原料药安全防护及特定操作培训教材

1、原料药安全防护及特定操作培训教材专业资料原料指通过化学合成、半合成以及微生物发酵或天然产物分离获得的，经过一个或多个化学反应单元及其操作制成的，用于制造药物的活性成分，简称API 。原料药合成中的安全生产涉及面很广，各种各样的安全事故都有可能发生。要想杜绝安全事故，特别是重大的安全事故，是原料药合成安全生产的首要课题。因此，必须了解所使用的设备的特定操作方法，了解原料药生产特定操作的原理，避免操作失误造成的安全隐患。另外还要对有关化学药品安全使用及出现事故的处理方法有所了解。1 生产设备的特定操作1.1搪玻璃反应罐原料车间的搪玻璃反应罐都是K 型搪玻璃反应罐，其容积有100L 、300L 和

2、500L ，搅拌桨也有锚式 （转速 63 转 /min 或 80 转 /min ）和叶轮式（转速 125 转 /min ）两种。搪玻璃反应釜是由高含硅量的玻璃质釉喷涂于金属胎表面，经920 960 多次高温搪烧，使玻璃质釉密着于金属胎表面制成，其钢制罐体确保了承压能力，罐内涂搪的玻璃衬里使其具有可靠的耐腐蚀性，广泛应用于化工、石油化工、农药、医药、冶金、食品等各部门。操作方法开机之前应进行电气检查、润滑系统检查、管线系统检查、仪表系统检查。电气检查内容：目视检查并确认搅拌电机外观完整、接地线接好、电源线完整、搅拌器开关完好、釜盖与釜体间及减速机、搅拌电机间的静电接线完好，试验并确认视孔灯完好。

3、使用易燃易爆物料时，应确认搅拌电机为防爆电机，并已按防爆要求进行接线和配置防爆开关，否则严禁使用。润滑系统检查内容：目视检查填料密封处填料压盖是否已到底、单端面机密封的油杯内是否有油、双端面机械密封的润滑系统中油量是否充足、减速机内油量是否到达油视窗1/3 处、各润滑系统有无漏油处。管线系统检查内容：检查各联接管线上的阀门、管线、管件和保温层是否完好、有无泄漏处，手动阀门的操作手柄或手轮是否完好，阀门是否处于关闭状态、阀门的开启和闭合是否顺利，安全阀是否处于关闭状态，所需用的公用工程是否已准备好。仪表系统检查内容：检查并确认温度、液位、压力及其他仪表的显示处于正常状态，相关指示正确。试启动：点

4、动搅拌器开关，检查并确认搅拌器运转方向正确。按工艺要求将物料投入釜内（物料在搅拌状态下的液面不宜高于反应釜体与釜盖的法兰面），启动搅拌电机，按工艺要求通入加热或冷却介质，控制温度、压力和反应时间，同时进行其他相关操作。反应完毕后，按工艺要求向夹套内进冷却水或冷冻冰盐水，将物料的温度降到工艺要求后，打开出料阀，放出或移走物料。注意事项搪玻璃反应釜使用过程中严禁温度骤冷、骤热，以免损坏搪玻璃表面。搪玻璃反应釜耐温急变（即反应釜温与加热或冷却介质温度之间差）为：热冲击100 冷，冲击90 开。启冷却水或蒸汽进口阀时，不可一次性全开，以防止冷热冲击损坏设备。严禁敲击搪玻璃面或其外壳，操作时应防止硬物掉

5、入釜内损坏搪玻璃面。操作中尽量避免釜体外壳与酸、碱等腐蚀性液体接触，一旦有物料接触应及时用抹布擦洗干净。禁止用水冲洗设备，避免保温层损坏。在开启人孔或手孔时，人孔或手孔盖的搪玻璃面应面向下放在由软木做成的支架上，不可使搪玻璃面直接放在硬地面或钢平台上，或是将搪玻璃面向上放置。拆下的卡子应就近整齐放好，不可妨碍操作或行走。应严防加入设备内的物料夹带块状金属或杂物，对于大块硬质物料应粉碎后加入，防止损坏搅拌、底阀或堵塞管线.操作过程中应经常观察温度计套管是否与物料接触。由于搪玻璃管的热阻较大，一般罐内的温度显示与实际温度有一定程度的滞后，升温、降温操作时应考虑到热惯性和显示滞后因素的影响。最低气温

