系统解剖学——动脉

1、.1第三节第三节 动动 脉脉Artery脉管系统脉管系统.2 从心运送血液到全身各器官的血从心运送血液到全身各器官的血管称为动脉。左心室发出的动脉为管称为动脉。左心室发出的动脉为主主动脉动脉，右心室发出的动脉为，右心室发出的动脉为肺动脉肺动脉。动脉离开主干进入器官前的一段，称动脉离开主干进入器官前的一段，称为为器官外动脉器官外动脉；进入器官后，称；进入器官后，称器官器官内动脉内动脉。器官外器官外动脉配布规律动脉配布规律1.1.对称性对称性2.2.大局部、器官大局部、器官-动脉干动脉干3.3.壁支和脏支壁支和脏支 4.4.血管神经束（血管神经束（A,V,NA,V,N）5.5.行程安全性行程安全性

2、6.6.最短距离最短距离 分布的器官分布的器官7.7.分布形式与器官的形态有关分布形式与器官的形态有关8.8.管径大小与器官大小及功能管径大小与器官大小及功能 有关有关器官内器官内动脉分布规律动脉分布规律与器官构造有关与器官构造有关1.1.实质性器官实质性器官2.2.中空性中空性或或 管状器官管状器官 放射型放射型纵行型纵行型横行型横行型.5血管吻合血管吻合 侧副循环：动脉干在行程中发侧副循环：动脉干在行程中发出与其平行的分支，而且血流方向出与其平行的分支，而且血流方向一致者，称侧副管。血流方向相反一致者，称侧副管。血流方向相反者，称返支。当动脉干阻塞时，血者，称返支。当动脉干阻塞时，血液可沿

3、侧副吻合路径，送至远侧分液可沿侧副吻合路径，送至远侧分布区，以免发生坏死。布区，以免发生坏死。 .6动脉韧带：动脉韧带：肺动脉干分叉肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘处稍左侧与主动脉弓下缘之间的一纤维性结缔组织之间的一纤维性结缔组织索索胚胎时期动脉导管闭锁胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。后的遗迹。一、肺循环的动脉一、肺循环的动脉肺动脉干肺动脉干 起自右心室，主动起自右心室，主动脉根部前方，向左后方脉根部前方，向左后方至主动脉弓下方，分左、至主动脉弓下方，分左、右肺动脉。右肺动脉。.7肺动脉干肺动脉干肺循环的动脉主干：肺动脉干肺循环的动脉主干：肺动脉干 .8肺动脉干肺动脉干左主支气管左主支气管.9

4、升主动脉升主动脉： 主动脉窦主动脉窦主动脉弓主动脉弓：aortic arch 头臂干头臂干 左颈总动脉左颈总动脉 左锁骨下动脉左锁骨下动脉降主动脉降主动脉： 胸主动脉胸主动脉 腹主动脉腹主动脉二、体循环的动脉二、体循环的动脉主动脉主动脉 aorta .10升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓降主动脉降主动脉胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉膈膈胸骨角平面胸骨角平面第四腰椎平面第四腰椎平面.11.12.13（一）升主动脉（一）升主动脉 起自左心室，起始起自左心室，起始处较膨大，称处较膨大，称主动脉窦主动脉窦，左、右冠状动脉左、右冠状动脉由此发由此发出。至右第出。至右第2 2胸肋关节高胸肋关节高度移行为

5、主动脉弓度移行为主动脉弓.14（二）主动脉弓（二）主动脉弓 主动脉弓位于胸骨柄后方，从前右向后左呈弓主动脉弓位于胸骨柄后方，从前右向后左呈弓形弯曲至第形弯曲至第4 4胸椎下缘左侧，移行为降主动脉。由胸椎下缘左侧，移行为降主动脉。由主动脉弓的上方，从右向左发出三大分支，即主动脉弓的上方，从右向左发出三大分支，即头臂头臂干干、左颈总动脉左颈总动脉和和左锁骨下动脉左锁骨下动脉头臂干头臂干左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下左锁骨下A主动脉弓主动脉弓.15.16 起始？起始？ 行走于气管和胸锁乳突肌间，行走于气管和胸锁乳突肌间，位置浅表，在甲状软骨上缘处，位置浅表，在甲状软骨上缘处，分为分为颈内动脉颈内动脉和

