幽门螺杆菌与脑梗塞相关性的探讨

1、幽门螺杆菌与脑梗塞相关性的探讨幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）自1982年Warren和Marshall首次分离出以来，一直是消化内科最热门最前沿的研究话题。现一般认为:H.pylori是慢性活动性胃炎特别是B型胃炎的主要致病因素。H.pylori是消化性溃疡尤其是DU的主要致病因素。明确为胃癌的危险因子，Hp与胃黏膜相关性恶性淋巴瘤（MALT）密切相关。WHOl经把Hp列为第一类致癌物质。但是近年来，Hp感染与许许多多胃外疾病的关系也越来越引起临床的重视，感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃MALT*巴瘤等胃部疾病的发生有关。除此之外，越来越多的临床资料表明，

2、Hp感染还参与了许多胃外疾病的发生、发展过程。我们对92例脑梗塞患者及87例对照者进行血清CagAHp-IgG检测，研究Hp感染与脑梗塞的相关性，进一步探讨脑梗塞的病因和新的治疗方案。1 资料与方法1.1 研究对象选才？2002年1月2004年12月在我院住院的脑梗塞患者92例，全部病例符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT确诊。其中男62例，女30例，年龄6088岁，平均（68.356.83）岁。对照组：选择同期入院的非心脑血管病患者及健康体检者共87例，男47例，女40例，年龄6180岁，平均（65.488.80）岁。排除标准：既往有明确的胃、十二指肠病史及其

3、他消化系统疾病者，恶性肿瘤患者，严重肝肾功能损害者，冠心病患者，严重贫血者以及合并各种严重感染者。1.2 方法（1）对所有研究对象进行一般情况调查登记，项目包括性别、年龄、既往病史、高血压史、糖尿病病史、吸烟、饮酒以及肥胖情况。（2）用血清学试验检测Hpo用金标法检测患者血清中CagA-IgG,受检者均清晨空腹抽血，分离血清。血清CagA-Hp-IgG参照产细胞毒素幽门螺杆菌IgG抗体酶联免疫检测（ELISA）试剂盒（上海晶莹生物技术有限公司提供）说明进行测定，阳性者表明有Hp的感染。同时检测患者血压，血清总胆固醇（TQ,甘油三酯（TG）,血糖（Glu）,C反应蛋白（CRP。2 结果2.1 脑

4、梗塞与Hp感染的关系脑梗塞组和对照组CagA-Hp-IgG的阳性率分别为69.57%（64例）和43.68%（38例），两组比较差异有显著性（P0.05）;而CR吆间比较差异有显著性（P0.01）,见表1。表1脑梗塞组CagA-Hp-IgG阳性与阴性者检测指标（略）3讨论Hp的Cag-A是一种与细胞毒性产生相关的Hp抗原，具有很强的毒性，具与细胞空泡毒素A（Vac-A）是目前Hp诸多致病因素中备受人们关注的Hp毒素，最近的研究表明Hp感染与许多胃、十二指肠外疾病如冠心病、脑梗塞等的发生发展有关。具发病机制认为是，在Hp感染的患者中Cag-A菌株阳性者可通过持续的弱的炎症刺激而加速动脉粥样硬化形

5、成，并通过激活血管内皮细胞因子的生成和增加促凝物质而影响凝血机制，导致内皮功能障碍，增加动脉硬化的危险性1。本研究中，我们采用病例对照研究的方法，研究发现脑梗塞CagA-Hp-IgG的阳性率显著高于对照组（P0.05）;而CRP间比较差异有显著性（P0.01）。说明Hp感染是否是通过血脂代谢的改变而增加老年脑梗塞的发生尚不确定，但Hp感染可使血浆CRF著增高，从而在脑梗塞的发病机理上起到一定的作用。总之，脑梗塞患者存在Hp感染，但Hp感染是否确为老年脑梗塞的一个独立危险因素，其确切的发病机制如何，尚需进行大规模多中心的前瞻性研究。【参考文献】1 PasceriV，CammarotaG，PattiG，etal.AssociationofvirulentHelieo-hacterpyloristrainswithischemicheartdisease.Circulation1998，97（17）:1675-1679.2 MarkusHS，MendallMA.Helicobacterpyloriinfection:ariskfactorforischemiccerebrovasculardiseaseandcarotidatheroma.JNeurolNeuro-surgPsychiatry，1998，64（1）:104-107.3 李亚军，毛小玲，朱永庆.幽门