6、0 时，应在使用完毕后放尽夹套内的存水，避免设备因冰冻而损坏。出料时如遇釜底堵塞，不应用金属器具打，可用塑料棒或木棒轻轻捅开。出料时如发现有搪玻璃碎屑，应立即开罐检查，修补后再用。搪玻璃设备不适用于下列介质或物料的反应、聚合、贮存、换热等化工过程：a 、任何浓度和温度的氢氟酸及含有氟离子的介质或物料；b 、浓度大于 30、温度大于 180 的磷酸介质或物料；c 、 pH 大于 12 且温度高于 80 的碱性介质或物料；d 、酸碱物料交替进行的反应过程。1.2三足式离心机三足式离心机是过滤离心机中应用最广泛、适应性最强的设备，可用于分离固体10 m 至数毫米粒径的颗粒，以及纤维状或块状的物料，悬

7、浮液的含固量在5 60% 的范围内都能很好的工作。原料车间的离心机是SS800 型三足式离心机，其最大装料量是135kg ，额定转速20r/s 。转鼓内，悬浮液中的固体颗粒在离心力的作用下向鼓壁运动，受过滤介质的拦截在转鼓内壁堆积形成滤饼，而液体在离心力的作用下，通过滤饼，经转鼓的小孔离开转鼓，实现了液-固两相的分离。当滤饼达到一定厚度时停止加料，脱水，必要时可加入洗涤液对滤饼进行洗涤。然后甩干，停机。由人工从上部将滤饼卸出。操作方法使用前先用75%乙醇擦拭内表面，接着将洁净的滤布贴合在离心机的机壁上，启动离心机，看看空转是否正常。接着在机子启动后，正常运行之前的速度范围内进行进料。视物料的分

8、离快慢控制离心时间。离心结束时，关闭离心机电源，待转鼓停止转动时再开始卸料。注意事项离心机的装料应控制在1/3 1/2 之间，严禁随意增加。分离时加料超重会发出异常响声或强烈震动，故严禁超负荷运行。母液、水溅在三角皮带上或三角皮带传动部件松动、发出异常响声，故必须加强对设备的日常维护保养，使设备各定位.防护零件齐全、紧固并防止跑、冒、滴、漏，做好安全生产。当离心机发生异常情况，比如异常的声音，异常的晃动，应立即切断离心机电源，检查出异常原因后再进行作业。加料不均匀也会引起离心机晃动，所以要保持转鼓内物料分布均匀。尽量不要为了赶时间而对离心机刹闸时一刹到停，这样操作比较危险，并且对设备及其部件也

9、有较大的危害。离心机全速转动时，尽量不要靠近离心机。为了防止皮带在高速运转中发生碰撞而产生静电，在使用时把原先的三条皮带中间的一条卸下，只使用两条，虽然影响了转鼓的转速，但在不影响使用上安全性增加了。离心机的连接电机与转鼓的三角皮带长时间使用拉长，而导致转鼓速度降低(丢转 )，结果大大的降低了分离效果，对产品质量及离心效率有较大的影响。为此，规定操作人员必须对三角皮带经常检查，调整位置及更新，以保证不丢转，达到分离效果。出料时必须先切断电源，待设备完全停止后进行操作。1.3真空干燥器、双锥干燥器及其附属设备真空干燥器真空干燥器适用于医药、化工、食品、电子、中药等行业的物料干燥。它有以下几个特点

10、：a 、真空下物料溶液的沸点降低，使蒸发器的传热推动力增大，因此对一定的传热量，可以节省蒸发器的传热面积。b 、适用于在高温下易分解、聚合和变质的热敏物料的干燥。c 、在干燥过程中任何不纯物均无混入，物料和形体不会损坏。双锥回转真空干燥器1.4双锥回转真空干燥器适用于化工、制药、食品等行业的粉状，料颗及纤维的浓缩，混合，干燥及需低温干燥的物资（如含糖量较高、粘度大的厚料），更适用于易氧化，易挥发、有热敏性的物料干燥和中成药的颗料干燥。它的基本原理及特点如下：a 、在密封的夹层中通过热源（热水、蒸汽或热油）热量经内壳传给物料。b 、在动力驱动下，罐体作缓慢的旋转，罐内物料不断的混合，从而达到更新