6、和颈外动脉颈外动脉。1、颈总动脉（头颈部的动脉）、颈总动脉（头颈部的动脉）.17颈动脉窦颈动脉窦 carotid sinus： 颈内动脉起始处的膨大部分。颈内动脉起始处的膨大部分。为压力感受器。血压增高时兴奋，为压力感受器。血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。血管扩张，血压下降。颈动脉小球颈动脉小球： 扁椭圆形小体，借结缔组扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉杈的后方，为织连于颈总动脉杈的后方，为化学感受器。可感受血液中二化学感受器。可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血液中二氧化碳浓度变化。当血

7、液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性增高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。地促使呼吸加深加快。 颈总动脉分杈处有颈总动脉分杈处有颈动脉颈动脉窦窦和和颈动脉小球颈动脉小球。.182）颈外动脉：上行至下颌后）颈外动脉：上行至下颌后窝处，分为颞浅动脉和上颌动窝处，分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。沿途分支：脉两个终支。沿途分支：1）颈内动脉：上行至颅底，）颈内动脉：上行至颅底，经颈动脉管入颅腔。颈内动经颈动脉管入颅腔。颈内动脉在颈部无分支，主要分支脉在颈部无分支，主要分支布于脑和视器。布于脑和视器。甲状腺上动脉甲状腺上动脉舌动脉舌动脉面动脉面动脉颞浅动脉颞浅动脉上颌动脉上颌动脉脑膜中动脉脑膜

8、中动脉 下牙槽动脉下牙槽动脉 眶下动脉眶下动脉.19甲状腺上动脉甲状腺上动脉舌动脉舌动脉面动脉面动脉脑膜中动脉脑膜中动脉颞浅动脉颞浅动脉上颌动脉上颌动脉眶下动脉眶下动脉下牙槽动脉下牙槽动脉.20上颌动脉上颌动脉.21上颌动脉上颌动脉.22面动脉面动脉.23 面动脉压迫止血点面动脉压迫止血点咬肌前缘、下颌骨下缘交点咬肌前缘、下颌骨下缘交点 颈总动脉颈总动脉 压迫止血点压迫止血点胸锁乳突肌前缘胸锁乳突肌前缘环状软骨高度环状软骨高度外耳门前上方颧弓根部外耳门前上方颧弓根部颞浅动脉压迫止血点颞浅动脉压迫止血点.24.252、 锁骨下动脉锁骨下动脉 起始起始？ 走行：走行：自胸锁关节后方向外，斜越胸膜顶

9、的自胸锁关节后方向外，斜越胸膜顶的前面，弓形向外穿过前面，弓形向外穿过斜角肌间隙斜角肌间隙，行于锁骨后下，行于锁骨后下方，至第方，至第1肋外侧缘，进入腋窝改称为肋外侧缘，进入腋窝改称为腋动脉腋动脉。 活体上在锁骨上窝能摸到其搏动，在此向下活体上在锁骨上窝能摸到其搏动，在此向下将锁骨下动脉压在第一肋骨上面，可止血。将锁骨下动脉压在第一肋骨上面，可止血。.26斜角肌间隙斜角肌间隙前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌第一肋第一肋.27 向后下压向第一肋向后下压向第一肋 锁骨中点上方锁骨上窝处锁骨中点上方锁骨上窝处锁骨下动脉压迫止血点锁骨下动脉压迫止血点 .28.29椎动脉椎动脉（分布于脑）（分布于脑）胸

10、廓内动脉胸廓内动脉 （末端称腹壁上动脉）（末端称腹壁上动脉）甲状颈干甲状颈干 （发出甲状腺下动脉）（发出甲状腺下动脉）肋颈干肋颈干 左、右锁骨下动脉左、右锁骨下动脉, ,左、右左、右颈总动脉起始不同，分支相颈总动脉起始不同，分支相同同锁骨下动脉分支锁骨下动脉分支.30颈横颈横a.颈深颈深a.肋颈干肋颈干肩胛上肩胛上a.肋间最上肋间最上a.椎椎a.甲状腺下甲状腺下a.颈总颈总a.甲状颈干甲状颈干锁骨下锁骨下a.胸廓内胸廓内a.锁骨下动脉分支锁骨下动脉分支.31腹壁上动脉腹壁上动脉锁骨下动脉锁骨下动脉胸廓内动脉胸廓内动脉胸廓内动脉胸廓内动脉（末端称腹壁上动脉）（末端称腹壁上动脉）.32* *甲状腺

