胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊断的临床意义

1、作者简介：梁健伟，男，技师，主要从事生化免疫方面的研究。通信作者，：。·论著·胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊断的临床意义梁健伟，张颖，李万莎，周玮，闪全忠（清华大学第一附属医院：检验科；妇科，北京）摘要：目的探讨胃泌素释放肽前体（）在小细胞肺癌（）诊断中的意义。方法收集年月日至月日明确诊断的例，非小细胞肺癌（）例，良性肺疾病患者（）例及健康对照组例，检测患者血清中的水平，评估其对的临床价值。结果组中的水平显著高于组、组和健康对照组，广泛期组的水平高于局限期组，差异均有统计学意义（）。各组内阳性率在性别和年龄间的差异无统计学意义（）。诊断的临界值为，敏感度和特异性分别为和。结

2、论是种敏感且特异的诊断指标，水平的高低还可用于的病情监测。关键词：小细胞肺癌；非小细胞肺癌；胃泌素释放肽前体：文献标识码：文章编号：（），（；，）：，（）（）（），：；肺癌是发病率日趋增高的恶性肿瘤之一。年国家癌症中心发布的信息显示，年我国肺癌年患病率是（），其中女性（），男性（），分别居恶性肿瘤第位和第位。小细胞肺癌（）约占所有肺癌的，其恶性程度高，病因不明确，因其生长迅速，易转移，给患者家庭及社会造成了极大的负担。由于对放疗和化疗高度敏感，所以早期诊断并及时制订合理的治疗方案是十分重要的。神经元特异性烯醇化酶（）作为种常用的肿瘤标志物，对鉴别诊断、疗效监测及预后判断起着积极作用。在局限型中

3、阳性率很低，溶血标本对其检测影响很大，并且在非小细胞肺癌（）中有较高的阳性率，这也从一定程度上限制了其临床应用。胃泌素释放肽前体（）近年来被证实是诊断、治疗及监测的良好标志物，且已在临床推广应用。本研究通过检测不同疾病患者血清中的水平，分析在中的敏感度和特异性，评估其对的诊断价值。资料与方法一般资料收集年月日至月日本院住院的例患者的临床资料，其中患者例，年龄岁，平均岁，男例，女例；患者例，年龄岁，平均岁，男例，女例，包含鳞癌例，腺癌例及混合型例；良性肺疾病（）例，年龄岁，平均岁，男例，女例，包含肺炎例及支气管扩张例。所有肺癌患者均经气管镜、胸腔镜、组织学或细胞学等手段明确诊断。分期按照美国退伍

4、军人肺癌协会和国际肺癌研究会制订的分期标准，其中局限期（）例，广泛期（）例。健康对照组例，标本来自同期门诊体检人员，男例，女例，年龄岁，平均岁，排除肺部疾病及其他恶性肿瘤。所有受试者均排除胃黏膜损伤、胃溃疡出血、肾功能衰竭、甲状腺和前列腺癌。仪器与试剂生化免疫分析仪，检测采用原厂配套试剂、标准品及质控品。方法标本采集所有受试者均于检测当天清晨采集空腹静脉血，静置后于×分离血清用于检测。标本检测采用电化学发光法对样本血清水··国际检验医学杂志年月第卷第期，平进行检测，由专业人员严格按照本实验室相关标准操作规程进行仪器操作，每检测日均将质控品与当日标本共同上机检测，在

5、确定项目室内质控在控之后方可收集当日数据。统计学处理使用统计学软件对所有数据进行分析，多组间差异采用非参数秩和检验，组之间差异采用秩和检验，各试验组不同性别和不同年龄人群中阳性率比较用检验，表示差异有统计学意义。用受试者工作特征曲线（）确定血清诊断的临界值及曲线下面积（）。结果患者组及健康对照组血清水平比较见表。患者、患者、患者及健康对照组血清结果经检验，组血清水平明显高于组、组及健康对照组，组、组血清水平明显高于组、组及健康对照组，组血清水平明显高于组，组和血清水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（）；组和组间血清结果差异无统计学意义（）。表患者组及健康对照组血清水平比较组别（）组（）（）

