危急值报告制度与流程1

1、危急值报告制度与流程危急值表示危与生命的检验、 检查结果。为了临床医生 能与时、 准确得到危急值的检验、检查信息，争取最正确抢 救时机，挽救患 者生命，特制定本制度。一、危急值报告工程与标准：医院检验科、放射科、特检科 建立危 急值工程与标准。二、临床科室与相关医技检查科室，应当建立?危急值报告登记簿?，容包括：检验或检查时间、病人、病案号、临床科室、工程危急值、复查结果必要时、通知时间、通知人、接听人、备注。三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。四、接获危急值报告的护士应规、完整、准确地记录患者识别信息、危急值容和报告者的信息，按流程复核确

2、认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。五、职能部门对上述工作进展督导、检查、总结、反响，有改进措施。六、危急值报告处理流程：发现检查、检验危急值 检测人员必须立即复核确定危急值登记本 和网络通知临床，双方核对结果 危急值登记本经治或值班医生，评估病 情，医护与时处理 观察病情，复查危急值，病程记 录。七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专 项检查 5 由此发生的医疗过失或引发的医疗纠纷，按相关规 定处理。附件：医技科室危急值一检验科:危急性工程低值危急值高值危急值备注白细胞计数<2. 5x107L>30x19L静脉血

3、、末梢血血小板计数<50x10VL>500x1 0/L静脉血、末梢血血红蛋白<50g/L>200g/L静脉血、末梢血凝血酶原时间PT>30秒抗凝治疗时局部凝血活酶APTT>70秒抗凝治疗时纤维蛋白质<1.8g/L>8g/L血浆酸碱度<7. 25>7. 55二氣化碳分压<20 nin iHg>70mmHg碳酸氢根<15m niHg>40m niHg氧分压20(40)钾<2. 8ininol/L>6.5mmol/L血清钠<120m niol/L>160mmol/L血清氯<80 mni

4、ol/L>115 mmol/LGlu<2. 2nnn ol/L>22.2mmol/L血清Ca<1. 6 min ol/L>3. 5 mmol/LBUN>36 umol/L肌肝>530umol/L血清淀粉酶正常参考值上限3倍以上U/Z血清细菌培养与药敏培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA ,产超广谱0酰胺 酶ESBLS、肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌培养血液、骨髄、脑脊液培养阳性HAV-Ab | HCV-Ab | HIV-Ab阳性RhD阴性二心电图室与临床科室尤其是各重症监护室1心脏停搏2急性心肌梗死3急性心肌缺

5、血4致命性心律失常：心室扑动*颤抖；室性心动过速；多源性或ron型室性早搏；频发室性早搏并QT间期延长；预激综合症伴快速心房颤抖；二度n型与以上的房室传导阻滞；心室率大于18C次 /分的心动过速；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2. 5秒的心室停搏。三放射科1、力性气胸2、胃肠穿孔引起膈下游离气体3、月茵疝4、胃管误插入气管5、手术后体残留异物6、两肺弥漫性肺水肿7、夹层动脉瘤8、肺栓塞9、脑出血幕上 30m幕下1Cm;蛛网膜下腔大量出血10大面积脑梗死11、脑出血或脑堵寒复查 CT或MR，出血或堵塞程度加重，与近期片比照超过 15浴 上。12主动脉弓平面食管锐利异物者。13活瓣性气管、支

6、气管异物。14咼位颈椎骨折，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。四超声科1急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。2、大量心包积液合并心包填塞3、主动脉夹层动脉瘤。4、疑心宫外孕破裂并腹腔大出血。5疑心急性动脉栓塞。6、 晚期妊娠出现羊水过少、心率过快屡次测量大于18欲/分或者心率过缓屡 次测量小于10次 / 分。7、晚期妊娠疑心胎盘早剥 ？且积血区与羊水暗区相通 ？疑心活动性出血的病例。8、疑黄体囊肿破裂并腹腔大出血。9 自然流产并大出血。五病理科1、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊斷不符时。2、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。3 特殊情况多个冰冻标本同时送检等，报告时

7、间超过30分钟时4、送检标本不适合做冰冻切片时如骨组织、脂肪组织等。六消化窥镜检查1、食管或胃底重度静脉曲和 /或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。2、胃血管畸形、消化性溃疡引起上消化道出血。3、消化道巨大、深在溃疡和/或溃疡中央可见血管裸露可能引起穿孔、出血。4、大肠血管畸形引起下消化道出血。5食管、胃与大肠恶性肿瘤或出血性息肉。6、上消化道异物。7、病症不吻合者。七临床药学实验室測定药物浓度测定药物危急值参考浓度丙戊酸>100/g/mL卡马西平>12/g/mL苯巴比妥>40 口 g/niL地西泮>2.5fi g/inL氨茶碱>10/g/mL坝固卫生院危急值报告流程图辅助部门仲介格复查核来医疗组坝固卫生院危急值处理流程图果 危险测纟 背检9通知科室医务人员孑病悄不符 £告知检验/特检危 处理令记详细记录在 急值结杲报 表?二L示恿检验要求 行H 有F扰 今在扌检验标本是凸 仪器设施是检验试纸是丕 冇无电磁室内质城是立即通知主管医生或