用统计学方法分析医疗质量关联因素

1、2266吉林医学2008年12月第29卷第23期医院管理用统计学方法分析医疗质量关联因素滕月红(吉林省人民医院,吉林 长春 130000)关键词 统计学;医疗质量;相关性当前医院管理最核心问题是质量管理,医疗行业之间的竞争问题也是质量竞争问题。如何提升医院的核心竞争能力,争取更大的生存和发展空间,是众多医院管理者面临的共同问题。所以提高医疗质量对管理者来说是头等大事。衡量医疗质量最重要的统计指标一是治疗有效率,二是入出院诊断符合率。下面我们用其他有关统计指标分别对这两项指标进行关联分析,找出哪些指标是影响这两项指标的重要因素,表1 2003年2007年我院几项主要医疗指标年份2003年2004

2、年2005年2006年2007年治疗有效率入出院诊断符合率门诊总诊疗人次出院者平均住院日三日确诊率病床周转率抢救成功率哪些是次要因素。以便抓住问题的主要矛盾,有利于医院在激烈的市场竞争中找出对策。1 临床资料1.1 一般资料:根据我院统计室2003年2007年门诊统计报表、住院统计报表、质量报表等资料汇总,见表1。1.2 方法:采用灰色关联分析方法,将治疗有效率,入出院诊断符合率分别作为母序列,以门诊总诊疗人次、出院者平均住院日、病死率、三日确诊率、病床周转率、抢救成功率为子序列,分别进行关联分析,计算关联度。表2 影响治疗有效率各指标的关联度及排序项目关联度关联序1.3 结果:按关联度大小顺

3、序推断因素变量与治疗有效率和入出院诊断符合率的关联程度,以关联度的大小排序,反映比较序列与参考序列的优劣关系,关联度越大则此比较序列对参考序列的影响越大,结果见表2、3。门诊总诊疗人次病床周转率表3 影响入出院诊断符合率各指标的关联度及排序项目关联度关联序门诊总诊疗人次病床周转率抢救成功率从表2和表3可见目前我院3d内确诊率是影响治疗有效率和入出院诊断符合率的最主要因素。3d内确诊率提高了,治疗有效率、入出院诊断符合率就会提高。影响治疗有效率另一主要指标是抢救成功率。对急危重症患者,医院开辟了绿色通道,为重患赢得了宝贵的抢救时间,抢救成功率提高了,治疗有效率也会得到提高。影响入出院诊断符合率的

4、另一主要指标是门诊总诊疗人次;影响治疗有效率次要因素是门诊总诊疗人次和病床周转率。影响入出院诊断符合率的次;病平均住院治疗有效率和入出院诊断符合率影响较小。2 讨论主要因素与治疗有效率和入出院诊断符合率有密切关系。近几年我院治疗有效率、入出院诊断符合率稳步提高,是由于我院加强医务人员的技术培训,定期派人员外出进修学习、高级人才的引进、同时在院内不定期举行各种讲座,不断提高医务人员的技术水平。各科室的门诊医生均为临床经验,制,对吉林医学2008年12月第29卷第23期2267经济效益双丰收。3 参考文献1 张惠芳,昌 齐.灰色关联分析法在医院管理中的应用J.中国医院统计,2007,14(1):2

5、1.2 周 霞,王 鹏.灰色关联分析在医学中的应用J.辽宁中医杂志,2006,33(8):938.收稿日期:2008-07-20 编校:李晓飞 郑英善全面培养。各种先进大型仪器的使用,医技科室和各临床科室良好衔接,各种检查化验单及时送达等,使入出院诊断符合率、3d内确诊率保持在很高的水平上。医生及时对患者进行对症治疗,提高了治疗有效率,缩短病程尽快地减轻患者的痛苦,降低患者平均住院日,减轻患者的经济负担,也加快了病床周转,使更多患者得到及时入院治疗。在医院工作中,一向把医疗质量作为自己的生命线,提高医疗质量是一切工作的前提,因此,只有加强质量管理,才能真正满足群众日益增长的卫生服务需求,从而取

6、得社会效益、药物与临床金因肽对复发性口腔溃疡的临床疗效观察郑 宏(辽宁省朝阳市中心医院口腔科,辽宁 朝阳 122000)关键词 金因肽;复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡(recurrentoralulceration,ROU)患病率居口腔黏膜病之首,溃疡发作轻者数月1次,重者连续发作,此起彼伏,妨碍饮食及言语,影响患者的生活质量1。金因肽的成分主要是重组人表皮生长因子(recombinanthumanEpider malGrowthFactor,rhEGF),具有加快上皮修复的功能。我科应用金因肽局部治疗ROU,对其疗效进行观察,取得了令人满意的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:经门

7、诊确诊为复发性口腔溃疡患者80例,男40例,女40例,年龄568岁。其中治疗组40例,对照组40例,选择溃疡发生在48h内,疼痛较重,溃疡周围充血明显,溃疡反复发作16年,且每月发作1次以上,病程714d,溃疡110个不等的患者。所有病例在就诊前未服用其他相关药物。按就诊的先后顺序随机分组。1.2 方法:治疗组采用由深圳市华生元基因工程发展有限公司生产的rhEGF喷剂即金因肽(每瓶5m,l2000IU/ml),喷洒于溃疡表面,3次/d。对照组用西瓜霜0.2g,喷敷患处,服用VitC、复合VitB,嘱在用药后2d、4d、6d复诊。表1 治疗组与对照组疗效比较(例)组别治疗组对照组治愈(%)24(

8、60) 4(10)好转(%)16(40)20(50)无效(%)总有效率(%)0(0)16(40)100 60后减轻且溃疡面周围充血减轻,溃疡56d愈合;无效:治疗6d无变化。1.4 结果:治疗组与对照组的临床疗效比较,见表1。2 讨论金因肽的活性成分是外用重组人表皮生长因子衍生物(rhEGF),rhEGF具有促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间。从本组资料可以看出,治疗组口腔溃疡在rhEGF的驱动下迅速愈合,疼痛消失快,疗效明显好于对照组,显示出rhEGF高速的上皮修复功能。由于重组分子是同一分子或同一DNA片段或同一基因进行无性繁殖扩大的结果,所以保证了其蛋白质产物的高度纯化,从而避免了类似血清提取物的致敏作用,所以本品无刺激性,未见不良反应,安全性好3。金因肽为喷雾剂型,使用方便,在复发性口腔溃疡治疗方面值得大力推广使用。3 参考文献 1陈谦明.口腔粘膜病学M.第3版.北京:人民卫生出版社2008:58.2 苗爱群,刘书翰,王兰君,等.复发性口腔溃疡动物模型改进J.中华口腔医学杂志,1994,29(5):299.3 李秉琦,周红梅,胡 涛,等.