试议损伤踝关节损伤的理由与预防学术论文网

1、试议损伤踝关节损伤的理由与预防学术论文网    内容导读： 摘 要：本文阐述了踝关节的解剖结构特点，对踝关节损伤的原因进行了总结，并介绍相应的预防措施，以达到加强预防，降低损伤的几率和伤病程度，也为体育教学和日常训练提供理论依据。关键词：踝关节； 损伤； 预防1006-3315（2013）08-165-002运动过程中经常出现损伤，而踝关节损伤在运动损伤中是很常见的。对于踝关节损伤，大多数人通过治疗可以康复，但仍然有约20%的患者会发展为慢性踝关节不稳。有资料显示，大学生群体中出现的踝关节损伤，大多数是度损伤，比例为59%。很多踝关节的度、度的损伤都是由

2、旧伤复发引起的，所以在发生踝关节的损伤时，及时的治疗必须要受到重视。而对于踝关节损伤的原因，大部分患者不能直观的准确的进行总结。一、踝关节的解剖结构及特点踝关节即距骨小腿关节，又名距上关节。该关节由胫骨下端关节面、内踝关节面和腓骨的外踝关节面共同形成一个叉状关节窝，再加上距骨滑车关节头，在关节囊的包裹下形成。矢状面上绕此关节额状轴，足可以做屈伸运动，足向下为屈或称为跖屈，足向上为伸或称为背伸。关节囊前后面较薄而且松弛，有利于屈伸运动，两侧有韧带加固相对厚而紧。由于距骨滑车关节面前宽后窄，当足处于跖屈位，窄的部分进入关节窝，因此，足还可以做出侧方运动，即内收外展。踝关节两侧韧带为：内侧的三角韧带

3、，起于内踝，止于距骨、舟骨和跟骨。外侧韧带有前中后三条，前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后为踞腓后韧带。这三条韧带都起于外踝，分别向前、下、后止于距骨和跟骨3。在踝关节韧带损伤中，外侧韧带损伤占大多数，尤其是距腓前韧带损伤。踝关节在运动过程中要承受极大的重力，由于生理解剖特点，踝关节的内翻角度大于外翻角度，因而外侧韧带损伤占多数。外踝要长于内踝约1cm，因而踝关节的外翻活动受到了限制。位于内侧的三角韧带和外侧的距腓前韧带、踞腓后韧带以及跟腓韧带相比要更加质密粗壮一些，所以踝关节的内翻运动要比外翻运动容易一些。踝关节的距骨滑车关节的关节面前宽后窄，当踝关节处于背屈位时，宽的部分进入关节窝，关节结合

4、充盈，此时关节稳定性好。而踝关节处于跖屈位时，窄的部分进入关节窝，关节窝内不够充盈，存有一定空隙，所以足此时还能做侧方运动，也就是所谓的外翻和内翻，且外翻角度小于内翻，此时的踝关节稳定性较差。踝关节的背屈幅度要小于跖屈，足部的伸肌力量小于屈肌，外翻肌力小于内翻肌力。二、踝关节负重分布在步行过程中，踝关节受到的作用力要超出或等于膝关节和髋关节的受力。由于踝关节的负重表面积相对较大，所以在关节面上受到的压强小于膝关节和髋关节。踝关节的位置与其韧带的完整性决定了距骨上的负重分布。运动过程身体负重时，距骨顶传递了极大部分的重量4，余下的小部分由内外侧的距骨面传递。踝关节在负重的时候趋于内翻，所以内侧的

5、距骨面受力更多一些。反之，踝关节在外翻时外侧距骨面受力增多。当踝关节由内翻转向外翻时，负重区域的重点由内向外，由后向前移动。踝背屈位时，距骨的接触面积最大，总压强最小，另外，韧带力量的强弱也影响距骨负重的分布，比如在尸体踝关节模型上切断浅三角韧带的胫跟束，可以导致减少43%胫骨接触面积，质心向外移动4mm，增加30%的最大压力。三、踝关节动力学在踝关节的动力学研究领域里，要求研究人员测定正常踝关节在运动过程中的受力。Stauffer等人利用测力台，同时用高速摄像、放射影像、自由物体计算法来测量踝关节的压力和剪切力。在人体正常步行时，腓肠肌和比目鱼肌的收缩提供踝关节的主要压力。在支撑相早期胫骨前

