2015度中医药科技发展计划项目

1、附件2课题编号文件版本项目类别项目子类山东省中医药科学技术研究项目申请书(上册)您现在不能正确填写文档或打印，请根据以下三个步骤操作： 1)如果您是Word2000,word XP, word 2003或以上版本用户，请把Word宏的安全性设为:中 方法: Word菜单-工具-宏-安全性-安全级,设置为中 (如果您是Word97用户，继续执行以下步骤) (如果您是Office2007用户，点击word左上角安全警告处选项中的启用此内容) 2)关闭本文档，重新打开本文档 3)点击启用宏按钮，即可开始填写本文档或打印了项目名称：申 请 人：申请单位：单位地址：邮政编码：电 话：移动电话：传 真：电

2、子信箱：山东省中医药管理局二一五年制一、基本情况研 究 项 目名 称项 目 总 经 费万元自筹经费万元单位匹配经费万元研究起止年月申报项目类别中医基础 中医临床 中医药健康服务 中药 中医药文化 中医药政策 名中医学术思想研究 重点学科、专科国家级 省部级 市地级实验室、研究室国家中医药管理局三级 研究室 实验动物设施普通级 清洁级 SPF级预期研究结果新方案 新方法 新理论 新学说 新观点 新药前期研究 新诊疗设备 论文 著作 其他 项 目 组 主 要 成 员序号姓名学位职称所在单位项目中的分工研究时间(月)签名12345678总人数平均年龄男女高级中级初级其他院士博士后博士硕士学士其他承担

3、单位序号单位名称单位性质1234承担单位科研部门联系人： 联系电话：研 究 项 目 摘 要研究内容、方法、及意义（限200字）二、项目组主要成员情况表第1申请人姓名性别职务联系电话所承担的任务电子信箱主要工作简历，社会兼职及获奖情况正在承担的其他科研项目（请列明任务来源、项目名称、研究起止年月、本人在该项目中承担的任务和分工）以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专利等情况）1、与本项目相关的研究成果2、其他领域的研究成果第2申请人姓名性别职务联系电话所承担的任务电子信箱主要工作简历正在承担的其他科研项目（请列明任务来源、项目名称、研究起止年月、本人在该项

4、目中承担的任务和分工）以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专利等情况）1、与本项目相关的研究成果2、其他领域的研究成果第3申请人姓名性别职务联系电话所承担的任务电子信箱主要工作简历正在承担的其他科研项目（请列明任务来源、项目名称、研究起止年月、本人在该项目中承担的任务和分工）以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专利等情况）1、与本项目相关的研究成果2、其他领域的研究成果第4申请人姓名性别职务联系电话所承担的任务电子信箱主要工作简历正在承担的其他科研项目（请列明任务来源、项目名称、研究起止年月、本人在该项目中承担的任

5、务和分工）以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专利等情况）1、与本项目相关的研究成果2、其他领域的研究成果第5申请人姓名性别职务联系电话所承担的任务电子信箱主要工作简历正在承担的其他科研项目（请列明任务来源、项目名称、研究起止年月、本人在该项目中承担的任务和分工）以往研究工作成果（论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专利等情况）1、与本项目相关的研究成果2、其他领域的研究成果三、保证与审核项目组承诺：我代表全体项目组成员保证所填报的内容和提供的材料是真实的、没有虚假。如获资助，我们将严格按照国家科研管理的有关规定，以科学态度严肃认真

6、开展工作，保证研究工作时间，按时报送有关材料。代表人：项目组第一申请人：（签字） 年 月 日申报项目牵头单位审核意见（就是否符合招标指南中申请条件与资格的要求提出明确意见，就） 单位（公章） 单位法人（签章） 年 月 日 合作单位审核意见（同上）第1合作单位（公章） 第2合作单位（公章） 第3合作单位（公章） 负责人（签章） 负责人（签章） 负责人（签章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日市级中医（药）行政管理部门、厅直属单位审核意见（请对本项目填报内容和提供的材料的真实性、经费匹配情况、项目的学术水平等签署意见） 部门或单位（公章） 负责人（签章） 年 月 日四、附件目录（均可为复印件）1

7、、单位配套经费承诺书（配套经费不得少于2万元，加盖单位公章有效）2、与本项目相关的以往研究工作资料3、实验动物设施合格证（不涉及动物实验的不需提供）山东省中医药科学技术研究项目信息表项 目 名 称：负责人情况姓 名：职 称：身 份 证 号：学 位：荣 誉 称 号：名中医：师承：优秀临床人才：第一申请单位：请填写独立法人单位名称（必须与公章一致）上级主管单位：移 动 电 话：电 子 信 箱：重点学科、专科（专病）：中医药实验室、研究室：请点击选择 国家中医药管理局三级实验室重点研究室项目组其他成员单 位职 称（请将此表附在申请书（上册）最后一页。）山东省中医药科学技术研究项目申请书(下册)项目名

8、称： 山东省中医药管理局二一五年制一、研究目标、可行性分析 1、研究目标（限60字以内）2、工作假说或研究思路3、研究内容、研究方法、技术路线、可行性分析4、本项目拟解决的关键问题、创新点及预期研究结果（页面不敷，可加页1-X）二、研究基础1、与本项目相关的研究工作积累和已取得的研究成绩（只需列明题目、发表论文出处、第几完成单位、研究内容论点和创新点摘要等。对应的详细资料需按要求纳入上册附件中）2、本课题已具备的实验或研究条件（页面不敷，可加页2-X）三、实施计划、考核指标 总经费： 万元时间安排研究内容（分期目标）考核指标经费预算其他说明注：时间安排以季度（或月）为单位。 （页面不敷，可加页3-X）四、经费预算分类细目科目细目规格数量单价经费预算(元)备注科研业务费1、调研2、学术交流3、发表论文、著作4、查新检索5、业务资料印刷6、专业软件7、其他消耗性实验材料费1、实验动物2、实验动物饲料3、试剂4、实验用品（如玻璃器皿等）5、其它消耗性临床材料费1、化验2、检查3、医院制剂4、临床观察5、其它仪器设备使用费科研协作费其 他合计元经费使用年度计划(百分比)年（第一年）年（第二年）年（第三年）（页面不敷，可加页4-X）五、项目相关的国内外研究进展和背景材料（页面不敷，可加页5-X）六、项目组人员梯队