解读《原发性骨质疏松症诊治指南》

1、 解读原发性骨质疏松症诊治指南 (国家I类，5分) 1、 原发性骨质疏松症诊治指南解析（上） 1.1994年WHO制定的骨质疏松症的定义是 （A） A.骨量低下，骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加容易发生骨折的全身性骨病 B.骨强度下降导致的骨折危险性增加 C.骨强度低下，骨微结构破坏的全身性骨病 D.骨量低下，骨强度下降，容易发生骨折的全身性骨病 2.不属于骨质疏松症骨折的常见部位是 (D) A.脊柱 B.髋部 C.腕部 D.肩部 3.骨质疏松性骨折对老年人健康的危害包括(D) A.剧烈疼痛 B.致残 C.致死 D.以上都是 4.骨质疏松性髋部骨折患者终生残疾率为 (A) A.50% B.15-

2、20% C.26% D.10% 5.根据新加坡最新回顾性研究，老年人髋部骨折后1年内死于并发症者为（B） A.30% B.26% C.39% D.12% 6.据调查，全球50岁以上的妇女，骨质疏松的发生率是(B) A.70% B.13-18% C.30% D.50% 7.50岁以上中国妇女，脊椎骨质疏松发病率为 （D） A.1/6 B.1/5 C.1/4 D.1/3 8.骨质疏松的定义中提到“骨质量”的概念，包含哪些内容(C) A.骨结构、骨矿化、骨转换 B.骨基质、微损伤积累 C.A和B都是 D.A和B都不是 9.中国男性骨质疏松发病时间约比女性推迟 (B) A.5年左右 B.10年左右 C

3、.15年左右 D.20年左右 10.WHO建议的骨质疏松症诊断标准是（C） A.-2.5 SD < BMD<-1 SD B.BMD > -1 SD C.BMD? 2.5 SD D.BMD? 2.0 SD 2、原发性骨质疏松症诊治指南解析（下） 1.钙剂选择应遵循以下原则（D） A.元素钙含量高，钙源安全性和可靠性高 B.有充足的临床研究证据 C.服用方便，性价比高 D.以上都是 2.下列对促进骨形成的药物PTH的描述错误的是(B) A.能促进骨小梁形成 B.适合长期使用 C.增加骨密度 D.明显降低椎体和非椎体骨折的风险 3.下列哪项不是循证医学指南必须满足的特点（A） A.

4、创新性 B.科学性 C.实用性 D.时间性 4.下列不属于降钙素作用的是(C) A.抑制破骨细胞数量与活性 B.增加骨密度 C.显著降低非椎体骨折发生危险 D.缓解骨痛 5.骨质疏松的防治策略中，基础措施包括(D) A.调整生活方式（营养、运动、阳光等） B.骨健康基本补充剂（钙、维生素D） C.预防跌倒 D.以上都是 6.下列不需要药物的治疗的是 (A) A.年龄小于50岁，有骨折危险因素但BMD正常者 B.年龄小于50岁，有骨折危险因素，-2.5 < T?-1者 C.年龄小于50岁，T?-2.5且有骨折危险因素者 D.50岁后骨折，有骨折危险因素者 7.指南推荐的骨质疏松症诊断流程为

5、（B） A.BMD测定高危患者危险评估确定治疗人群制定治疗策略 B.高危患者危险评估BMD测定确定治疗人群制定治疗策略 C.BMD筛查确定治疗人群制定治疗策略 D.以上都不对 8.防治骨质疏松药物中的基础补充剂是(A) A.钙剂、维生素D B.抑制骨吸收药物 C.促进骨形成药物 D.中药 9.关于雷洛昔芬，下列说法正确的是 (D) A.有刺激子宫内膜效应 B.可增加乳腺癌发生风险 C.降低首次及相继发生的非椎体骨折风险 D.降低首次及相继发生的脊椎骨折风险 10.下列不属于骨质疏松性骨折临床危险因素的是（C） A.老龄女性 B.绝经早 C.低骨转换 D.骨折家族史 3、原发性骨质疏松症的鉴别诊

6、断 1.下列不属于常见的骨质疏松危险因素的是 (D) A.甲状旁腺功能亢进症 B.结缔组织病 C.钙和维生素D摄入不足 D.呼吸系统疾病 2.表现为骨矿物质与有机质等比例丢失的疾病为 （C） A.骨软化症 B.成骨不全 C.骨质疏松症 D.佝髅病 3.某52岁女性，背部酸痛2年余，检查发现血钙、PTH显著增高，其最可能的诊断是 (A) A.甲状旁腺功能亢进症，继发性骨质疏松症 B.原发性骨质疏松症 C.遗传性成骨不全 D.骨软化症 4.具有典型蓝巩膜体征的骨量低下患者，最可能的诊断是 (C) A.骨质疏松症 B.低磷性的骨软化症 C.遗传性成骨不全 D.佝髅病 5.对明显满月脸、水牛背的骨痛患

7、者，进行骨密度测定外，还应进行的特征性检查为 (B) A.肿瘤标志物 B.皮质醇测定 C.血Ca、P、ALP D.血PTH、25(OH)D3 6.某73岁女性，平时不喝牛奶，少晒太阳，也未服用钙和维生素D制剂，背痛2天来就诊，既往60岁曾有Colles骨折，查BMD Neck T-score ?1.3 ，应考虑诊断为(B) A.骨量低下 B.骨质疏松症 C.成骨不全 D.骨软化症 7.对于伴有低磷血症，尿磷高的骨量低下患者，其诊断考虑为（B） A.骨质疏松症 B.低磷性的骨软化症 C.成骨不全 D.以上都不对 8.下列关于骨强度的说法，正确的是 (A) A.骨强度是骨骼的抗骨折能力，反映骨密度

