2016年上半年北京重症医学科初级职称第三部分相关知识试题

1、2016年上半年北京重症医学科初级职称第三部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意）1、双频谱脑电监测（BIS）在一定程度上可反映镇静催眠的深度，一般BIS为多少 表示镇静A. 85100 B. 6585C. 40 65D . 3040E. 0 302、U型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气/血流0.8B. 通气/血流V0.8C. 弥散功能障碍D. 肺动-静脉样的分流E. 肺泡通气不足3、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A. 脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B. 轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C. 轻度的CO2潴留可刺

2、激交感神经，心率加快，血压升高D. 呼吸性酸中毒E.低氯性碱中毒4、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A. 积极通畅引流，处理感染源B. 合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从 经验性治疗转为目标性治疗C. 尽可能恢复机体正常的防御系统D. 注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E. 轮换应用抗生素，联合应用抗生素5、为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是A. 药物恒速静脉滴注B. 一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍C. 一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D. 每五个半衰期给药一次E. 每五个半衰期增加给药一次6患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸

3、闷、心悸发作1天来医院。心电 图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物A. 奎尼丁 B.胺碘酮C. 普鲁卡因胺 D.洋地黄E. 以上均不是7、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低 血压，其可能性较大的原因是A. 发生消化道大出血B. 发生心力衰竭C. 发生深静脉血栓D. 发生肺梗死E. 正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降8、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件A. 心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/minB. 房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者C. 房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者D. 原发病（如甲状腺功能

4、亢进症）已得到控制E. 预激综合征伴发的心室率快的房颤9、分布性循环功能障碍基本机制为A. 循环容量丢失B. 心脏泵功能衰竭C. 血管收缩舒张调节功能异常D. 血流的主要通道受阻E. 心肌梗死10、关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是A. 胸外心脏按压无效B. 引起心搏骤停的疾病本身需要手术C. 胸廓畸形不能行胸外心脏按压D. 需要迅速心脏复温（如冻伤）E. 老年患者胸外除颤无效11、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是A. 是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相 加B. GCS满分为15分，8分以下为昏迷C. 1315分为轻度，812分为中度D. 评分8分

5、为重度E. 评分越低，说明病情越轻，预后越好12、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A. 心率减慢 B.神志模糊C. 呼吸性酸中毒D.颅内压增高E.扑翼样震颤13、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻 及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：U、M、aVF、rV4 导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次/分，P波与 QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为A. 阿托品 B.安置临时心脏起搏器C. 氨茶

6、碱 D.异丙肾上腺素E.洋地黄14、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄 类药物多长时间A. 12小时以上B. 48小时以上C. 2448小时D. 18小时以上E. 36小时以上15、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是A. 咼血糖、咼胰岛素B. 高血糖、低胰岛素C. 低血糖、高胰岛素D. 低血糖、低胰岛素E.以上都不是16、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A. 食物中的鸡蛋B. 静脉补充的氨基酸C. 肠内营养中的短肽D. 口服的谷氨酰胺E. 吸入的氮气17、患者男性，因呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血 压80/

7、60mmHg，诊断考虑 乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休 克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、 呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现A. 过敏反应 B.发热反应C. 急性溶血反应D. 细菌污染的反应E. 循环系统负荷过重18、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A. 伤口B.消化道C.下呼吸道D. 血液 E.泌尿系19、不同给药途径吸收快慢顺序为A. 静脉注射 腹腔注射 吸入肌内注射 皮下注射 口服皮肤给药B. 静脉注射 腹腔注射皮下注射 吸入肌内注射 口服皮肤给药C. 静脉注射肌内注射 腹腔注射 皮下注射 口服吸入皮肤给药D. 静脉注射 肌内注

8、射 腹腔注刺 吸入皮下注射口服皮肤给药E. 静脉注射 腹腔注射 吸入肌内注射 口服皮下注射 皮肤给药20、下列哪项不易引起低血容量性休克A. 烧伤B. 创伤C. 呕吐D. 腹泻E. 心律失常21、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是A. 溶栓疗法B. 抗凝疗法C. 调脂治疗D. 冠脉介入疗法E. 冠状动脉旁路移植术22、患者女性，35岁，因高处坠落伤后 3小时入院。查体：神志清，血压88/50mmHg ,双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(+),双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症A. 后腹膜血肿B. 腹腔脏器、神经损伤C. 出血性休克 D .尿潴留E. 尿道损伤23、

9、以糖皮质激素治疗休克是针对A. 疏通微循环，扩张小血管B. 稳定细胞膜和细胞器C. 阻断儿茶酚胺的有害作用D. 增强肝的解毒功能E. 加强心肌收缩力24、下列关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是A. VO2即每分钟机体实际的耗氧量B. VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧 能力决定C. 病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依 赖D .正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依 赖E. 生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的25、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A. 电脉冲B. 电磁场C. 运动力D. 电除颤E. 电复律二