11、表面，强化干燥的目的。c 、物料在罐内处于真空状态，气压下降物料表面的水分（溶剂）达到饱和状态而蒸发，并及时通过真空泵排出罐体，物料内部的水分（溶剂）不断向表面渗透、蒸发、排出三个过程不断进行，物料在短时间内就达到干燥的目的。d 、密封性良好，可避免跑、冒、漏、滴及经常更换、维修填料之苦，使之符合GMP 对设备要求条件。内外材料系1Cr18Ni9Ti 不锈钢制造，制作简便，易清洗等优点。真空泵冷却塔冷却塔为一利用水作为循环冷却剂，从一系统中吸收热量排放至大气中，以降低水温的装置；其冷却系借着水的蒸发过程来完成，并使冷却水可以继续的循环使用，从经济效益看，无形中减少了成本的浪费。冷却塔冷却方法，

12、系将热水喷洒至散热材表面与通过之移动空气相接触，此时，热水与冷空气之间即产生显热之热交换作用，同时部份的热水被蒸发，亦即蒸发水汽中其蒸发潜热被排放至空气中，最后经冷却后的水落入水槽内，利用帮浦将其传送至热交换热器中，再予吸收热量。2 原料药特定操作2.1萃取与洗涤萃取是利用物质在两种不互溶（或微溶）溶剂中溶解度或分配比的不同来达到分离。提取或纯化目的的一种操作。萃取是有机化学实验中用来提取或纯化有机化合物的常用方法之一。应用萃取可以从固体或液体混合物中提取出所需物质，也可以用来洗去混合物中少量杂杂质。通常称前者为“抽取”或萃取，后者为“洗涤” 。2.2重结晶重结晶方法是利用固体混合物中各组分在

13、某种溶剂中的溶解度不同而使其相互分离。进行重结晶的简单程序是先将不纯固体物质溶解于适当的热的溶剂中制成接近饱和的溶液，趁热过滤除去不溶性杂质，冷却滤液，使晶体自过饱和溶液中析出，而易溶性杂质仍留于母液中，抽气过滤，将晶体从母液中分出，干燥后测定熔点，如纯度仍不符合要求，可再次进行重结晶，直至符合要求为止。关于溶剂的选择选择适当的溶剂对于重结晶操作的成功具有重大的意义，一个良好的溶剂必须符合下面几个条件：不与被提纯物质起化学反应。在较高温度时能溶解多量的被提纯物质而在室温或更低温度时只能溶解很少量.对杂质的溶解度非常大或非常小，前一种情况杂质留于母液内，后一种情况趁热过滤时杂质被滤除。溶剂的沸点

14、不宜太低，也不宜过高。溶剂沸点过低时制成溶液和冷却结晶两步操作温差小，团体物溶解度改变不大，影响收率，而且低沸点溶剂操作也不方便。溶剂沸点过高，附着于晶体表面的溶剂不易除去。能给出较好的结晶在几种溶剂都适用时，则应根据结晶的回收率、操作的难易、溶剂的毒性大小及是否易燃、价格高低等择优选用。关于晶体的析出过滤得到的滤液冷却后，晶体就会析出。用冷水或冰水迅速冷却并剧烈搅动溶液时，可得到颗粒很小的晶体，将热溶液在空温条件下静置使之缓缓冷却，则可得到均匀而较大的晶体。如果溶液冷却后晶体仍不析出，可用玻璃棒摩擦液面下的容器壁，也可加入晶种，或进一步降低溶液温度（用冰水或其它冷冻溶液冷却）。如果溶液冷却后

15、不析出晶体而得到油状物时，可重新加热，至形成澄清的热溶液后，任其自行冷却，并不断用玻璃棒搅拌溶液，摩擦器壁或投人晶种，以加速晶体的析出。若仍有油状物开始析出，应立即剧烈搅拌使油滴分散。2.3减压蒸馏液体的沸点是指它的蒸气压等于外界压力时的温度，因此液体的沸点是随外界压力的变化而变化的，如果借助于真空泵降低系统内压力，就可以降低液体的沸点，这便是减压蒸馏操作的理论依据。减压蒸馏是分离可提纯有机化合物的常用方法之一。它特别适用于那些在常压蒸馏时未达沸点即已受热分解、氧化或聚合的物质。2.4磺化反应磺化是一类重要的有机合成反应，分直接磺化和间接磺化。以磺酰基(-SO 3H)取代化合物中的氢原子，称为

