锐器伤的防护

1、护理职业损伤的防护锐器伤的防护锐器伤的防护案例：案例： 护士小王，毕业后一直在内科病房工作。一天，护士小王，毕业后一直在内科病房工作。一天，小王在给一患者拔输液针后，不小心将针头扎伤自小王在给一患者拔输液针后，不小心将针头扎伤自己手指，查病历后发现该患者己手指，查病历后发现该患者HIVHIV阳性。阳性。请问：请问：1.1.护士小王在工作中发生了什么损伤？护士小王在工作中发生了什么损伤？2.2.护士小王应立即采取哪些紧急措施处理伤口？护士小王应立即采取哪些紧急措施处理伤口？3.3.在以后的工作中，小王应该怎样避免类似事件在以后的工作中，小王应该怎样避免类似事件 发生？发生？ 一、锐器伤概念： 在

2、执行医疗、护理操作以及处理各种医疗器在执行医疗、护理操作以及处理各种医疗器械时，由一切锐利器械，如械时，由一切锐利器械，如注射器针头、各种穿注射器针头、各种穿刺针、手术刀、缝针及碎玻璃刺针、手术刀、缝针及碎玻璃等造成的使皮肤出等造成的使皮肤出血的意外伤害血的意外伤害1 1、锐器刺伤的现状、锐器刺伤的现状数据显示，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95。针刺伤针刺伤 刀割伤刀割伤 其它锐器其它锐器美国锐器伤发生率美国锐器伤发生率每年每年384384，0000002 2、锐刺伤人员构成调查（、锐刺伤人员构成调查（20062006年年-2010-2010年）年）职业职业 人数人数

3、 构成护士 38 49%学生 19 25%医生 11 15%工勤 6 8%医技 2 3%小计小计 7676 二、原因1.1.误伤误伤 准备物品准备物品 注射、拔针时患者不配合注射、拔针时患者不配合 手术传递锐器手术传递锐器 锐器分离、浸泡清洗时锐器分离、浸泡清洗时 处理医疗垃圾时处理医疗垃圾时2. 2. 划伤划伤 掰安瓿掰安瓿3. 3. 扎伤扎伤 治疗台面裸露针头治疗台面裸露针头4. 4. 刺伤刺伤 双手回套针帽时双手回套针帽时 锐器伤案例锐器伤案例某院医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血某院医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染了丙肝

4、病毒；液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染了丙肝病毒；某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是乙肝某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是乙肝且转氨酶高达且转氨酶高达13001300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一乙肝病妇手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任曾为一乙肝病妇手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！何处理！增加职业暴露机会增加职业暴露机会直接发生血源性感染职业暴露感染经血液传播疾病的特点职业暴露感染经血液传播疾病的特点1、需要的血量非常少：需要的血量非常少： 如感染乙肝只需如感染乙肝只需0.0004ml0.000

5、4ml2 2、发生暴露后感染的几率：、发生暴露后感染的几率： 乙肝乙肝 6-30% 6-30%， 丙肝丙肝 3-10% 3-10%，HIV 0.2-0.5%HIV 0.2-0.5%3 3、国外研究证实：、国外研究证实： 乙肝感染率高于乙肝感染率高于HIVHIV感染率感染率5555倍，高于丙肝倍，高于丙肝3838倍倍 4 4、医务人员感染乙肝是普通老百姓的、医务人员感染乙肝是普通老百姓的5-65-6倍。倍。三、防护措施（1 1）增强自我保护意识）增强自我保护意识： 在接触患者体液、血液治疗前，必需戴手套。在接触患者体液、血液治疗前，必需戴手套。 手部皮肤破损时，带双层手套。手部皮肤破损时，带双层

6、手套。 在操作时，保证光线充足。在操作时，保证光线充足。 操作完毕，脱手套，洗手，必要时手消毒。操作完毕，脱手套，洗手，必要时手消毒。 手术传递器械娴熟规范，尽量使用弯盘传递。手术传递器械娴熟规范，尽量使用弯盘传递。 三、防护措施（2 2）规范操作行为规范操作行为抽药时，使用无菌针头抽药时，使用无菌针头掰安瓿前，用砂轮划痕，在垫纱布，后掰安瓿。掰安瓿前，用砂轮划痕，在垫纱布，后掰安瓿。抽吸后将安瓿顺势套于针梗或单手回套针帽抽吸后将安瓿顺势套于针梗或单手回套针帽三、防护措施（3 3）严格管理医疗废物）严格管理医疗废物使用完锐器后，直接放入锐器盒使用完锐器后，直接放入锐器盒锐器盒装至锐器盒装至2/

