加强医院消毒预防院内感染

1、口岸卫生控制第15卷第2期疾病防治加强医院消毒预防院内感染孙立艳赵娣伟天津市北辰区疾病预防控制中心（天津，300400）摘要目的为更加有效控制院内感染，加强医疗机构消毒意识。方法依据医院消毒卫生标准的规定,2008年天津市北辰区12家医疗机构的消毒卫生状况进行监督检测,并对结果进行分析。结果共采集各类样品218份，物体表面、医务人员手致病菌检测全部合格。总检测合格率为867，其中各类医院内环境空气、物体表面、医护人员手和使用中的消毒剂的细菌总数指标合格率分别为850、946、757、1000。结论医疗机构消毒卫生状况总体情况较好,但存在着空气细菌超标、医护人员手细菌超标等问题。医疗机构应进一步

2、加强消毒管理及质量控制，严格落实各项消毒措施，使医院感染得到切实有效地控制，更好地服务于患者。关键词医院感染消毒监测中图分类号R187文献标识码B1000，细菌总数具体检测结果见表1。3讨论与分析医疗机构日常消毒卫生工作质量,直接关系到医院感染预防和控制的效果。修订后的中华人民共和国传染病防治法规定医疗机构必须承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、消毒、隔离等工作，消毒管理办法对医疗机构工作人员、环境、物品等提出了明确的卫生要求，医院消毒卫生标准规定了医疗机构不同类别诊疗环境的空气、物体表面、医护人员手的细菌指标的标准值,规定使用中消毒剂和医疗用品的细菌指标。检测结果显示，物体表面、医务

3、人员手致病菌检测全部合格，物体表面、医护人员手、环境空气细菌菌落总数合格率较高，从整体上看，北辰区医疗机构消毒卫生执行情况还是不错的。二级医院的检测结果明显高于一级医院。其主要原因是由于二级医院人员素质较高，消毒意识较强所致。因此提高消毒意识，严格落实各诊疗环节的消毒卫生管理措施,规范为了加强医院消毒管理工作，正确评价医院消毒效果，提出切合实际有效的改进办法和建议，结合天津市北辰区2008年对辖区内12家医疗机构的消毒检测结果，现将相关情况报告如下：1材料与方法调查内容包括医院内重点科室室内环境空气、物体表面、医护人员手微生物污染状况。环境空气采样采取自然沉降法,物体表面、医务人员手采样采取涂

4、抹法。采样方法和结果评判参照医院消毒卫生标准(GB15982-1995)和消毒技术规范(2002年版)的有关规定。2结果共采集各类样品218份，其中二级医院2家，一级医院10家，物体表面、医务人员手致病菌检测全总检测合格率为867，其中各类医院内环部合格。境空气检测合格率850，物体表面细菌总数检测合格率946，医护工作人员手细菌总数检测合格率757，使用中消毒剂细菌总数检测合格率表1天津市北辰区2008年医疗卫生机构细菌总数消毒检测结果环境空气组别二级医院一级医院采样数1030合格数925采样数2450物体表面合格数2446合格率（%）10092医务人员手采样数2450合格数2234合格率使

5、用中消毒剂采样数1020合格数1020合格率（%）100100-44-第15卷第2期孙立艳，等.加强医院消毒预防院内感染医护人员的消毒隔离行为,对防控医源性感染和医院感染的发生是至关重要的。检测结果显示，北辰区医院使用中消毒剂、物体表面的检测结果明显好于环境空气与医务人员手的检测结果，环境空气不合格的主要原因是由于一些医院环境建筑设计和内部布局不合理、空调通风系统存在气流交叉、空气消毒设备设施不完备、未定期进行空气消毒、或者空气消毒时间不够等多种因素有关,一些医疗机构场所用于空气消毒的紫外灭菌灯的照射强度低于70uW/cm2也直接影响了空气消毒的效果。在日常工作与生活中,手极易污染上各种细菌和

6、微生物。经手直接传播的感染机会增多。据统计,每年中国都有约400万人次病人发生医院感染,医务人员手传播病原体而造成的感染约占医院感染发病率的30%1。医务人员的手已成为医院感染的主3要媒介2、,在临床工作中,医护人员手细菌超标的原因主要与洗手方式不规范、洗手时间短、擦手毛巾不卫生或用工作服擦手、洗手液不符合要求等有关,在工作前或者消毒后的状态,而医疗环境一般都处在一个连续的状态下,监督采样前一般要告之先消毒再采样,使得该标准变成了纯粹的消毒效果监测实验标准,不利于实际消毒卫生状况的监督管理。对医护人员手的采样时,一些医护人员也明确表示,病人太多，平时没有时间按要求洗手和手消毒,可见，监督采样结

7、果不一定能反映平时的工作状态4。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要从保障广大人民群众健康权益的高度，提高责任意识，加强职业道德、业务素质和控制院内感染的意识、责任和义务，认识到医院感染监测控制的重要性，全面提高工作人员预防医院感染意识,自觉加强消毒管理及质量控制，严格落实各项消毒措施，把医院消毒工作纳入法制化、规范化、科学化、程序化、经常化管理，使医院感染得到切实有效地控制，更好地服务于患者，造福于人民。参考文献1周艳霞,钟元河,尹云清.关于医务人员手卫生质量管理调查报告J.中国消毒学杂志,2007,24(2):1651672杨华明,易滨.现代医院消毒学M.北京:人民军医出版社,2001,2

8、152163孙业秀,牛家兰,刘琼等.医务人员手卫生相关因素分析及对策J.临床护理杂志,2007,6(4):60624薛文英.医院卫生学监测应规范化操作J.中华医院感染学杂志,2001,11(6):453454今后的工作中应对全体医务人员开展内容丰富,形式多样的宣传教育,创造重视手卫生的良好氛围。创造便利条件,减少手卫生消毒所需的时间,提高医务人员手卫生状况，以便有效的控制院内感染的机会。医院消毒卫生标准自实施以来发挥很大的指导作用,但在该标准实际使用过程中还存在一些问题。该标准进行现场效果检测时,规定采样必须是在PreventinghospitalinfectionbystrengtheninghospitaldisinfectionSunLiyanZhaoDiweiBeichencenterfordiseasecontrolandpreventionofTianjin(Tianjin,300400)AbstractObjectiveControlnosoc