16、直接磺化，几乎所有芳环和杂环化合物，都可以进行直接磺化，少数脂肪族和脂环族化合物，也可以进行这类反应。间接磺化是以磺酸基取代苯环上的非氢原子，如巯基或重氮盐。用硫酸或发烟硫酸进行的磺化也称液相磺化。硫酸在反应体系中起到磺化剂、溶剂和脱水剂三种作用。随着磺酸的生成，反应中逐步生成水，因此需要大量的硫酸，该法适用范围广，但生产能力低。3 安全防护及急救知识培训3.1化学药品的正确使用和安全防护防毒大多数化学药品都有不同程度的毒性。有毒化学药品可通过呼吸道、消化道和皮肤进入人体而发生中毒现象。如HF 侵入人体，将会损伤牙齿、骨骼、造血和神经系统；烃、醇、醚等有机物对人体有不同程度的麻醉作用；三氧化二

17、砷、氰化物、氯化高汞等是剧毒品，吸入少量会致死。防毒注意事项药品使用前应了解所用药品的毒性、性能和防护措施；使用有毒气体（如H2S、Cl 2、Br2 、NO2、 HCl 、HF)应在通风橱中进行操作；苯、四氯化炭、 乙醚、硝基苯等蒸汽经常久吸会使人嗅觉减弱，必须高度警惕；有机溶剂能穿过皮肤进入人体，应避免直接与皮肤接触；剧毒药品如汞盐、镉盐、铅盐等应妥善保管；操作要规范，操作结束后要洗手。防火为了能迅速扑灭火灾，必须按照现代的防火技术、生产工艺过程的特点、着火物质的性质、灭火剂的性质及取用是否便利等原则来选择灭火剂。常用的灭火剂有水、水蒸气、泡沫液、二氧化碳、干粉、卤代烷等。防电车间常用电为频

18、率50Hz,220V的交流电。人体通过1mA的电流，便有发麻或针刺的感觉，10mA以上人体肌肉会强烈收缩，25mA以上则呼吸困难，就有生命危险；直流电对人体也有类似的危险。为防止触电，应做到：a 、修理或安装电器时，应先切断电源；b 、使用电器时，手要干燥；c 、电源裸露部分应有绝缘装置，电器外壳应接地线；d 、不能用试电笔去试高压电；e 、不应用双手同时触及电器，防止触时电流通过心脏；f、一旦有人触电，应首先切断电源，然后抢救。仪器设备的安全用电a 、一切仪器应按说明书装接适当的电源，需要接地的一定要接地；b 、若是直流电器设备，应注意电源的正负极，不要接错；c 、若电源为三相，则三相电源的

19、中性点要接地，这样万一触电时可降低接触电压；接三相电动机时要注意正转方向是否符合，否则，要切断电源，对调相线；d 、接线时应注意接头要牢，并根据电器的额定电流选用适当的连接导线；e 、接好电路后应仔细检查无误后，方可通电使用；f、仪器发生故障时应及时切断电源。防冲料剧烈的化学反应过程因反应控制不良而导致冲料甚至爆炸事故。这类化学反应有二个典型特征：一是反应放热量大，必须采用冷冻盐水进行降温；二是反应过程中有大量气体产生，因而，必须及时移出气体物质。安全生产的控制方法有几个方面：一是生产人员必须坚守岗位，严密观察反应过程状况，控制反应温度、压力和物料滴加速度，保证气路畅通；二是设备除反应釜夹套通

20、冷冻盐水外，还内置降温盘管，确保传热面积能够及时移出反应热量；三是供应的冷冻盐水必须达到规定的要求才能组织生产；四是反应过程一旦出现异常情况，防爆膜将在超过允许的压力下爆破而迅速卸压，达到安全生产的目的。防爆炸在爆炸性气体环境中产生爆炸必须同时存在下列条件：存在易燃气体、易燃液体的蒸气或薄雾，其浓度在爆炸极限以内；存在足以点燃爆炸性气体混合物的火花、电弧或高温。易燃液体的蒸气或薄雾在空气中的爆炸极限，是关系到生产安全的一个重要参数。可燃物质与空气的混合物在一定的浓度范围内将发生爆炸，能够发生爆炸的最低浓度称之为爆炸下限，可燃气体或蒸气在混合物中能够发生爆炸的最高浓度称之为爆炸上限。在低于下限浓

