忻州市崇实中学结核病疫情初始报告717

1、·关于原平市崇实中学结核病疫情的报告2012年5月18日上午，忻州市疾控中心接到原平市疾控中心关于“原平市崇实中学结核病疫情初步调查的情况”的报告： 原平市崇实中学补32班发现6例结核病患者（1例结核性脑膜炎、2例结核性胸膜炎、3例肺结核），市疾控中心领导高度重视，立即向省疾控中心、市卫生局和市教育局进行了报告，并向原平市疾控中心提出处理建议。5月19日市疾控中心栗新主任、王友副主任结防科长刘翠英一行奔赴原平市崇实中学进行现场督导肺结核疫情，栗主任提出8条处理意见；5月23日忻州市疾控中心副主任王友带领结防科、检验二科前往原平市疾控中心再次督导，5月24日忻州市卫生局疾控科科长付海红

2、带领忻州市专家组赴原平第二人民医院对崇实中学疑似结核病患者的病例进行了会诊，提出诊断和治疗意见，对不能明确诊断的学生要求用抗生素诊断性治疗半月以上，待进一步确诊。7月7日市疾控中心结防科人员在专报系统核查发现原平市崇实中学有新确诊病例，报告中心主任和分管主任，领导非常重视，要求原平市疾控中心迅速报进展报告。7月17日上午接到原平市疾控中心“关于原平市崇实中学结核病疫情的报告”，截至7月17日8时，该校累计发现24例结核病患者，其中，临床诊断肺结核18例，结核性胸膜炎4例，疑似肺结核2例；住院治疗12例，门诊治疗12例。目前患者大都病情好转，住院患者已有3人出院。现将有关情况报告如下： 一、 基

3、本情况 原平市崇实中学是一所民办学校，位于原平市崞阳镇，设有初中部4个年级、33个班，学生2589人（其中有7个补习班，575人），小学部6个年级、11个班，学生732人，全校学生总数3321人，教职员工210人（其中校医1人）。教室分布于三座教学楼，其中补32班、补27班、补31班位于同一楼层。学校采取全封闭管理，班容量大（补习班平均在80人以上），住宿条件拥挤，教室、宿舍环境卫生与通风较差。二、发病情况 首例患者郝文彪，男，16岁，家住轩岗焦家寨矿，3月12日发病，在太原市第四人民医院诊断为疑似肺结核（5月4日报）。随后有宋莉（女，15岁，家住解村乡中三泉村）于4月9日因病请假，在太原市第

4、四人民医院诊断为结核性脑膜炎（5月4日报）；路璐（男，16岁，家住原平二小）、陈宏利（女，16岁，家住新原乡平地泉村）分别在太原市第四人民医院就诊，先后于5月4日、5月13日、5月14日以疑似肺结核网络直报。另有张杰、张丽5月14日在原平市第一人民医院分别诊断为结核性胸膜炎和肺结核合并胸膜炎（未痰检）。5月14日和5月18日，原平市疾控中心分2批对患者所在班级和同一楼层另外2个班及19个宿舍的453名师生、39名食堂炊管人员进行PPD试验筛查。5月18日、5月21日、5月22日，原平市专家组对84名PPD强阳性者分3次集中进行了X光胸片检查，对其中有可疑征象者进一步进行血沉化验和胸部CT等检查

5、诊断， 5月25日忻州市专家组对部分不典型病例进行会诊，从中又发现赵世凤、张国宏、胡国伟、姜琪、司梦如、柴燕、邢建华、白雁翔8名可疑肺结核病例（先后于5月21日、6月7日、6月12日、6月13日和7月2日订正为临床诊断病例）和1例结核性胸膜炎病例（王晋斌，转太原诊断为肺结核临床诊断病例）。对另外10例暂不符合肺结核诊断条件者予以抗生素试验治疗，并根据原平市专家组和省、忻州市督导组意见，分别于7月2日、7月6日从中先后确定5例肺结核临床诊断病例。排查期间另有4例学生经医疗机构诊断为结核病例。以上24名病例包括临床诊断肺结核18例，结核性胸膜炎4例，疑似肺结核2例。男生11人，女生13人；13岁1

6、人，15岁2人，16岁10人，17岁11人；补32班21人，补31班1人、90班1人和99班1人；住院治疗12人（其中，原平2人，太原9人，北京1人），门诊治疗12人。目前，12例门诊治疗患者均无自觉症状，病情稳定；2例原平住院患者及1例太原住院患者已出院，8例太原住院患者不同程度好转；经随访北京住院患者贾宁宁家长，自述其女合并结核性脑膜炎和脑瘤。三、原平市防控措施（一）加强组织领导疫情发生以来，市委、市政府高度重视。市委书记薛根生亲自听取防控工作汇报并指示“全力以赴，扑灭疫情”； 市政府专门制定了崇实中学疑似肺结核病疫情防控工作方案，并成立了由雷霆副市长任组长，市政府副秘书长刘文柱、卫生局局

