胃溃疡的症状及治疗

1、胃溃疡的症状及治疗一、 胃溃疡概述胃溃疡是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。二、 胃溃疡的常见病症胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学

2、因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。胃溃疡的主要症状包括以下几种，如果长期患有则需引起足够的重视： (1)腹痛： 胃溃疡和十二指肠溃疡相似，常常具有腹痛的表现。胃体部溃疡的腹痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部；位于胃小弯高位的溃疡、贲门或胃底部的溃疡，疼痛可出现在前胸的左下部位；胃溃疡位于后壁或向后穿透胰腺时，可以出现后背疼痛。胃溃疡的疼痛定位不如十二指肠溃疡那样局限。 (2)体重减轻： 不少胃溃疡病人有明显的体重减轻，这是由于热量摄入减少的结果。胃溃疡病人常于进食后引起腹痛，不进食则不疼痛，因此为了减少疼痛，病人宁可少吃或不吃。由于食物的种类和量与疼痛有关，往往使病人过于慎重地选

3、择食品或减少饮食量。由于这个缘故，长期热量摄入不足，便会导致体重下降，甚至营养不良。体重减轻有时相当显著，如果发生在40岁以上的病人，甚至会使临床医生疑为恶性肿瘤。 (3)出血： 胃溃疡较十二指肠溃疡易出血，且出血量大，容易复发。 另外还有一些病人可以完全没有症状，只是在偶然的情况下或死后解剖时才被发现患有胃溃疡病；少数病人仅在发生了严重的并发症如穿孔、出血、幽门梗阻时才被发现。这些病人查体可无阳性体征。此外，还有一些不典型的症状，如食欲不振，饭后胀满、恶心、呕吐等，这些症状的出现并不一定标志着幽门梗阻的发生。临床上应注意加以鉴别。三、 胃溃疡病因1.遗传因素 胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡

4、患者有家族史者可占25%60%。 2.化学因素 长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。 3.生活因素 溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关。 4.精神因素 精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。 5.感染因素 马歇尔证明了幽门罗氏杆菌 是胃溃疡的最终祸首，而不是以前认为压力大，或者酸性食物引起的。 6.其他因素 不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节发病率也不一样，说明地理环境及气候也是重要因素。 7.促成溃疡形成的因素 胃酸和胃蛋白酶：胃液含有蛋白酶和盐酸，盐酸超

5、过一定浓度，胃内蛋白质就受到胃蛋白酶的水解作用。 8.抵抗溃疡形成的因素 纯酸性胃液诚然能消化一切活组织包括胃壁，但胃十二指肠粘膜在正常情况下，并不浸泡在纯酸性胃液中。 9.激素与消化性溃疡的关系 肾上腺皮质激素引起应激情溃疡，已烯雌酚为溃疡有非特异性的愈和作用。 10.其他因素 如O型血者比其他血型溃机率高，某些药物如阿司匹林可刺激胃粘膜，吸烟影响胃的正常分泌。睡眠不足易引发胃溃疡英国纽卡斯尔大学的研究人员发现，人体的胃和小肠在晚上会产生一种对其破裂之处可进行修复的被称作TFF2蛋白质的化学物质，如果睡眠不足，就会减少这种物质的产生，从而增加了患胃溃疡的机率。 深圳鹏程医院胃肠诊疗中心陈春莲

6、胃肠专家认为，在睡眠过程中，TFF2的水平会增加340倍以上，从而有助于修复胃和小肠的损伤，预防溃疡以及消化道不受损伤。四、 胃溃疡的基础疗法A、常规治疗：药物疗法：常常采用2-3类药品联合治疗。1胃粘摸保护剂，如硫糖铝，该药无明显副作用，偶见便秘。2组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。3制酸剂，如氢氧化镁氢氧化铝合计。4抗菌素，抑制幽门螺杆菌，如阿莫西林、甲销唑和铋剂（得诺）等。5质子泵抑制剂，如奥美啦唑（洛塞克）和兰索啦唑等。手术疗法：适应于长期、严重、年龄较大患者、有大出血或穿孔倾向、瘢痕收缩梗阻、有癌变倾向的消化性溃疡，通常采取部分或大部分胃切除的方法，这种手术已经很