6、肌产生较轻的压力小于20%体重，支撑相后期小腿后部肌群产生5倍于体重的压力。剪切力最大值的产生是在足跟离地过程中，大小在0.8倍体重。Proctor和Paul也测量了人体步行过程中的踝压力，发现最大压力约为4倍体重，但他们发现胫骨前肌收缩产生的压力与体重基本相等5。人体在行走过程中踝关节受到的压力根据步频的变化而改变。步频快的时候，最大压力可以达到三倍到五倍体重，而且出现两次，分别在支撑相的早期和末期。步频慢的时候，只出现一次大约五倍体重的最大压力，出现在支撑相末期5，跑步的时候踝关节局部压力甚至达到13倍体重。四、踝关节损伤等级划分踝关节韧带的损伤分为三个等级：度、度、度，这三个等级有各自的

7、划分标准，度损伤较轻：韧带松弛，无撕裂或不明显，无压痛、肿胀，踝关节基本保持正常功能。度损 伤为中度损伤：韧带出现部分撕裂，出现疼痛、压痛、肿胀症状，踝关节部分功能丧失。度损伤属重度损伤：整个韧带撕裂，伴有明显的疼痛肿胀，出现踝关节不稳症状，踝关节的股型结构损伤也有明确的诊断，一般的X光片可发现骨折。CT或MRI技术都可以发现压缩骨折、骨性结构损伤水肿、软骨损伤等病症。对踝关节损伤一定要进行及时治疗，否则会导致韧带松弛，关节不稳定，导致足部关节面反复摩擦撞击，引发软骨损伤，骨赘增生，最后可能会发展为骨性关节炎。踝关节损伤需要及早就诊，治疗在早期就要重视起来。五、踝关节损伤原因由于思想认识方面的

8、不足和较差的身体素质导致对大强度或高难度的动作有避让情绪，另外对准备活动不够重视，心理上和生理上的准备都不够充分，神经系统、呼吸系统、循环系统不能被充分动员起来，所以不能协助运动系统发挥功能，因而造成踝关节肌肉、韧带、关节的损伤。足部受到外力作用的同时，肌肉强烈的收缩，例如篮球、跳远、跳高等等，也可能会造成踝关节的肌肉和韧带的损伤或关节脱位，严重的甚至会出现骨裂或骨折。错误的技术动作也是造成踝关节损伤的一大原因6。在完成动作的过程中，若运动者不熟悉动作，做出不规范的动作，或者由于机体疲劳导致做出的动作变形，这些情况都会导致踝关节受力不均，局部受力过大，从而导致踝关节损伤。在训练期制定的训练计划

9、不科学，场地不安全、运动器材的不健全，自我保护意识不足，进行不系统不科学的训练等造成损伤。这种情况多见于足球、跳高和篮球等运动。另外，由于运动源于：标准论文格式范例中的突发事件，身体重心不稳，起跳落地不稳，足部倾斜。或者踩在不平的地面上，例如打篮球起跳落地踩在了别人的脚上7，使足处于内翻位，使踝关节的外侧距腓前韧带受到损伤。六、预防措施准备活动看似简单但是非常重要，准备活动可以提高中枢神经系统的兴奋性，使机体各系统协调互助，使机体从安静状态转变到运动状态，克服了生理惰性，为正式运动提供了基础。熟练掌握要进行的运动的技术动作要领，做动作要规范，在运动过程中灵活运用。场地要平整，确保地面无杂物。所有的运动器材都要符合标准，规范实用方法，质量要有保证。运动的环境要避免寒冷潮湿，光线要充足。很多体育项目需要进行身体对抗，例如足球、篮球、橄榄球等等。有的运动员为了取得胜利，用身体冲撞或者拉扯他人身体，导致对方身体重心失稳，落地是造成踝关节外侧韧带的损伤，这种现象经常出现，要减少这样的现象就要加强自我保护意识和道德意识，避免不必要的对抗，遵守比赛规则，起跳时要注意地面有无杂物