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文档简介
1、颈椎间盘突出症:是临床上较为常见的脊柱疾病之一,发病是临床上较为常见的脊柱疾病之一,发病仅次仅次于腰椎间盘突出于腰椎间盘突出。是由颈椎间盘髓核、纤维环、。是由颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性软骨板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,导致椎间盘纤病变后,在外界因素的作用下,导致椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出椎维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内,从而造成相邻的组织,如脊神经根和脊管内,从而造成相邻的组织,如脊神经根和脊髓受压。髓受压。 1、侧方突出型:突出部位在后纵韧带的外侧,钩椎关节、侧方突出型:突出部位在后纵韧带
2、的外侧,钩椎关节的内侧。该处是颈脊神经经过的地方,因此突出的椎间盘的内侧。该处是颈脊神经经过的地方,因此突出的椎间盘可压迫脊神经根而产生根性症状可压迫脊神经根而产生根性症状; 2、旁中央突出型:突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经、旁中央突出型:突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经之间,因此可以同时压迫二者而产生单侧脊髓及神经根症之间,因此可以同时压迫二者而产生单侧脊髓及神经根症状状; 3、中央突出型:突出部位在椎管中央,因此可以压迫脊、中央突出型:突出部位在椎管中央,因此可以压迫脊髓双侧腹面而产生脊髓双侧的症。髓双侧腹面而产生脊髓双侧的症。 引起头痛、眩晕;心引起头痛、眩晕;心悸、胸闷;悸、胸闷;
3、颈部酸胀、活动受限;颈部酸胀、活动受限; 肩背部疼痛、上肢麻肩背部疼痛、上肢麻木胀痛;木胀痛; 步态失稳、四肢无力步态失稳、四肢无力等症状和体征。等症状和体征。 患者廖金莲,女,患者廖金莲,女,51岁,因岁,因“颈部伴右上肢疼痛不适颈部伴右上肢疼痛不适2月余月余”于于2017年年4月月26日日11:27入院。入院。PE:T:36.5,P:60次次分,分,R:20次次分,分,BP:15084mmHg,NRS:5分。分。 既往史:无既往史:无 无其他疾病史、手术史,无输血史,无外伤史。无其他疾病史、手术史,无输血史,无外伤史。 过敏史:无。过敏史:无。 颈椎MRI检查:颈椎退行性改变,劲3/4-5
4、/6/椎间盘膨出,劲6/7椎间盘突出,劲4/5椎间盘层面椎管狭窄,脊髓受压。 改善压力,减轻症状,促进循环,分为非手术治疗和手术治疗。 1 颈椎牵引 2 卧床休息 3 运动疗法 4 中药塌渍+微波治疗 5 药物治疗 1强骨、活血化瘀、消肿等静脉输液治疗(ivgtt:复方骨肽、丹参多酚酸盐、甘露醇、地塞米松) 2抗炎镇痛、治疗眩晕、帮助睡眠等口服药物(马来酸氟吡汀胶囊tid、氟桂利嗪、嗅咖合剂) 卧床休息 3 功能锻炼 4颈部中药塌渍+微波治疗 5神经阻滞治疗5疼痛-与患者颈椎脊髓受压无法耐受有关1舒适的改变-与颈椎病引起的疼痛、失眠有关234知识缺乏-与缺乏疾病相关知识有关有摔倒的危险-与头晕
5、视物旋转有关焦虑-与患者担心疾病预后有关使病人疼痛得到缓解。1患者在住院期间未发生跌倒。52缓解患者和家属焦虑紧张的心情。3使患者和家属对颈椎病相关护理知识得到了解。4病人能讲出疼痛程度和止痛效果,达到有效止痛病人能讲出疼痛程度和止痛效果,达到有效止痛121、向患者及其家属讲解病房环境,减轻患者的陌生感及焦虑。、向患者及其家属讲解病房环境,减轻患者的陌生感及焦虑。2、给病人做用药、治疗效果、疾病预后等相关宣教,、给病人做用药、治疗效果、疾病预后等相关宣教, 3、向患者解释积极治疗的重要性,举出正面的例子,使其能积极的配合治疗、向患者解释积极治疗的重要性,举出正面的例子,使其能积极的配合治疗。
6、341.提示患者注意走廊障碍物及地面情况,穿稳定性好、防滑的鞋。提示患者注意走廊障碍物及地面情况,穿稳定性好、防滑的鞋。2.病室光线要充足,夜间保证照明。病室光线要充足,夜间保证照明。51.1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间,疼痛发生时的伴随症状及心理观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间,疼痛发生时的伴随症状及心理反应,给予疼痛评分。反应,给予疼痛评分。2.2.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法,如听音乐等。指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法,如听音乐等。3.3.遵医嘱给予颈部中药塌渍遵医嘱给予颈部中药塌渍+ +微波治疗。微波治疗。 1.1.指导并协助患者采取较舒适的体位
7、或姿势以缓解疼痛。指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。2 2. .稳定情绪,减轻心理压力使之面对现实,增加病人对疼痛的耐受性。稳定情绪,减轻心理压力使之面对现实,增加病人对疼痛的耐受性。向患者讲解颈椎病日常的护理和注意事项,对病人或家属提出的问题给予向患者讲解颈椎病日常的护理和注意事项,对病人或家属提出的问题给予积极的答复,使其能积极配合治疗。积极的答复,使其能积极配合治疗。 患者的疼痛得到缓解,NRS:2分1患者在住院期间未发生跌倒等事件5患者经治疗后活动渐利,夜间睡眠良好2患者现心情乐观,焦虑程度较前缓解3患者及家属对颈椎间盘突出疾病的本身有所了解积极治疗4 1.用枕适当用枕适
8、当 人生的三分之一是在床上度过的,枕头的高低软硬对颈椎有直接影响,最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线,并保持颈椎的平直。枕头要有弹性,枕芯以木棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的,枕头的高度为5厘米左右;喜欢侧卧的,高度为10厘米左右。仰卧位时,枕头的下缘最好垫在肩胛骨的上缘,不能使颈部脱空。其实,枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适,常造成落枕,反复落枕往往是颈椎病的先兆,要及时诊治。 2.颈部保暖颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉血管痉挛,加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节,最好穿高领衣服;天气稍热,夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉;炎热季节,空调温度不能太低。 3.姿势正确姿势正确 颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确,良好的姿势能减少劳累,避免损伤。低头时间过长,使肌肉疲劳,颈椎间盘出现老化,并出现慢性劳损,会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直,微微地前倾,不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时,应该休息几分钟,做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。 4.避免损伤避免损伤 颈部的损伤也会诱发此病,除了注意姿势以外,要注意不要在车上打瞌睡,坐座位时可适当地扭转身体,侧面向前
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