查的时间,并尽量做到事先与有关部门沟通,以防等候时间过长。晚间保持一定的照明度,并加强巡视与交接班,意识不清的病人使用床旁护栏、约束带。对于不习惯床上大小便的患者,劝其在床旁进行。将信号灯放在患者随手可及之处,并向患者示范其用法。3. 1加强管理医院应重视患者安全,成立病人安全管理委员会,定期对临床的环境、设施、管理体制等方面的问题进行分析并责令相关部门配合、履行职责。配备足够的临床一线护理人员,提供人力资源保障。药

8、剂科加强对临床用药的指导,确保临床医务人员及时掌握新药知识,安全用药。建立跌倒病人报告登记制度,做到于病人发生跌倒后24 h内上报护理部。护理部加强安全监控,寻找跌倒原因并提出对策;护士长定期组织全科护士就病人安全问题进行讨论,找出病区内存在的不安全因素,制定防范措施。建立住院病人跌倒的危险评估和预防记录制度,及时掌握患者跌倒的高危因素,针对性采取预防措施。修改与完善入院告知书,添加安全告知内容,对可能发生跌倒的某些特殊情况实行告知签字制度。对卫生员进行安全教育,保障清洁卫生用具,确保地面清洁、干燥。3. 4落实宣传教育措施制作健康教育小手册、健康处方,充分利用护患接触的机会进行宣教,做到人人

9、参与,各个环节贯穿安全宣教,不厌其烦的反复讲,将防跌倒方法讲清楚、讲透彻,并在病房内营造病人间互相照顾的氛围。制作安全提示及标识牌,置于厕所、床头、走廊。将高危病人安排在靠近护士站的病室,现场指导其缓慢起立、坐下及上下床的方法。起床时遵循“三个半分钟”原则,即:先在床上坐半分钟,再在床边坐半分钟,然后在床旁站半分钟。患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注,成为医院管理领域最重视的议题之一。跌倒已成为美国社会导致老年人死亡的第6位原因4,中国医院协会在提出病人安全目标时把“防范与减少病人跌倒”制定为目标之一5。预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节。消化内科住院患者跌倒是

10、多种因素相互作用的结果,它的发生无固定模式和地点,但后果十分严重。患者病情虽然轻重不一,但护理人员对所有患者防跌倒意识必须加强,防跌倒措施必须到位。加强宣传教育的力度,增加病区内醒目的预防跌倒的标识,管理者在工作中切实加强对护士的警示教育,护士自身增加对风险的防范意识,这是确保患者安全的前提,而如何有效防止患者跌倒是广大护理人员需要不断探讨的一个课题。3. 2加强培训加强护士培训,提高护士防跌倒与健康教育能力,做到人人能辨别高危人群,熟练运用干预技能,熟知跌倒的应急预案。提高沟通能力,采用恰当的方式交流,确保信息正确的传达到患者。参考文献:2刘青青,张红英,肖敏.跌倒评估量表对我国住院老年患者的适用性研究j.护理学杂志, 1010, 25(1):51-52.4闫青,刘峰.安全教育与家居环境改造对预防老年人跌倒的作用j.中华护理杂志, 2008, 43(10):946-947.1张玉兰,马腾霄,王勇琴.老年血管病跌倒患者平衡与步态的评定分析及据理对策 j.解放军护理杂志,2006, 23(5): 29-31.5奚从华,金其林,张郁慧. 33例住院病人跌倒的原因调查与分析j.中国医院, 2008, 12(5)