11、的血液供应甲状腺的血液供应：甲状腺上动脉：起自颈外动脉甲状腺上动脉：起自颈外动脉甲状腺下动脉：起自锁骨下动脉的甲状腺下动脉：起自锁骨下动脉的甲状颈干甲状颈干1. 甲状腺最下动脉：多发自头臂干甲状腺最下动脉：多发自头臂干.33甲状腺血液供应甲状腺血液供应颈外颈外a.甲状腺上甲状腺上a.甲状腺下甲状腺下a.甲状颈干甲状颈干锁骨下锁骨下a.锁骨下锁骨下v.34.35肩胛下动脉肩胛下动脉胸外侧动脉胸外侧动脉胸肩峰动脉胸肩峰动脉锁骨下动脉锁骨下动脉肱动脉肱动脉1）腋动脉）腋动脉.36胸肩峰动脉胸肩峰动脉胸外侧动脉胸外侧动脉肩胛下动脉肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱后动脉旋肱前动脉旋肱前动脉 .37肱深动脉：移行

12、于桡侧副动脉与肱深动脉：移行于桡侧副动脉与桡动脉返支吻合，参与肘关节网的桡动脉返支吻合，参与肘关节网的形成。形成。尺侧上副动脉：尺侧上副动脉：尺侧下副动脉：尺侧下副动脉：2）肱动脉）肱动脉 腋动脉的直接延续，沿肱二头腋动脉的直接延续，沿肱二头肌内侧沟，向下至肘窝，平桡骨颈肌内侧沟，向下至肘窝，平桡骨颈高度分为高度分为桡动脉桡动脉和和尺动脉尺动脉。肱动脉。肱动脉全长位置浅表，当前臂和手部出血全长位置浅表，当前臂和手部出血时，可以在肱二头肌内侧沟，向肱时，可以在肱二头肌内侧沟，向肱骨压迫进行止血。在肘窝肱二头肌骨压迫进行止血。在肘窝肱二头肌腱内侧可摸到肱动脉搏动，是临床腱内侧可摸到肱动脉搏动，是临

13、床上测量血压时听诊的部位。分支：上测量血压时听诊的部位。分支：.38肱动脉肱动脉正中神经正中神经肱二头肌肱二头肌测量血压处测量血压处.393）桡动脉）桡动脉桡侧返动脉桡侧返动脉掌浅支掌浅支与尺动脉与尺动脉末端吻合末端吻合第第1掌背动脉掌背动脉1.拇主要动脉拇主要动脉尺神经尺神经尺动脉尺动脉肱动脉肱动脉正中神经正中神经掌深支掌深支掌浅支掌浅支掌浅弓掌浅弓桡动脉桡动脉肱桡肌肱桡肌桡神经桡神经4）尺动脉）尺动脉尺侧返动脉尺侧返动脉骨间总动脉骨间总动脉 掌深支掌深支与桡动脉与桡动脉末端吻合。末端吻合。.40桡动脉切脉部位桡动脉切脉部位.415）掌浅弓和掌深弓）掌浅弓和掌深弓掌浅弓掌浅弓：桡动脉的：桡动

14、脉的掌浅支掌浅支与与尺动脉末端吻合而成。尺动脉末端吻合而成。 位置较浅，弓的顶点相位置较浅，弓的顶点相当于掌中纹处。分支要有当于掌中纹处。分支要有小小指尺掌侧动脉指尺掌侧动脉和三条和三条指掌侧指掌侧总功脉总功脉，后者至掌指关节附，后者至掌指关节附近，又各分为两条近，又各分为两条指掌侧固指掌侧固有动脉有动脉，分别供应第，分别供应第25指指的相对缘。因此，手指出血的相对缘。因此，手指出血可沿手指两侧压迫止血。可沿手指两侧压迫止血。.42掌深弓掌深弓：尺动脉的：尺动脉的掌深支掌深支与与桡动脉末端吻合而成。桡动脉末端吻合而成。 约平腕掌关节处，由弓约平腕掌关节处，由弓的远端发出三条掌心动脉，的远端发出

15、三条掌心动脉，与指掌侧总动脉吻合。与指掌侧总动脉吻合。.43（三）胸主动脉（三）胸主动脉肋间后动脉：肋间后动脉： 行于肋间隙的上行于肋间隙的上9对。对。肋下动脉：肋下动脉： 行第行第12肋下缘的第肋下缘的第10对。对。 位于后纵膈内，下降穿膈的位于后纵膈内，下降穿膈的主动脉裂孔入腹腔，移行为腹主主动脉裂孔入腹腔，移行为腹主动脉。分支包括：动脉。分支包括：心包支心包支支气管动脉支气管动脉食管动脉食管动脉壁支壁支脏支脏支.44肋间后动脉肋间后动脉:前支：前支：主干主干 营养肋营养肋间肌间肌1. 后支：后支：分布于背部的分布于背部的肌肉、肌肉、 皮肤、胸椎和皮肤、胸椎和脊髓脊髓.45胸主A与肋间后A

