心血管介入诊疗术患者心脏事件的相关因素分析及护理对策

1、心血管介入诊疗术患者心脏事件的相关因素分析及护理对策        【摘要】     目的：探讨心血管介入诊疗术患者心脏事件的相关因素及护理对策。方法：对104例心血管介入诊疗患者作心脏事件与年龄、高血压病史、糖尿病病史、心绞痛病史、心肌梗死病史、慢性心力衰竭病史、脑血管意外病史、血脂异常、吸烟、有情绪激动、缺少活动等可能的相关因素，在单因素分析的基础上应用Logistic回归多因素分析，以此结果为根据进行讨论。结果：年龄、高血压病史、糖尿病病史、心绞痛病史、心肌梗

2、死病史、慢性心力衰竭病史、脑血管意外病史、血脂异常、吸烟、有情绪激动、缺少活动等相关因素有统计学意义。并得出RR分别为7.70、5.56、5.42、5.23、4.12、4.12、3.98、3.25、3.11、2.22、1.52，均大于1。结论：年龄、高血压病史、糖尿病病史、心绞痛病史、心肌梗死病史、慢性心力衰竭病史、脑血管意外病史、血脂异常、吸烟、有情绪激动、缺少活动均可增加心脏事件发病率，应积极采取相应治疗和护理对策。     【关键词】  介入诊疗术; 心脏事件; 护理对策    The Analys

3、is of Related Factors of Cardiac Events after InterventionDiagnosis and Treatment of Cardiovascular Disease and Its Nursing MethodQIU Mei ,WU Xiao-ling(The Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Guangdong Zhanjiang 524001, China)Abstract：Objective：To investigate the related factors of car

4、diovascular disease after intervention diagnosis and treatment of cardiovascular disease and the nursing method. Method：In 104 cardiovascular disease after intervention diagnosis and treatment of cardiovascular disease，their ages ，hypertension，diabete，angina pectoris ,myocardial infarction, heart fa

5、ilure，cerebrovascular accident，lipid abnormality，smoking，emotional change，less active were analyzed by logistic multifactor regression，then discussed them. Result：The morbidity of cardiovascular disease with their ages ，hypertension，diabete，angina pectoris ,myocardial infarction, heart failure，cereb

6、rovascular accident，lipid abnormality，smoking，emotional change and less active were statistically significant.RR was 7.70>5.56>5.42>5.23>4.12>4.12>3.98>3.25>3.11>2.22>1.52>1 respectively. Conclusion：The morbidity of cardiovascular disease after intervention diagnosis

7、 and treatment of cardiovascular disease increases in their ages，hypertension，diabete，angina pectoris ,myocardial infarction, heart failure，cerebrovascular accident，lipid abnormality，smoking，emotional change，less active.The corresponding treatment and nursing methods should be recommended.Key words:

8、 Intervention diagnosis and treatment; Cardiovascular disease; Nursing methods心血管介入性诊断及治疗包括冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术、人工心脏起搏器植入术、射频消融术等，已成为治疗心脏病的重要手段。但该项技术为创伤性操作，在手术过程中或术后可能会发生恶性心律失常、心源性休克、再梗塞、急性心力衰竭等心脏事件，与随后发生死亡的关系密切，可作为有效的预测生存率的指标。因此，分析心血管介入诊疗术患者住院期间发生心脏事件的相关因素，对帮助护理人员及时、准确、有重点的监护和采取预见性的护理措施，减少心脏事件的

9、发生，提高患者生存率有重要的指导价值。1 资料和方法1.1 病例选择:选取2003年1月至2005年1月在我科行心血管介入诊疗患者共104例作为研究对象，男性59例，女性45例，年龄3985岁，平均年龄(50.52±11.20)岁，冠状动脉造影术59例、经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术28例、人工心脏起搏器植入术17例。1.2 方法：确定年龄、高血压病史、糖尿病病史、心绞痛病史、心肌梗死病史、慢性心力衰竭病史、脑血管意外病史、血脂异常、吸烟、有情绪激动、缺少活动等11个研究因素作为变量，有无心脏事件作为应变量。1.3 统计学方法：研究终点为住院期间发生以下任何一种心脏事件：急性心力

10、衰竭、心源性休克、再梗塞、恶性心律失常。采用SPSS 10.0软件对相关危险因素首先做单因素Logistic回归分析;然后选择有统计学意义的变量进行多因素非条件逐步Logistic回归分析。2 结 果2.1 104例心血管介入诊疗患者相关危险因素分布情况,见表1。高血压病、糖尿病，心绞痛，心肌梗死，慢性心力衰竭，脑血管意外的诊断标准均参见文献1。血脂异常指甘油三酯1.70 mmol/L，和(或)高密度脂蛋白胆固醇< l.0 mmol/L(女性)(或)低密度脂蛋白胆固醇>3.36 mmol。吸烟指每日吸烟并有烟瘾。对病历中记录的紧张、恐惧、害怕、焦虑、悲观、忧郁、孤独等，至少有一项存

11、在即为有情绪激动。缺少活动指缺少经常性的体力活动。2.2 心血管介入诊疗术患者心脏事件Logistic回归多因素分析结果:所有变量进行单因子Logistic回归分析，有统计学意义的相关因素为：年龄、高血压病史、糖尿病病史、心绞痛病史、心肌梗死病史、慢性心力衰竭病史、脑血管意外病史、血脂异常、吸烟、有情绪激动、缺少活动，共11项(见表2)。将表2中有统计学意义的因子进行多因子逐步Logistic回归分析，求RR值。依次为：高血压病史RR=7.70、心绞痛病史RR=5.56、心肌梗死病史RR=5.42、糖尿病病史RR=5.23、慢性心力衰竭病史RR=4.12、脑血管意外病史RR=4.12、年龄RR

12、=3.98、血脂异常RR=3.25、吸烟RR=3.11、有情绪激动RR=2.22、缺少活动RR=1.52。表1 104例心血管介入诊疗患者相关危险因素分布情况表2 心血管介入诊疗术患者心脏事件Logistic回归多因素分析结果3 讨 论心血管介入诊疗术患者住院期间预后受诸多因素的影响，单因素分析往往不能控制一些混杂因素的干扰，用多因素非条件逐步Logistic回归分析能将混杂因素剔除，更准确地反映出与心脏事件发生的独立相关因素及其危害程度。3.1 有年龄(70岁)、高血压病史、糖尿病病史、心绞痛病史、心肌梗死病史、慢性心力衰竭病史、脑血管意外病史、血脂异常、吸烟、情绪激动、缺少活动的等相关因素的患者，住院期间发生心脏事件的危险性显著增加 。3.2 护理对策    【参考文献】