7、长李海军、教育局局长谢所军任副组长，相关部门负责人为成员的崇实中学疑似肺结核病疫情防控领导组。领导组下设专家组、防控组、维稳组和后勤保障组，明确了各自的工作职责。政府副市长雷霆把本次疫情防控当做头等大事，每天听取工作汇报，与有关部门领导共同研究分析疫情形势，安排部署防控工作，并多次深入崇实中学教室、宿舍、食堂检查指导防控措施落实情况，指挥疫情处置工作。卫生局、教育局按照各自的职责分工，加强协作，卫生局局长李海军、教育局局长谢所军等各级领导亲临一线指挥，疾控中心、卫生监督站、爱卫办、食药局等各有关卫生部门及教育部门，都派驻专人现场督查指导，确保了学校结核病防控工作各项措施落实到位。主要工作情况如

8、下:5月14日，教育局、疾控中心领导带领有关人员赴崇实中学调查处理疫情，对补32班师生进行PPD筛查，卫生局长李海军、教育局长谢所军连夜在疾控中心召开紧急会议，研究部署疫情处置方案。5月15日，卫生局、教育局组织专业人员赴崇实中学对学校教室、食堂、宿舍等场所进行监督检查并提出整改意见。5月17日，疾控中心对首批PPD皮试结果进行观察。卫生局局长李海军、教育局局长谢所军召集相关人员在疾控中心会议室安排部署疫情防控工作。5月18日，卫生局局长李海军、教育局局长谢所军赴现场，组织市一院、二院、疾控中心专家对首批PPD皮试强阳性者进行了X光片检查和血沉化验，对胸片检查结果不明确的学生进行CT检查。发现

9、的疑似病例通知学校家长安排治疗。对补32班同一楼层师生进行第二批PPD筛查；组织召开全校领导干部和班主任会议，安排部署学校结核病防治工作，宣传结核防治核心知识，稳定师生及家长情绪，卫生监督机构对学校教室、食堂、宿舍等场所进行监督检查。5月19日，市委书记薛根生听取防控工作汇报并指示：全力以赴，扑灭疫情；政府副市长雷霆率有关部门领导深入崇实中学现场办公，指挥疫情处置工作，并亲自带队全面检查了学校教室、宿舍、食堂等场所，对强化防控工作进行了周密部署。忻州市疾控中心栗新主任、忻州市教育局刘献荣督学等带队到崇实中学检查指导防控工作，在肯定我市前段防控工作的基础上对下一步防控工作提出了全面、科学的指导意

10、见。 5月20日，雷霆副市长召集卫生局、教育局、疾控中心有关领导会议研究分析疫情形势，进一步部署防控工作；卫生局局长李海军、教育局局长谢所军再次深入崇实中学，检查指导各项防控措施落实情况。5月21日，卫生局组织市专家对第二批PPD皮试强阳性者进行了X光片检查和血沉化验，对胸片检查结果不明确的学生进行CT检查。卫生局领导与疾控中心、市一院、二院有关人员研究讨论防控工作，在教室、宿舍流调分析关联因素，并提出具体指导意见。5月22日，雷霆副市长召集卫生局、教育局、疾控中心有关领导会议研究疫情形势，进一步部署防控工作并到学校现场指导。5月23日，相关部门领导带队继续深入崇实中学指导防控措施落实。5月2

11、4日，忻州市疾控中心王友副主任带忻州市疾控中心专家对患者实验室痰涂片进行全面复检。卫生、教育部门工作人员继续对学校现场进行消毒与环境卫生整改工作进行督查、指导。5月25日，卫生局局长李海军组织有关人员专题研究分析疫情，组织疾控机构加强对现有患者治疗管理及病情转归情况进行督导，随时掌握患者治疗动态；并报请忻州市专家组于当天下午到崞阳二院对可疑病例进行会诊。6月4日，疾控中心有关领导到崇实中学安排可疑病例抗炎治疗和高危人群预防性治疗，指导学校继续做好各项防控工作。6月7日，卫生局副局长王富军同市专家组及疾控中心有关人员在崞阳二院对抗炎治疗患者复查结果进行会诊。6月26日，省、市疾控中心专家进行督导