16、造影.46（四）腹主动脉（四）腹主动脉（1）膈下动脉：）膈下动脉： 膈下面，分出膈下面，分出肾上腺上动脉肾上腺上动脉；（2）腰动脉：）腰动脉： 4对，布于腰部、脊髓；对，布于腰部、脊髓； （3）骶正中动脉：）骶正中动脉： 布于直肠后壁、骶骨前面布于直肠后壁、骶骨前面 起自膈的主动脉裂孔，下起自膈的主动脉裂孔，下降至第降至第4腰椎体下缘，分为左、腰椎体下缘，分为左、右髂总动脉两终支。分支包括：右髂总动脉两终支。分支包括： 膈下动脉膈下动脉腹腔干腹腔干肾动脉肾动脉腰动脉腰动脉腹主动脉腹主动脉骶正中动脉骶正中动脉右髂总动脉右髂总动脉1、壁支、壁支.472、脏支、脏支成对的成对的（1）肾上腺中动脉肾上

17、腺中动脉（2）肾动脉肾动脉：平第：平第2腰椎，发出腰椎，发出肾上腺下动脉肾上腺下动脉；（3）睾丸动脉睾丸动脉/卵巢动脉卵巢动脉：经腹：经腹股沟管、精索，布于睾丸和附睾；股沟管、精索，布于睾丸和附睾；（经卵巢悬韧带、下行于子宫阔（经卵巢悬韧带、下行于子宫阔韧带两层间，布于卵巢和输卵管韧带两层间，布于卵巢和输卵管壶腹）。壶腹）。.48睾丸动睾丸动脉脉肾上腺上动脉肾上腺上动脉肾上腺中动脉肾上腺中动脉肾上腺下动脉肾上腺下动脉肾上腺的动脉肾上腺的动脉.49肾动脉铸型肾动脉造影.50腹主A及其分支造影膈下动脉膈下动脉腹腔干腹腔干肾动脉肾动脉腰动脉腰动脉腹主动脉腹主动脉骶正中动脉骶正中动脉右髂总动脉右髂总动

18、脉.51不成对的不成对的（4）腹腔干：）腹腔干： 主动脉裂孔稍下方主动脉裂孔稍下方（5）肠系膜上动脉）肠系膜上动脉 腹腔干稍下方腹腔干稍下方（6）肠系膜下动脉）肠系膜下动脉 平第平第3 3腰椎高度腰椎高度.52（4）腹腔干的分支：）腹腔干的分支：胃左动脉胃左动脉 与胃右动脉吻合，行与胃右动脉吻合，行进中分支营养食管下端、进中分支营养食管下端、贲门和胃小弯附近的胃壁。贲门和胃小弯附近的胃壁。分分3支，分布食管末端、胃、支，分布食管末端、胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾和大网膜。脾和大网膜。.53肝总动脉肝总动脉 肝固有动脉肝固有动脉：胃右：胃右动脉、左、右支、胆囊动动脉、左

19、、右支、胆囊动脉；脉； 胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉： 胃网膜右动脉（与胃网膜胃网膜右动脉（与胃网膜左动脉吻合，分支至胃和左动脉吻合，分支至胃和大网膜）、大网膜）、 胰十二指肠上动脉（营养胰十二指肠上动脉（营养胰头和十二指肠上动脉）。胰头和十二指肠上动脉）。.54 肝总动脉分支肝总动脉分支 肝固有动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉胆囊动脉胆囊动脉肝左支肝左支胃右动脉胃右动脉肝右支肝右支.55脾动脉脾动脉：脾支入脾、：脾支入脾、胰支至胰体和尾，胃短动胰支至胰体和尾，胃短动脉至胃底，胃网膜左动脉。脉至胃底，胃网膜左动脉。.56胃的血液供应胃的血液供应胃左动脉：来自腹腔干胃左动脉：来自腹腔干

20、胃右动脉：来自肝总动脉的肝固有动脉胃右动脉：来自肝总动脉的肝固有动脉胃网膜左动脉：来自脾动脉胃网膜左动脉：来自脾动脉胃网膜右动脉：来自胃十二指肠动脉胃网膜右动脉：来自胃十二指肠动脉胃短动脉：来自脾动脉胃短动脉：来自脾动脉胃后动脉：来源不定，多来自脾动脉胃后动脉：来源不定，多来自脾动脉.57.581 1）空、回肠动脉）空、回肠动脉 12122020支，在肠系膜内，支，在肠系膜内，形成一系列的血管弓。形成一系列的血管弓。（5）肠系膜上动脉）肠系膜上动脉 起自腹腔干稍下方，进入起自腹腔干稍下方，进入肠系膜根部，行向右下至右髂肠系膜根部，行向右下至右髂窝，分支如下：窝，分支如下：.592 2）回结肠动