7、成熟。B、保健疗法发作期间注意安静休息和保证充足睡眠。深圳鹏程医院胃肠诊疗中心陈春莲专家提醒保障合理的营养，定时有规则地进餐或少吃多餐，限制或禁止咖啡、茶、酒、烟等，谨慎服用牛奶、酸性食品或饮料。发作期可以考虑多食容易消化的食物，如有胃出血应考虑进食流质。保持心情舒畅，合理处理生活或工作压力。谨慎服用自备的各种解热镇痛药品。进行适度的身体锻炼。消化性溃疡是一种慢性疾病，还没有得到确切诊断之前，必须去医院明确诊断。疾病初期必须在医生的指导下进行合理治疗，待病情稳定或缓解后可以进行适当的自我治疗，但出现下列情况必须就医：1曾经被诊断为消化性溃疡，最近出现下列症状之一都必须就医：身体虚弱乏力、面色苍

8、白、黑色或柏油样大便、呕吐咖啡样物等；2同样服药的情况下，病情（主要是疼痛）没有得到控制，反而加重；3疼痛加重，并向背部转移；4五十岁以上的患者应该定期就诊检查。五、 如何预防胃溃疡复发 引起溃疡病复发的因素是多种多样的，依靠单一的方法不能防止溃疡病的复发，必须采取综合措施，才能有效地预防溃疡病的复发。 首先要保持良好的心理状态，建立良好的生活习惯，戒除不良的嗜好。 其次要做好饮食调节。消化性溃疡患者溃疡愈合后，还应定时定量进餐。食营养丰富、易于消化的食物，不宜进食刺激性食物和酸性食物，避免使用对胃有损害的药物。 再之，一定要坚持有规律的治疗。溃疡病是一种慢性病，应进行充分的、有规律的、长疗程

9、的治疗，才能有效地降低复发。应根据患者实际情况，合理选择抗溃疡病药物，充足剂量、不间断地进行一年以上服药治疗，才能有效控制复发。 同时应积极治疗胃、十二指肠炎症，积极防治慢性肝炎、贫血等疾病。 此外，还须进行药物预防，定期服用维生素A、维生素C、维生索E等药物，促进上皮细胞及结缔组织的修复，增加机体抗病能力。六、 胃溃疡患者自我保健 (l)必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药46周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l3个月，甚至更长时

10、间。 (2)避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。 (3)讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。 (4)注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷

11、食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。 (5)避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其他辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。(6)消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关，与神经内分泌机能失调有关，因而传统疗法是，制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最

12、常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生索治疗。七、 胃溃疡保健秘方原料：羊奶250克，竹沥水15克，蜂蜜20克，韭菜汁10克。制法：将羊奶放入奶锅内，烧沸后，加竹沥水、蜂蜜、韭菜汁，再继续用火烧沸即成。服法：代茶饮。原料：枇杷叶10克，鲜芦根10克。将枇杷叶用刷子去毛，洗净，烘干。制法：鲜芦根切成片。枇杷叶，鲜芦根放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮2030分钟即成。服法：代茶饮，温服。原料：槟榔10克，炒莱菔子10克，桔皮1块，白糖少许。制法：将槟榔捣碎，桔皮洗净。槟榔、桔皮、莱菔子放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮30分钟，去渣留汁，加白糖搅匀即成。服法：代茶饮。原

13、料：金桔根30克，猪肚1个。制法：将金桔根和猪肚洗净切碎，加水4碗，煲成1碗半，加盐少量调味。服法：每2天吃1次。功用：补胃和胃健脾止痛。原料：鲜佛手15克(干品6克)，胡桃20克。制法：用水冲泡代茶或用佛手、胡桃各20克，煎水代茶饮。服法：两种方法均代茶饮。功用：舒肝止痛、健脾。原料：鲜柚皮1个，粳米60克，葱适量。制法：柚皮放碳火上烧去棕黄色的表层并刮净后放清水冲泡1天，切块加水煮开后放入粳米煮粥，加葱米、盐、香油调味后食用。服法：每2天吃柚皮1个，连食45个。功用：舒肝健胃，止痛。原料：黑枣，玫瑰各适量。制法：枣去核，装入玫瑰花，放碗中盖好，隔水煮烂即成。服法：每日3次，每次吃枣5个，经常食用。功用：健脾和胃，补血活血。原料：鸡蛋1个，莲藕250克。制法：鸡蛋液搅匀，加藕汁30毫升，酌情加冰糖调味拌匀，隔水煮熟即成。服法：每日1剂，连服810天。功用：健脾和胃，活血化瘀。原料：鲜仙人掌3060克，牛肉60克。制法：将仙人掌