10、、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、外科常见的休克类型为A. 失血性休克B. 低血容量性休克C. 感染性休克D. 心源性休克E. 低血容量性休克和感染性休克2、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征A. 双下肢水肿 B.食欲减退C.肝大 D .呼吸困难 E.无尿3、冠状动脉造影的并发症不包括A. 心律失常B. 穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉痿等C. 急性心肌梗死 D .造影剂过敏E.气胸4、关于多发伤抢救时机正确的是A. 严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义B. 严重创伤

11、3小时内的及时救治对预后有重大意义C. 严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义D. 严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义E. 严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义5、患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜 ，晨起刷牙 发现牙龈出血不止,到医院检查,血小板20 X109/L,其出现出血点和紫癜主要 是由于A.不易形成血栓 B.血管不易收缩C. 不能维持血管内皮的完整性D. 血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍&预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即采取A.电复律B. 静脉推注普罗帕酮C. 静脉推注利多卡因D. 静脉推注维拉帕米E. 静脉推注

12、洋地黄7、U型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A. 12L/分钟B. 45L/分钟C. 56L/分钟D. 67L/分钟E.> 8L/分钟8、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示 PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些 临床表现A.嗜睡，定向力障碍B. 心率增快 C.腹胀、恶心D. 呼吸减慢 E.以上都是9、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是A.取下肢下垂坐位B. 低流量间断给氧C. 静脉注射毛花苷CD. 静脉注射呋塞米E. 静脉注射吗啡10、引起低血容量性休克的原因一般不包括A.腹泻 B.创伤C.

13、肺梗死D. 大量胸腔积液E.骨盆骨折11、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是A.美托洛尔（倍他乐克）B. 吗啡C. 呋塞米D. 硝普钠E. 氨茶碱12、 男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查 体：体温37.6C,脉搏120/分钟，血压80/60mmHg 。神清，颜面、结膜明显 苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上 腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音弱。化验： 血红蛋白72g/L，白细胞9 X109/L,患者最可能的休克原因是A.心源性休克B 梗阻性休克C. 分布性休克D. 感染性休克E. 低血容量性

14、休克13、关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是A.肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直B. 按压幅度为23.5cm（成人）C. 按压频率为100次/分D. 按压与放松时间各50%E. 每次按压后，双手都不能离开胸壁14、肾衰竭指数”指A.尿 Na/（尿 Cr/血 Cr）B. 尿 Cr/（尿 Na/ 血 Na）C. 尿 Na/（血 Cr/尿 Cr）D. 血 Cr/（尿 Cr/尿 Na）E. 血 Cr/（尿 Na/ 尿 Cr）15、患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态, 自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态B

15、. 脑干功能不可逆丧失的状态C. 大脑皮质功能不可逆丧失的状态D. 小脑功能不可逆丧失的状态E. 全脑功能不可逆丧失的状态16、下列哪项不是电复律的禁忌证A.左心房大伴高度或完全性 AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危 险性的患者B. 低血钾和洋地黄中毒者C. 伴SSS的异位快速心律失常D. 新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者E. 不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者17、重症胰腺炎局部并发症不包括A.急性胰腺周围液体积聚B. 胰腺组织坏死C. 胰腺真性囊肿D. 胰腺脓肿E. 胰痿18、关于腹腔间室综合征的病理生理.描述不正确的是A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B

16、. 中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C. 颅内压升高，脑灌注压下降D. 肝、肾动脉血流下降E. 高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症19、对危重症患者进行胃液 pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好 的作用的胃液pH是A.V 4.0 B.V 3.0 C.V 2.0D. >4.0 E.> 3.020、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP124/72mmHg，P 70次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未 闯及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗 死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电

17、图示心室颤动，予以体 外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体 乏力，肌力1级，首先考虑为A.体循环栓塞 B.低血压状态C. 再次出现心室颤动D. 泵功能衰竭 E.脑出血21、下列哪项不符合ARDS表现A. PaO2v60mmHgB. 氧合指数300C. 早期 PaCO2v35mmHgD. 呼吸频率35/分钟E. 肺内分流增加22、心源性休克时，关于血压描述错误的是A.收缩压小于80mmHgB. 脉压大于3035mmHgC. 脉压小于20mmHgD. 原有高血压者收缩压较原有水平下降 30%以上E. 原有高血压者收缩压较原有水平下降 30mmHg23、 患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU,入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是A.骨盆骨折 B.麻痹性肠梗阻C.腹腔内出血D .颅脑外伤E. 休克24、患者女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少 尿1周来院。血气分析示n型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心