12、检查，对崇实中学肺结核疫情管理进行指导。6月29日，卫生局李海军局长召集卫生局分管领导和疾控中心相关领导专题研究崇实中学肺结核疫情有关防控事宜。7月5日，雷霆副市长召开市政府专题会议，要求各部门、各单位务必尽职尽责做好疫情处置各项工作，由教育部门负责患病学生升学安排，由学校全面保障患者治疗费用，不得因费用问题影响学生治疗，同时做好家长沟通工作。7月13日，卫生局李海军局长召开会议研究崇实中学肺结核疫情进展情况，疾控中心相关领导到忻州市疾控中心汇报疫情管理工作。7月16日，市政府雷霆副市长、卫生局李海军局长、教育局谢所军局长和疾控中心相关领导在市招待所会议室研究部署崇实中学肺结核疫情防控工作。（

13、二）全面筛查密切接触者疾控中心首先对学校请假缺课学生进行了追踪调查，对患者所在班级62名学生、7名任课教师全部进行结核病可疑症状询问调查登记，并于第一时间全部进行PPD试验筛查，5月17日观察结果时有56名学生和6名教师呈强阳性反应。卫生局、教育局在疾控中心连夜召开联席会议分析疫情，研究部署防控措施，并向市政府做了汇报。5月18日上午，卫生局组织市一院、市二院和疾控中心的传染病、内科、放射科、结防科等临床与流行病学专家，对71名师生（62例PPD皮试强阳性者，9例自行要求检查者）进行了X光胸片检查和血沉化验，对12例胸片检查需鉴别诊断的学生进行了CT检查；同时，疾控中心又对补（32）班同楼层其

14、它2个教室与19个宿舍的384名师生继续进行PPD筛查；5月21日上午观察试验结果，对20名强阳性者全部进行了X光胸片检查和血沉化验，并对其中3例胸片检查需鉴别诊断的学生进行了CT检查。5月19日又对39名食堂炊管人员进行全面体检和PPD试验，5月22日观察PPD结果并对2例为强阳性者进行了X光胸片检查。5月24日忻州市疾控中心专家组专程到原平市疾控中心，对所有患者痰检结果进行了复检；5月25日下午，忻州市卫生局专家组又到原平市第二人民医院，对部分X光胸片有不典型征象者进行会诊；随后，原平市卫生局专家组又先后3次对所有抗生素观察治疗的学生反复进行鉴别诊断，确保了检查诊断结果的准确性。6月26日

15、省、忻州市疾控中心专家再次到疾控中心进行督导，对本次疫情处理提出宝贵意见。在此基础上，我们以强化晨检与随时观察为主要手段，在全校范围内在个班级普遍开展结核病可疑症状排查。要求对所有有可疑症状者及时就医，落实相应“四早”措施。（三）及时规范治疗管理疑似结核病病例对初步诊断的所有疑似结核病患者，严格按照国家卫生部、教育部学校结核病防控工作规范有关规定，及时规范治疗，严格督导管理；其余PPD强阳性师生继续加强医学观察，安排进行预防性治疗。疾控中心和学校分别安排专人，组织有关乡镇卫生院、社区卫生服务中心和学校工作人员定人包员、责任到人，每日定时了解患者病情转归情况，督导按时服药，指导预防性治疗。 (四

16、)加强学校环境卫生、公共场所通风等措施，做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。安排学生统一回家晾晒被褥、清洗衣物，学校组织专人集中力量，对教室、宿舍、食堂及校园环境突击进行彻底消毒、通风和卫生整治，并对学校改善学生食谱、增加营养水平提出具体指导意见。（五）强化健康教育工作。疾控中心协助崇实中学先后多次召开班主任会议、全校教职工会议，并在全校广泛开展防治结核病知识宣传，通过传单、宣传画、健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，及时消除其恐慌心理，稳定师生及家长情绪（六）进一步

17、强化疫情监测。卫生、教育等部门和学校加强应急值守，强化疫情报告审卡、病例追踪、疫情会商、请示报告等监测制度落实，及时发现和报告疑似病例，并根据专家诊断和督导意见，对疑似病例及时进行订正报告。（七）举一反三，切实抓好全市学校结核病防治工作。市政府秘书处及时下发了关于进一步加强肺结核病等学校传染病防控工作的通知，教育部门与卫生部门密切配合，严格执行各项学校传染病管理制度和学生健康体检制度，及时发现和控制学校传染病的发生。四、忻州市防控建议：本次疫情的发生，市委、市政府、市卫生局、教育局、市疾控中心领导的高度重视。忻州市委常委梁洁专门作出重要批示，忻州市政府组织卫生局、教育局有关领导和专家多次深入现场督察指导防控工作，原平市委、市政府更是全力以赴，组织有关部门及时采取了一系列防控措施，取得了阶段性防控效果，并就解决患者医疗费用、中考升学等实际困难做出妥善安排。鉴于原平市疫情处理比较完善，市疾控中心提出补充建议：