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文档简介

1、中国石油大学(北京)远程教育报名登记表学习中心名称(2寸彩色照片)报考批次年 春季 秋季姓 名性 别 男 女民 族出生年月日 年 月 日固定电话移动电话证件名称 身份证 军(警)官证 护照证件号码工作单位通信地址电子邮箱邮政编码居 住 地 省 市 县(区)职 业 学生 教师 公务员 公司职员 自由职业 其它最后学历 中专 中师 普高 职高 技校 大专 本科报考类别 高起专 专升本(报考专升本层次必须提供教育部学历认证材料,详见主页“报考必读”)报考专业入学方式考试 免试毕业证书信息毕业学校学校代码毕业时间证书编号考生承诺本 人 承 诺本人已经阅读招生简章以及相关说明,以上所有信息和所提供的证件

2、、证明均真实有效。如果经核实有隐瞒个人真实学习经历、尤其是伪造国民教育系列毕业证或伪造个人身份、学历证明等材料的情况,无论何时查出,本人愿意承担由此造成的一切后果(取消学籍、追回各种录取或学习证件、所交各项费用一律不予退还等)和全部责任。本人已核对上述信息无误! 考生签名: _ 年 月 日教育部学历认证网址:G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D

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