21、度时是不会爆炸的。若高于爆炸上限时，遇明火虽然不会爆炸，但是可以燃烧。爆炸下限和爆炸上限之间的范围称为爆炸极限。爆炸极限一般是用可燃气体或蒸汽在空气中的体积百分比来表示。控制和降低易燃液体蒸气或薄雾在空气中的浓度，使其出现爆炸范围的可能性减到最小程度，消除或控制足以点燃爆炸性气体混合物的火花、电弧或高温是采取各项技术措施的基本出发点。工艺设计中应采取消除或减少易燃物质的产生及积聚的措施：a 、首先总量控制，生产场所仅放置必须的使用量；b 、工艺流程中宜采取较低的压力和温度，将易燃物质限制在密闭容器内；c 、做好设备仪器的检修和维护，消除跑、冒、滴、漏现象；d 、易燃液体不能直接排入下水道，下水

22、道设置水封。防止爆炸性气体混合物的形成，或缩短爆炸性气体混合物滞留时间，宜采取下列措施：a 、工艺设备管道密闭性；b 、易燃、易爆物质的单独房间或有防火、防爆要求的单独房间，应单独设置排风系统；c 、在爆炸危险环境内，要求空气清洁的房间，室内应保持正压，散发爆炸危险物质的房间，应保持负压，并设置直排，不回风；d 、对有防火防爆要求的通风系统，其进风口应设在不可能有火花溅落的安全地点，排风口应设在室外安全处。采取消除或控制足以点燃爆炸性气体混合物的火花、电弧或高温的措施：a 、有爆炸危险房间内严禁明火；b 、直接布置在有易燃液体场所中的设备选用防爆型；c 、控制输送易燃液体流速，防止产生静电；d

23、 、在有易燃液体场所避免发生摩擦和撞击；e 、金属设备、管道如电加热器的金属风管等均应可靠接地；f、建筑材料采用不发火材料。防灼伤除了高温以外，液氮、强酸、强碱、强氧化剂、溴、磷、钠、钾、苯酚、醋酸等物质都会灼伤皮肤；应注意不要让皮肤与之接触，尤其防止溅入眼中。使用高压容器的安全防护生产过程中有时会用到高压储气钢瓶，使用不当，会导致爆炸，需掌握有关常识和操作规程气体钢瓶的识别（颜色相同的要看气体名称）气体名称钢瓶颜色气体名称钢瓶颜色氧气瓶天蓝色氢气瓶深绿色氮气瓶黑色纯氩气瓶灰色氦气瓶棕色压缩空气黑色氨气瓶黄色二氧化碳气瓶黑色3.1.8.2 高压气瓶的安全使用气瓶应专瓶专用，不能随意改装；气瓶应

24、存放在阴凉、干燥、远离热源的地方，易燃气体气瓶与明火距离不小于5 米；氢气瓶最好隔离；气瓶搬运要轻要稳，放置要牢靠；各种气压表一般不得混用；氧气瓶严禁油污，注意手、扳手或衣服上的油污；气瓶内气体不可用尽，以防倒罐；开启气门时应站在气压表的一侧，不准将头或身体对准气瓶总阀，以防万一阀门或气压表冲出伤人。3.2化学药品的急救大多数化学药品都有不同程度的毒性。有毒化学药品可通过呼吸道、消化道和皮肤进入人体而发生中毒现象。一般的应急处理方法吞食时的应急处理方法患者因吞食药品中毒而发生痉挛或昏迷时，非专业医务人员不可随便进行处理。除此以外的其它情形，则可采取下述方法处理。毫无疑问，进行应急处理的同时，要

25、立刻找医生治疗，并告知其引起中毒的化学药品的种类、数量、中毒情况（包括吞食、吸入或沾到皮肤等）以及发生时间等有关情况。a 、为了降低胃中药品的浓度，缓延毒物被人体吸收的速度并保护胃粘膜，可饮食下述任一种东西：如牛奶；打溶的蛋；面粉；淀粉；或土豆泥的悬浮液以及水等。b 、如果一时弄不到上述东西，可于500 毫升蒸馏水中，加入约50 克活性炭。用前再添加400 毫升蒸馏水，并把它充分摇动润湿，然后，给患者分次少量吞服。一般10 15克活性炭，大约可吸收1 克毒物。c 、用手指或匙子的柄摩擦患者的喉头或舌根，使其呕吐。若用这个方法还不能催吐时，可于半酒杯水中，加入 15 毫升吐根糖浆（催吐剂之一），