21、脉）回结肠动脉阑尾动脉阑尾动脉 布于升结肠、盲肠、回布于升结肠、盲肠、回肠末段和阑尾；肠末段和阑尾；3 3）右结肠动脉）右结肠动脉 营养升结肠，与回、中营养升结肠，与回、中结肠动脉分支吻合；结肠动脉分支吻合；4 4）中结肠动脉）中结肠动脉 营养横结肠，与左、右营养横结肠，与左、右结肠动脉分支吻合。结肠动脉分支吻合。.60The superior mesenteric artery Ileal arteryMarginal arterySuperior mesenteric arteryJejunal arteryRectal arteryAppendicular arteryIleocolic

22、 arteryRight colic arteryMiddle colic artery.61回结肠动回结肠动脉脉阑尾动阑尾动脉脉.62小肠的动脉小肠的动脉空、回肠动脉空、回肠动脉.63胰的血液供应胰的血液供应 胰十二指肠上动脉，来自胃十二指肠上胰十二指肠上动脉，来自胃十二指肠上动脉动脉 胰十二指肠下动脉，来自肠系膜上动脉胰十二指肠下动脉，来自肠系膜上动脉 脾动脉的分支胰背动脉、胰支、胰尾动脾动脉的分支胰背动脉、胰支、胰尾动脉和胰大动脉。脉和胰大动脉。.64.65（6）肠系膜下动脉）肠系膜下动脉 平第平第3腰椎，行向左下方。腰椎，行向左下方。分支：分支：1）左结肠动脉）左结肠动脉 与中、乙状结

23、肠动脉分支与中、乙状结肠动脉分支吻合，营养结肠左曲和降结肠；吻合，营养结肠左曲和降结肠；2）乙状结肠动脉）乙状结肠动脉 23支，分布于乙状结肠；支，分布于乙状结肠；3）直肠上动脉）直肠上动脉 肠系膜下动脉的终末支，肠系膜下动脉的终末支，沿直肠两侧向下，与直肠下动沿直肠两侧向下，与直肠下动脉和肛动脉分支吻合。脉和肛动脉分支吻合。 肠系膜上、下动脉的各结肠支肠系膜上、下动脉的各结肠支间，互相吻合，形成一个完整的动间，互相吻合，形成一个完整的动脉弓，称结肠缘动脉。脉弓，称结肠缘动脉。.66大肠的动脉大肠的动脉回结肠动脉回结肠动脉右结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉中结肠动脉左结肠动脉左结肠动脉乙状结肠动脉

24、乙状结肠动脉直肠上动脉直肠上动脉.67.68（五）髂总动脉（盆部的动脉）（五）髂总动脉（盆部的动脉） 腹主动脉平第腹主动脉平第4腰椎分出左腰椎分出左右各一的髂内、外动脉两终支。右各一的髂内、外动脉两终支。 髂外动脉髂外动脉沿腰大肌内侧缘下降，沿腰大肌内侧缘下降，移行于股动脉。移行于股动脉。.69髂腰动脉髂腰动脉分布腰方肌、髂腰肌、髋肌等处；分布腰方肌、髂腰肌、髋肌等处；闭孔动脉闭孔动脉营养大腿肌内侧群、髋关节；营养大腿肌内侧群、髋关节；臀上、下动脉臀上、下动脉分布臀肌。分布臀肌。壁支壁支1、髂内动脉、髂内动脉.70.71脏支脏支子宫动脉子宫动脉分布子宫、阴道、输卵管和卵巢，分布子宫、阴道、输卵管和卵巢，与卵巢动脉吻合；与卵巢动脉吻合；阴部内动脉阴部内动脉分布会阴部和外生殖器，向内侧分布会阴部和外生殖器，向内侧分出肛动脉，营养肛门外括约肌、分出肛动脉，营养肛门外括约肌、肛提肌；肛提肌；膀胱下动脉膀胱下动脉分布膀胱底、精囊和前列腺（阴分布膀胱底、精囊和前列腺（阴道壁）；道壁）；直肠下动脉直肠下动脉分布直肠下部分布直肠下部.72.73.74.75直肠的血液供应直肠的血液供应 直肠上动脉直肠上动脉 来源于肠系膜下动脉来