骨折后康复护理目标与方法

1、骨折后康复护理目标与方法一、骨折后康复护理目标1.为患者创造一个良好的康复治疗环境。2.防止发生制动引起的并发症和继发性损伤。3.注意患肢血循环和淋巴循环。4.协助治疗师对患者进行恢复日常生活活动能力训练。二、骨折后康复护理方法骨折愈合受到多种因素的影响，如身体整体状况、骨折类型、骨折部位血运、是否感染等因素。在骨折愈合过程可分为血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。（一）骨折早期骨折后13周，此期伤肢疼痛、肿胀明显，骨折断端不稳定。应以促进患肢血液循环、止痛、消肿为目的。1.患肢抬高 创伤早期应抬高患肢，肢体的远端要高于近端，近端要高于心脏平面，以促进血液、淋巴回流，有利于消肿。定期测

2、量患肢周径，与健侧肢体比较，注意观察皮肤颜色、温度、感觉和肿胀消退情况。2理疗 理疗可改善血液循环、消炎消肿、减轻疼痛、减少粘连及肌肉萎缩。包括经皮电神经刺激、红外线、蜡疗、短波、激光、高频电疗等。但有金属固定时禁用。3.运动疗法（1）关节活动度训练：术后第二天即可开始患肢近端和远端未被固定关节各个方向、全关节活动范围的被动与助力训练，以促进肢体血液循环，有利于消除肢体肿胀、促进骨折端愈合，并可防止关节挛缩畸形。上肢应特别注意肩关节的外展、外旋、掌指关节的屈伸及拇外展的训练；下肢要注意保持踝关节的背屈，以防足下垂。（2）患肢肌力训练：一般在复位稳定后23天，局部疼痛减轻时即可开始训练。以患者能

3、忍耐的疼痛为度，无痛时可逐渐增加用力程度，每次收缩持续56s，放松2030s，每10次为一组，每日可根据情况训练23组，训练量以不引起肌肉过劳为宜。（3）健肢维持正常活动训练 对健侧肢体和躯干应尽可能保持其正常活动，尽量早期离床活动或在床上做肢体活动的操练，以改善全身状况，防止压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症，尤其是年老体弱的患者更应注意。4.支具的使用 可采用夹板、石膏托及弹性支架。当关节挛缩较严重时，可在运动与牵引的间歇期用夹板或石膏托固定患肢，以减少纤维组织的弹性回缩，加强牵引的效果。（二）骨折中期指骨折后48周。此期伤肢疼痛、肿胀明显减轻，骨痂逐步形成，骨折趋于稳定。治疗以防止关节

4、周围软组织粘连、关节挛缩，增强肌力，恢复关节活动范围为目的。1.理疗 局部紫外线照射、直流电疗、低中频肌肉电刺激、蜡疗、红外线、短波、按摩、直流电钙离子导入等疗法有利于骨折愈合。 2.维持关节活动度训练 常用方法有被动活动、主动活动、阻力活动、牵张技术及牵引治疗等。牵伸挛缩关节和韧带，减少关节粘连，维持和恢复关节活动度。对于关节面骨折，由于关节内外粘连较重，常遗留有严重的关节功能障碍，为减轻障碍程度，在固定23周后，应每天取下外固定物，在保证骨折对合端稳定的前提下做受累关节主动或被动运动，并逐步增加关节活动范围，运动后继续固定。3.肌力训练 01级的肌力可采用按摩、低频脉冲电刺激、被动运动等；

5、23级肌力时以主动运动为主，配合助力运动；4级肌力时应进行抗阻运动。（三）骨折后期指骨折810周后，最常见的问题是僵硬、粘连等关节活动障碍，康复治疗着重于恢复关节活动范围和肌力，并进一步促进肢体运动功能、日常生活活动能力和工作能力的恢复。1.主动运动 由患者自己掌握，一般不会增加或减弱骨折端压力，对肢体无损伤。重点维持并扩大受累关节各方向的主动运动，以牵伸挛缩、粘连的组织。每一动作重复多遍，每日练习数次。2.被动运动与助力运动 多用于刚拆去石膏、肢体僵硬难以进行主动运动的患者。如对损伤部位远端的肢体进行按摩，使受累部位组织放松，改善血液循环，减轻肿胀疼痛；对组织挛缩、粘连严重者，可采取被动运动

6、和助力运动，动作应注意平稳、柔和，随关节活动范围增加而逐渐减少辅助力量，尽量靠近受累关节，避免骨折线受力；为主动运动和牵引创造良好条件。3.关节牵引 对比较僵硬的关节可进行机械性关节牵引，以使挛缩组织被动延长，即将受累关节近端适当固定，在其远端按需要的方向（屈、伸、内收、外展、内旋、外旋）用适当重量进行牵引。使组成关节的骨端能在关节囊和韧带等软组织的弹性范围内发生移动；对于中度及重度关节挛缩者，在运动及牵引的间歇期，配合使用夹板或支具，减少纤维组织回缩，维持治疗效果。每次牵引训练时间1015分钟，每日进行23次。牵引重量以引起可耐受的酸痛感觉，但无肌肉痉挛为宜。牵引前后可辅以按摩、理疗能够增强治疗效果。4.肌力训练 恢复肌力的有效方法是逐步增强肌肉的工作量，引起肌肉的适度疲劳。当患肢肌力01级时，宜采用水疗、按摩、低频脉冲刺激、被动运动或助力运动为主；患肢肌力23级时，采用主动运动为主适当辅以助力运动；当肌力4级或以上时，可采用渐进抗阻练习，或用等速练习仪进行训练。5.物理治疗 红外线、热敷、蜡疗等能促进血液循环、改善关节活动功能，可作为手法治疗前的辅助治疗。中药内服、外敷、熏洗、牵引、针灸及推拿等方法可在最大程度上恢复机体原有生