26、或在 80 毫升热水中，溶解一茶匙食盐，给予饮服（但吞食酸、碱之类腐蚀性药品或烃类液体时，因有胃穿孔或胃中的食物一旦吐出而进入气管的危险，因而，遇到此类情况不可催吐）。绝大部份毒物于四小时内，即从胃转移到肠。d 、用毛巾之类东西，盖上患者身体进行保温，避免从外部升温取暖。（注：把二份活性炭、一份氧化镁和一份丹宁酸混合均匀而成的东西，称为万能解毒剂。用时可将2 3 茶匙此药剂，加入一酒杯水做成糊状，即可服用）。吸入时的应急处理方法a 、立刻将患者转移到空气新鲜的地方，解开衣服，放松身体。b 、呼吸能力减弱时，要马上进行人工呼吸（关于人工呼吸法，见本章7.1 与 7.2 项）。沾着皮肤时的应急处理

27、方法a 、用自来水不断淋湿皮肤。b 、一面脱去衣服，一面在皮肤上浇水。c 、不要使用化学解毒剂。进入眼睛时的应急处理方法a 、撑开眼睑，用水洗涤5 分钟。b 、不要使用化学解毒剂。无机化学药品中毒的应急处理方法浓硫酸（致命剂量1 毫升）a 、吞服时立刻饮服200 毫升氧化镁悬浮液，或者氢氧化铝凝胶、牛奶及水等东西，迅速把毒物稀释。然后，至少再食10 多个打溶的蛋作缓和剂。因碳酸钠或碳酸氢钠会产生二氧化碳气体，故不要使用。b 、沾着皮肤时用大量水冲洗15 分钟。如果立刻进行中和，因会产生中和热，而有进一步扩大伤害的危险。因此，经充分水洗后，再用碳酸氢钠之类稀碱液或肥皂液进行洗涤。但是，当沾着草酸

28、时，若用碳酸氢钠中和，因为由碱而产生很强的刺激物，故不宜使用。此外，也可以用镁盐和钙盐中和。c 、进入眼睛时 撑开眼睑，用水洗涤15 分钟。3.2.2.2 氢氧化钠、氢氧化钾（致命剂量1 克）a 、吞食时 立刻用食道镜观察，直接用1 的醋酸水溶液将患部洗至中性。然后，迅速饮服500 毫升稀的食用醋（1 份食用醋加4 份水）或鲜橘子汁将其稀释。b 、沾着皮肤时立刻脱去衣服，尽快用水冲洗至皮肤不滑止。接着用经水稀释的醋酸或柠檬汁等进行中和。但是，若沾着生石灰时，则用油之类东西，先除去生石灰。c 、进入眼睛时撑开眼睑，用水连续洗涤15 分钟。有机化学药品中毒的应急处理方法甲醇（致命剂量30 60 毫

29、升）口服 5 10ml 即可引起严重中毒。15ml 可致失明。致死量约30 60ml 。呼吸道吸入高浓度甲醇蒸气亦可引起中毒。口服可伴有胃肠道刺激症状，约8 36h 潜伏期后中枢神经系统症状明显，头痛、头晕、眩晕、意识朦胧、谵妄、昏迷，可出现视神经盘水肿、萎缩及视网膜充血、出血等。中毒者应立即用1 2%的碳酸氢钠溶液充分洗胃。然后，把中毒者转移到暗房，以抑制二氧化碳的结合能力。为了防止酸中毒，每隔2 3 小时，经口每次吞服515克碳酸氢钠。同时为了阻止甲醇的代谢，在 34 日内，每隔2 小时，以平均每公斤体重0.5 毫升的数量，从口饮服50% 的乙醇溶液或高浓度白酒。乙醇（致命剂量300 毫升

30、）用自来水洗胃，除去未吸收的乙醇。然后，一点点地吞服4 克碳酸氢钠。丙酮丙酮不会引起严重中毒。3.3身体受伤的急救知识烧伤造成烧伤的原因虽然多种多样，但其处理原则基本相同。呼吸道烧伤的判断高大建筑物发生火灾时，常可看到呼吸道烧伤的情况。在封闭的空间受伤，其后，吸入火焰及高温气体而使呼吸道被烧伤。此时，由于氧气不能及时到达肺部，以致多数发生死亡。如果患者受伤后12 日内症状恶化，脸或头等部位受伤并烧去鼻孔毛时，可怀疑其呼吸道被烧伤。若看到鼻腔和口腔粘膜红肿，声音嘶哑，发出“沙沙”的呼吸声，并诉说呼吸困难、痰多，特别痰中混有黑色煤灰时，则烧伤就涉及到呼吸道了。烧伤应急处理方法烧伤时，作为急救处理措