7、32/3即停止使用即停止使用锐器禁止与其他垃圾混放。锐器禁止与其他垃圾混放。三、防护措施（4）四个禁止禁止禁止使用双手回套针帽使用双手回套针帽禁止禁止用手移去注射器针头用手移去注射器针头禁止禁止传递裸露的针头传递裸露的针头禁止禁止将裸露针头放置在床边、小车顶部将裸露针头放置在床边、小车顶部必需时应使用单手回套针帽。使用后，应立即丢入锐器盒三、防护措施（5 5）加强健康管理）加强健康管理定期接种疫苗定期接种疫苗建立损伤后登记上报制度建立损伤后登记上报制度四、紧急处理方法第二步第三步第一步用肥皂水或流动清水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液。伤口应用消毒液（0.5%碘伏或70%乙醇）包扎伤口。应使用防水

8、敷贴。健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出。向主管部门汇报，并填写锐器伤登记表第四步第四步课堂测试：1.1.在以下护理操作中易引起锐器伤的操作是在以下护理操作中易引起锐器伤的操作是 A. A.双手回套针帽双手回套针帽 B. B.测血压测血压 C. C.量体温量体温 D. D.测脉搏测脉搏 E. E.铺床铺床2 2以下操作中哪一项职业损伤的危险较少以下操作中哪一项职业损伤的危险较少 A. A.双手分离污染针头双手分离污染针头 B. B.徒手接触手术刀片和针头徒手接触手术刀片和针头 C. C.戴手套为患者抽血戴手套为患者抽血 D. D.用手折弯或弄直针头用手折弯或弄直针头 E.

9、E.直接用手接触医用垃圾直接用手接触医用垃圾3 3护士在护理艾滋病患者时发生职业暴露后，以下哪项处理护士在护理艾滋病患者时发生职业暴露后，以下哪项处理不妥不妥 A. A.用肥皂水冲洗污染皮肤用肥皂水冲洗污染皮肤 B. B.由远心端向近心端挤压伤口排出血液由远心端向近心端挤压伤口排出血液 C. C. 由近心端向远心端挤压伤口排出血液由近心端向远心端挤压伤口排出血液 D. D.用用0.50.5碘伏消毒并包扎伤口碘伏消毒并包扎伤口 E. E.用生理盐水反复冲洗暴露的黏膜用生理盐水反复冲洗暴露的黏膜ACB4 4护士小王，护士小王，2626岁，有四年的工作经历，有一天在为患者岁，有四年的工作经历，有一天

10、在为患者抽血时，不慎被穿刺针刺破手指，流少量血。请问小王该如抽血时，不慎被穿刺针刺破手指，流少量血。请问小王该如何立即处理何立即处理 ? ? A.A.肥皂水冲洗、局部挤压、肥皂水冲洗、局部挤压、7070乙醇消毒乙醇消毒 B. B. 肥皂水冲洗、并挤压、肥皂水冲洗、并挤压、7070乙醇消毒、包扎、报告主管乙醇消毒、包扎、报告主管理部门理部门 C.C.报告主管部门、打预防针、生理盐水冲洗报告主管部门、打预防针、生理盐水冲洗 D.D.局部挤压、报告、打预防针局部挤压、报告、打预防针 E.E.冲洗、包扎、报告冲洗、包扎、报告B案例回顾： 护士小王，毕业后一直在内科病房工作。一天，小王在护士小王，毕业后一直在内科病房工作。一天，小王在给一患者拔输液针后，不小心将针头扎伤自己手指，查病历给一患者拔输液针后，不小心将针头扎伤自己手指，查病历后发现该患者后发现该患者HIVHIV阳性。阳性。请问：请问： 1. 1.护士小王应立即采取哪些紧急措施处理伤口？护士小王应立即采取哪些紧急措施处理伤口？ 2. 2.在以后的工作中，小王应该怎样避免类似事件发生。在以后的工作中，小王应该怎样避免类似事件发生。 流水冲洗、挤压、消毒、包扎、上报、填写锐器伤登记表流水冲洗、挤压、消毒、包扎、上报、填写锐器伤登记表使用