8、和骨质量的总和 B.骨强度就是骨质量 C.骨强度是指骨骼含矿物质的多少 D.骨强度是指骨骼含有机质的多少 9.关于结缔组织病继发骨质疏松，下列说法错误的是 (C) A.疾病本身可引起骨质疏松 B.结缔组织病使用大量激素治疗是引起骨质疏松的危险因素 C.只有少数几种结缔组织病可继发骨质疏松 D.几乎各种弥漫性的结缔组织病都可能引起骨质疏松 10.下列不属于多发性骨髓瘤临床表现的是 (B) A.骨痛严重 B.血钙、PTH显著增高 C.身高变矮 D.蛋白电泳r增高 4、骨质疏松症防治的选择 1.关于补充维生素D对于骨质疏松防治的作用，以下说法错误的是 (C) A.对增加骨密度有益 B.活性维生素D能

9、预防脊椎骨折 C.能够预防非脊椎骨折 D.老年人推荐剂量为400-800IU（10-20g）/d 2.关于雌激素治疗骨质疏松，以下说法错误的是 (C) A.可以预防非椎体骨折 B.可以预防椎体骨折 C.60岁后使用效果更好 D.使用时应权衡利弊 3.关于降钙素治疗骨质疏松，以下说法错误的是 (C) A.能有效增加骨密度改善骨质量， B.可以快速有效缓解骨痛 C.可以预防椎体和非椎体的骨折 D.常用剂型为皮下注射剂和鼻喷剂 4.关于补钙对于骨质疏松的防治作用，以下说法错误的是(D) A.可以增加骨密度 B.作为补充治疗和配合其他药物治疗 C.可能预防椎体骨折 D.能够降低非椎体骨折风险 5.骨质

10、疏松性骨折最常见的骨折是(A) A.椎体骨折 B.腕部骨折 C.股骨骨折 D.胯部骨折 6.关于选择性雌激素受体调节剂治疗骨质疏松，以下说法错误的是(A) A.增加子宫内膜厚度或子宫内膜癌的危险性 B.有静脉栓塞病史的患者禁用 C.能明显降低椎体骨折发生率 D.可能增加潮热 7.我国老年人平均每日应补充的元素钙量为 (C) A.100mg200mg B.300mg400mg C.500mg600mg D.700mg900mg 8.关于双膦酸盐类治疗骨质疏松，以下说法错误的是（D） A.能增加骨密度， B.可以预防椎体和非椎体的骨折 C.易产生胃肠道副作用 D.可能增加潮热 9.以下药物不属于抑

11、制骨吸收的药物的是(D) A.双膦酸盐 B.选择性的雌激素受体调节剂 C.降钙素 D.甲状旁腺激素 10.以下关于人体骨量变化规律的说法，错误的是 (D) A.在20-30岁达到峰值 B.妇女停经后有一个快速的骨丢失 C.男性50岁后，会出现缓慢骨丢失 D.男性40岁左右，会有一个快速的骨丢失 5、骨质疏松性骨折的特点及诊疗进展 1.鉴别骨质疏松性骨折与骨肿瘤性骨折的金指标是(A) A.病理学检查 B.影象学检查 C.生化学检查 D.症状体征 2.骨质疏松性骨折愈合过程，以下说法不正确的是 (A) A.初始阶段便与非骨质疏松性骨折表现不同 B.8周之后，骨质疏松性骨折破骨细胞仍很活跃，骨吸收旺

12、盛 C.8周之后，胶原纤维形成不足，矿化相对较少 D.8周之后，新骨形成和骨痂的成熟延迟 3.关于骨质疏松性骨折的治疗目的不正确的是(C) A.预防并发症 B.降低死亡率 C.功能完全恢复 D.提高康复水平，改善生活质量 4.以下不是骨质疏松性骨折治疗难点的是(D) A.患者高龄，全身健康状况衰退，并存症如心脑血管病、糖尿病、呼吸系统病变与肾功能减退等发生较多 B.免疫功能低下，机体代偿功能较差，骨折及外科干预性治疗的并发症发生率高，增加了治疗的复杂性与风险性 C.骨质量差，粉碎性骨折多见，不易达到牢固的固定，骨折愈合时间迟缓，负重时间延迟，患者的体能与肢体功能康复均缓慢 D.再次发生骨折的几率低 5.不属于骨愈合的形态学特点的是 (C) A.胶原排列紊乱 B.板层骨形成迟缓 C.骨小梁粗大 D.软骨性骨痂发育为成熟骨痂迟缓，骨痂质量较差 6.骨质疏松性骨折的临床表现(D) A.骨折 B.身高变矮、驼背 C.疼痛 D.以上都是 7.对高龄骨质疏松性骨折患者需积极防治以下哪种并发症(D) A.泌尿系感染和褥疮 B.下肢深静脉血栓形成(DVT) C.脂肪栓塞综合症和坠积性肺炎 D.以上都是 8.骨质疏松性骨折药物