催产与引产技术（课堂PPT）

1、.1催产与引产技术催产与引产技术.2概概 述述v引产：引产：是临床处理高危妊娠的方法之一，是通过是临床处理高危妊娠的方法之一，是通过人工的方法诱发子宫收缩达到终止妊娠的目的。人工的方法诱发子宫收缩达到终止妊娠的目的。v催产催产：指临产后因宫缩乏力，以人工方法促进宫指临产后因宫缩乏力，以人工方法促进宫缩，加速分娩。常用的方法：人工破膜和小剂量缩，加速分娩。常用的方法：人工破膜和小剂量缩宫素静脉滴注。缩宫素静脉滴注。.3引产适应证与禁忌引产适应证与禁忌1宫颈成熟度及促宫颈成熟的方法宫颈成熟度及促宫颈成熟的方法2引产前的准备工作引产前的准备工作3引产方法引产方法4引产中的几个特殊问题引产中的几个特殊

2、问题5引产教学内容引产教学内容 .4 医疗性医疗性引产引产一定要有明确的一定要有明确的指征，无绝对指征，无绝对禁忌证禁忌证，尤其是，尤其是在有相对禁忌症的情况下，一在有相对禁忌症的情况下，一定要权衡母子利弊，充分告知定要权衡母子利弊，充分告知后才能实施引产。后才能实施引产。母体利弊母体利弊胎儿利弊胎儿利弊.5引产引产适应症与禁忌症适应症与禁忌症引产引产适应适应证证（1）各种妊娠并发症如：妊娠期高血压疾病等。）各种妊娠并发症如：妊娠期高血压疾病等。（2）各种妊娠合并症如：妊娠合并肾脏病、妊娠合）各种妊娠合并症如：妊娠合并肾脏病、妊娠合 并心脏病、妊娠合并糖尿病等。并心脏病、妊娠合并糖尿病等。（3

3、）病理妊娠：胎膜早破，急性羊水过多出现压迫）病理妊娠：胎膜早破，急性羊水过多出现压迫 症状，严重的母儿血型不合等。症状，严重的母儿血型不合等。（4）胎儿严重的畸形，如脑积水、无脑儿等。）胎儿严重的畸形，如脑积水、无脑儿等。（5）死胎。）死胎。（6）妊娠）妊娠41周以上未临产者或过期妊娠。周以上未临产者或过期妊娠。.6 妊娠满妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学周是否引产有争议，美国妇产科医师学（ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况年）建议无妊娠并发症、胎儿状况良好的妊娠满良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条件不成熟者加强监测促宫颈

4、成熟后引产。件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。.7引产引产适应症与禁忌症适应症与禁忌症引产禁忌证引产禁忌证（1）明显头盆不称不能经阴道分娩者。）明显头盆不称不能经阴道分娩者。（2）产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。）产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。（3）胎位异常，如横位，臀位初产估计经阴道分娩有困）胎位异常，如横位，臀位初产估计经阴道分娩有困难。难。（4）前置胎盘，胎盘血管前置，胎盘功能严重减退。）前置胎盘，胎盘血管前置，胎盘功能严重减退。（5）瘢痕子宫，如前次剖宫产为古典式剖宫产、）瘢痕子宫，如前次剖宫产为古典式剖宫产、T字型字型剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大

5、、数目多、剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。（6）宫颈恶性肿瘤。）宫颈恶性肿瘤。（7）生殖道病毒感染急性期。）生殖道病毒感染急性期。（8）对引产药物过敏者。）对引产药物过敏者。.8 妊娠满妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学周是否引产有争议，美国妇产科医师学（ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况年）建议无妊娠并发症、胎儿状况良好的妊娠满良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。.9宫颈成熟度宫颈成熟度.10宫颈条件判断宫颈条件判断v宫颈消失：未消失宫颈消失：未消失 2-3cm 2-3cm 消失消失 30% 1.5cm30% 1.5cm 消失消失 40-50% 1 cm40-50% 1 cm 消失消失 60-70% 0.5cm60-70% 0.5cm 消失消失 80% 80% 2000ml时更明显 新生儿低 Na 新生儿黄疸增加 3-4倍.68小小 结结持续持续 V