31、施，将其进行冷却是最为重要的。此一措施要在受伤现场立刻进行。烧着衣服时，立即浇水灭火，然后用自来水洗去烧坏的衣服，并慢慢切除或脱去没有烧坏的部分，注意避免碰伤烧伤面。至少连续冷却 30 分钟至 2 小时左右。冷却水的温度在10 15 为合适，最好不要低于这个温度。为了防止发生疼痛和损伤细胞，受伤后采用迅速冷却的方法，在6小时内有较好的效果。对不便洗涤冷却的脸及身躯等部位，可用经自来水润湿的2 3 条毛巾包上冰片，把它敷于烧伤面上。要十分注意经常移动毛巾，以防同一部位过冷。若患者口腔疼痛时，可给其含冰块。即使是小面积烧伤，如果只冷却510 分钟，则效果甚微。因此，烧伤时，必须进行长时间的冷却。但

32、是，大面积烧伤时，要将其进行冷却在技术上较难处理。同时，还应考虑到有发生休克的危险以及“尽快入医院”这一原则。因此，严重烧伤时，应用清洁的毛巾或被单盖上烧伤面，如果可能则一面冷却，一面立刻送医院治疗。治疗烧伤应注意的事项如果在烧伤面上涂油或硫酸锌油之类东西，则容易被细菌感染，因而决不可使用。用酱油涂擦是荒谬的。消毒时要用洗必泰或硫柳汞溶液，不可用红汞溶液，因涂红汞后，很难观察伤面。由玻璃等东西造成的外伤作为紧急处理，首先要止血。大量流血时，有发生休克的危险。紧急止血法原则上可直接压迫损伤部位进行止血。即使损伤动脉，也可用手指或纱布直接压迫损伤部位，即可止血。由玻璃碎片造成的外伤，必须先除去碎片

33、。若不除去，当压迫止血时，即会把它压深。损伤四肢的血管时，可用手巾等东西将其捆扎止血，以前有用止血带止血。但其操作麻烦，仅在不得已的情况下，例如残留有玻璃碎片时，才使用它。一般情况下，手巾完全可以代用。用手巾止血，要把它用力捆扎靠近损伤部位关键的地方。但长时间压迫，末稍部位产生非常疼痛时，可平均 5 分钟放松毛巾一次，约经过一分钟再捆扎起来。头部头部受伤时，虽然因其血管多而容易出血，但同时不易化脓。其头部皮下血管，纵然被切断也不能收缩，因此，即使小伤也会引起大出血。头部受伤出血时，最好用手指压迫靠近耳朵附近触及脉搏的地方。其后，用包头布把头部周围紧紧包扎起来。脸部同头部一样，血管很多，容易出血

34、，但也容易痊愈。此部位因有鼻、嘴等器官，因此当脸部外伤出血时，有堵塞呼吸道的危险。要使患者俯伏着，这样容易排出分泌物或流出的血，也可防止舌头下坠堵塞气管。颈部此部位因密布着重要的内脏器官、血管和神经，故颈部受伤时，必须进行恰当的处理。大量出血时，可压迫颈部稍后的颈总动脉。但要注意防止窒息。出现休克症状时，要把下肢抬高。刺入异物摘除刺入的异物，虽然容易认为是件很简单的事情，但实际上，常是一项相当麻烦的手术。不疼或不妨碍运动时，完全没有什么危害，可以不摘除。电击直流电比交流电的危险性小，而高频率的高压交流电比低频率的低压交流电的危险程度要小。但是，即使是 3 伏特的低压直流电，也曾发生过烧伤的事例

35、。应急处理方法救护人员一面注意防止自身触电，一面迅速将触电者拉离电源。其方法是：切断电源；用木柄斧头切断电线；使电流流向别的回路；或者用干燥的布带、皮带，把触电者从电线上拉开。如果触电者停止呼吸或脉搏停跳时，要立刻进行人工呼吸或心脏按摩。3.4常用的急救常识洗胃将患者躺下，使其头和肩比腰略低。在粗的柔软胃导管上，装上大漏斗。把涂上甘油的胃导管，从口或鼻慢慢地插入胃里，注意不要插入气管。查明在离牙齿约50 厘米的地方， 导管尖端确实落到胃中。其后，降低漏斗，尽量把胃中的物质排出。接着提高漏斗，装入250 毫升水或洗胃液，再排出胃中物质。如此反复操作几次。最后，在胃里留下泻药（即于120 毫升水中

