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辐射事故初始报告表事故单位名称法定代表人地址 联系人许可证号许可证审批机关事故发生时间事故发生地点事故类型人员受照人员污染受照人数受污染人数丧失被盗失控事故源数量放射性污染污染面积m2序号事故源核素名称出厂活度Bq出厂日期放射源编码事故时活度Bq非密封放射性物质状态固/液态序号射线装置名称型号生产厂家设备编号所在场所主要参数事故经过情况报告人签字报告时间年月日时分注:射线装置的“主要参数是指 X射线机的电流mA和电压kV、加速器线速能 量等主要 性能参数

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