6、（）组（）（鳞癌）（）（腺癌）（）（混合）（）组（）健康对照组（）诊断的敏感度和特异性见图。根据曲线得到诊断的临界值为，诊断的面积为 。图在诊断中的曲线的阳性率在各组不同性别和年龄人群间的差异见表、。阳性率在各组不同性别和年龄人群间差异均无统计学意义（）；组不同性别和年龄人群间血清阳性率明显高于其他各组，差异均有统计学意义（）；与组、健康对照组不同性别和年龄人群间阳性率差异均无统计学意义（）。表在不同年龄人群中阳性情况（）组别岁岁组（）（）组（）（）组（）（）健康对照组（）（）表在不同性别人群中阳性情况（）组别男女组（）（）组（）（）组（）（）健康对照组（）（）讨论是胃泌素释放肽（）的前体结构

7、，由等于年首次从猪的非窦部胃上皮细胞分离出来。是种蛙皮素类似物，健康者胃肠的神经纤维、脑及胎儿肺的神经内分泌组织均可表达。胃泌素释放肽前体的母体（）由个氨基酸组成，包括信号肽、和末端。生成之后会在短时间内转化成，通过酰胺化生成成熟的、和末端延伸肽，末端延伸肽继续生成含有末端。研究报道证实，是组织的重要产物，检测可反映的发生、发展。然而在血清中半衰期约为，检测难度很大。患者的肿瘤细胞产生的与呈正相关，等通过研究的生物学特性，开发出新的肿瘤标志物。等报道，在血液透析患者中的血清水平明显高于健康人群，血液透析前患者血清水平为（±）。为了排除肾脏相关疾病对研究的干扰，对所有样本加做了肾功能检

8、测。本研究显示，患者血清水平高于健康对照组、组及患者，患者血清水平略高于组，显示恶性肿瘤血清水平高于良性病变。据报道，患者经过手术和常规化疗后的血清水平会下降。本研究中，无论患者还是患者血清水平明显高于组、组及健康对照组，且患者的血清水平明显高于患者，表明血清检测可用于和的鉴别诊断及病情的监测。张素真等报道，血清在诊断中面积为，证实在诊断中血清有很高的敏感··国际检验医学杂志年月第卷第期，度和特异性，血清对、和良性病变的鉴别有很大价值。本研究结果显示，诊断的面积为，敏感度和特异性分别为和，而在诊断中的敏感度仅为，表明可作为肺癌分型的可靠指标。有研究报道，血清水平在不同性别及

9、年龄人群中无明显差异，与本研究结果一致，组与组、组和健康对照组比较，血清水平存在显著差异，显示可用于与的鉴别诊断，并且可以用于肺癌的分型。目前病理和细胞学仍然是诊断肺癌的金标准，因此肿瘤标志物的研究趋势是发现更具敏感度、特异性且方便易行的生物学指标。大量的研究数据均表明，在诊断和疗效随访等方面有很高的敏感度和特异性，能准确反映患者的疗效，在的早期诊断和早期治疗有着较高的临床实用价值。总之，作为更为特异、敏感的肿瘤标志物，值得广大学者进一步研究。参考文献，（）： ，á，（）（）：，（）：，（）：，（）：，（）：，（）：，（），（）：，（）：李德经，宁国兰，柳兆飞，等和对小细胞肺癌的诊断

10、及疗效评估的价值实用医学杂志，（）：聂婷婷，王迎难，张家祺，等小细胞肺癌中胃泌素释放肽前体水平变化及其相关性研究临床内科杂志，（）：梁子坤，陈燕，荣长利，等小细胞肺癌患者血清胃泌素释放肽前体检测的临床意义国际检验医学杂志，（）：张素真，赵旭辉，孙春秀，等与及其联合应用在小细胞肺癌诊断中的意义标记免疫分析与临床，（）：蒋安帮，胡俊锋，黄礼年胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌中的诊断价值医学综述，（）：黄梅香，梁艺华，任宁毅，等胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断及治疗中应用现代仪器与医疗，（）：荆结线，杜丽莉，徐晓琴，等对小细胞肺癌的疗效与预后评价的价值中华检验医学杂志，（）：（收稿日期：修回日期：）（上接第页）参考文献丛玉隆血细胞分析仪形态学分析技术与镜检筛选中华检验医学杂志，（）：张时民，王庚血细胞分析自动化与显微镜复检应关注什么国际检验医学杂志，（）：徐文荣，林东红临床基础检验学技术北京：人民卫生出版社，：卢兴国骨髓检查规程与管理北京：人民卫生出版社，：尚红，王毓三，申子瑜全国临床检验操作规程版北京：人民卫生出版社，：夏薇，陈婷梅临床血液学检验技术北京：人民卫生出版社，：中华医学会血液学分会实验诊断血液学学组血细胞形态学分析中国专家共识（版）中华血液学杂志，（）