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文档简介

1、工程监理企业资质申请表企业名称_填报日期 年 月日中华人民共和国建设部制填 表 说 明一本表适用于工程监理企业在申请设立、升级和增项。二本表用计算机打印，纸张应为A4纸。三兼营监理业务的企业，在填写此表时只填写本监理企业的基本情况。四在申请设立监理企业填写此表时，其基本情况一栏中的“成立时间”、“资质证书编号”、“资质等级及范围”暂不填写。五申请内容按14个工程类别中所规定的内容填写。企业法定代表人声明本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的工程监理企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为

2、，此次资质申请提供的材料如有虚假，本企业愿意接收建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。企业法定代表人签名： （公章） 年 月 日 一、企 业 基 本 情 况企 业 名 称详 细 地 址成 立 时 间资质证书编号电 话邮 政 编 码经 济 类 型投 资（ 股 东 ）及 投 资 比 例营业执照字号开户银行及帐号注册资本金（大写）现资质等级及范围主项：增项：二、法 定 代 表 人 情 况姓名年龄性别民族照片身份证号文化程度专业监理工程师执业资格证号从事工程建设工作年限监理工程师注册证号职称及证号工 作 简 历自年至年自年至年三、技 术 负 责 人 情 况姓名年龄性别民族照片身份证号文化程度专

3、业监理工程师执业资格证号从事工程建设工作年限监理工程师注册证号职称及证号工 作 简 历自年至年自年至年四、企 业 经 理 情 况姓名年龄性别民族照片身份证号文化程度专业监理工程师执业资格证号从事工程建设工作年限监理工程师注册证号职称及证号工 作 简 历自年至年自年至年五、注 册 监 理 工 程 师 一 览 表序号姓名年龄所学专业注册专业1注册专业2身份证号职称/及证书监理工程师执业资格证书监理工程师注册证号12六、技 术 装 备 一 览 表设 备 名 称规 格 型 号设 备 净 值数 量七、申 请 及 审 批项 目设立口 升级口 增项口申请内容主项资质：增项资质： 法定代表人签名： （公章） 年 月 日县（市）建设行政主管审查部门意见 负责人：（签名） 公章 年 月 日省辖市建设行政主管审查部门意见 负责人：（签名） 公章 年 月 日省级建设行政主管部门审批（审查）意见 负责人：（签

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