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文档简介

1、2型糖尿病基层合理用药指导（全文）2型糖尿病多在 3540岁之后发病，占糖尿病患者 90%以上。病理 特点为胰岛素分泌绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感，引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。典型的临床症状为“三多一少”，即烦渴多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降。（一）若单纯生活方式不能使血糖控制达标，应首选二甲双胍治疗；若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在治疗方案中。不适合二甲双胍者可选择a -糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂。（二）如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则应进行二联治疗，加用胰岛素促泌剂、a -糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（ TZDS ）、 二肽基肽酶

2、-IV （ DPP-4 ）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白 2 （ SGLT2 ） 抑制剂、胰高血糖素样肽 -1 （ GLP-1 ）受体激动剂或胰岛素。（三）三联治疗，上述不同机制的降糖药物可以3种药物联合使用（四）如三联治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（基础胰岛素加餐时胰岛素或每日多次预混胰岛素）。采用多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促泌剂。（五）合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其糖化血红蛋白（HbAlc ）是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用具有动脉粥样硬化性心血管疾 病获益证据的 GLP-1受体激动剂或 SGLT2抑制剂。

3、（六）合 并慢性肾脏病或心力衰竭的2型糖尿病患者，不论其HbAlc是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用SGLT2抑制剂；合并慢性肾脏病的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2抑制剂，可考虑选用GLP-1受体激动剂。02治疗药物嵐少戲葡勺稚酌输n艳改善卄周映站赢也H話5吐叫、格1堆i丄期惧勺B咱胞寸也區用人 UXl侏内朮瞄刊余、耶轉射虽恵辻懺总點案曲早-世栢并闽血障拄方血Fie脊詹抑H L 7. M栏：|处杷，K 嶽列欝迪过忙粗晟水化禽均工小転上配匕以比帀陆聊址刘LH:檢叫响卜广1吒0羊：氓Y：粘：-1吐：订|PPP-4拘制權需刊汀.闫格列汀*利晞 WJ .沙骼列汀*冋廉內:讷过唧机DPP-J而淀GIP-1扛咔内F：火活 忡曲携件GLP1的札霄卄啣”产十|导血训fl片4GLT1抑制JB搭科R. h梆利4血 帝列4达胳附制替HW小管屮加斎从#浪中童雅收 不衙聘的 SGLI2-，71：- flL- - 4 * M 撐湖 从!达割障風削療循环中曹水千 的件甲GLP1趣欝its 可 mu.越51惺律药髀剛K血的柞际 堆M帥為労潺.井 5律空 lii4MBH门春曇賣、t*ia岛霍r

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