36、，溶解30 克硫酸镁制成的溶液），拔出导管。苏生法所谓苏生法，是对处于假死状态的患者施行人工操作，以抢救将要失去的生命为目的的急救方法之一。吹入呼出气的人工呼吸法，比历来用手进行的人工呼吸法效果更好，且操作容易。再者从体外进行压迫心脏的心脏按摩法，现在也重新推广使用。这里所叙述的苏生法，不仅与医疗工作者有关，而且，对一般人也是应予普及的知识。确保呼吸道畅通的方法患者失去知觉时，舌头往往向后下坠而堵塞呼吸道。开通呼吸道，确保输送空气的道路畅通，是极为重要的急救措施。其操作方法是，首先将患者仰卧着。若口中有异物或呕吐物，要把它除去。然后，将头部尽量往后弯，则呼吸道就畅通了。为此，用两手将患者的下腭

37、用力拉着即可达到目的。人工呼吸法a 、口鼻法这是用于患者停止呼吸时进行的人工呼吸法。据说，用此法10 岁的小孩也能够使摔跤选手复苏。其方法是，首先按照上述的要领确保呼吸道畅通。然后救护者充分吸气，把嘴张开，从患者的鼻孔吹气。此时要用拇指闭合患者的嘴。待患者的胸部涨起，即停止吹气。其后，放开患者的嘴，这样患者即自行呼气。若患者不吸气，救护者可用游自由泳时的要领，横着脸进行吸气。救护时，开始的头10 次要快速地用力吹，如果有脉搏后，可每5 秒钟吹一次。b 、口口法从患者的嘴吹气。此时，要用一只手闭合患者的鼻子，也可以用手帕盖着患者的嘴和鼻。其它的操作要领与口鼻法相同。心脏按摩当患者突然失去知觉、停

38、止呼吸或者呼吸急速、发生痉挛的场合，以及摸不到脉搏、瞳孔散大，怀疑心脏停止搏动时，可立即施行心脏按摩。如果在发生事故3 4 分钟内即开始按摩，有救活的可能性。其操作方法是，先将患者转移到地上或硬板上。若在床上进行，则要在患者背下垫上木板。救护者将手指自然伸开，重叠两手，放在患者胸骨下 1/3 的地方。手肘不要弯曲，在手指伸开的位置加上体重，压迫胸腔凹陷 4 5 厘米，然后放开。心脏按摩以平均每秒钟一次连续进行。若心脏按摩与人工呼吸法同时使用时，其操作方法如下图所示。由一人救护时：由二人救护时：4 原料药生产废弃物处理4.1含酸、碱、盐类物质的废液注意事项原则上将酸、碱、盐类废液分别收集。但如果

39、没有妨碍，可将其互相中和，或用其处理其它的废液。对含重金属及含氟的废液，要另外收集处理。对黄磷、磷化氢、卤氧化磷、卤化磷、硫化磷等的废液，在碱性情况下，用H2 O 2 将其氧化后，作为磷酸盐废液处理。对缩聚磷酸盐的废液，用硫酸酸化，然后将其煮沸2 3 小时进行水解处理。对其稀溶液，用大量水把它稀释到1以下的浓度后，即可排放。4.1.2处理方法4.1.2.1查明即使将酸、碱废液互相混合也没有危险时，可分次少量将其中一种废液，加入另一种废液中。4.1.2.2用 pH 试纸（或 pH 计）检验，使加入的酸或碱的废液至溶液的pH 约等于 7。4.1.2.3用水稀释，使溶液浓度降到5 以下，然后把它排放。4.2 有机类废液的处理方法4.2.1注意事项4.2.1.1尽量回收溶剂，在对实验没有妨碍的情况下，把它反复使用。4.2.1.2为了方便处理，其收集分类往往分为：a 、可燃性物质； b 、难燃性物质； c 、含水废液； d 、固体物质等。可溶于水的物质，容易成为水溶液流失。因此，回收时要加以注意。但是，对甲醇、乙醇及醋酸之类溶剂，能被细菌作用而易于分解。故对这类溶剂的稀溶液，经用大量水稀释后，即可排放。含重金属等的废液，将其有机质分解