静脉补液原则

1、、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、 缺啥补啥。注：休克时先晶后胶。补液量 =1/2 累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。粗略计算补液量 =尿量 500ml。若发热病人 300mln1. 补钾：补钾原则：补钾以口服补较安全。补钾的速度不宜快。一般 20 mmol/h。浓度一般 1000ml液体中不超过 3g。见尿补钾。尿量在 30ml/h 。细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol左右，输入不能过快，一定要见 尿补钾。低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。 100g 糖=消耗 钾。轻度缺钾 L 时, 全天补钾量为 6 8g。中度缺钾 l 时, 全天补钾量为 8

2、12g。重度缺钾 mmol/l 时, 全天补钾量为 12 18g。2. 补钠：血清钠 130 mmol/L时，补液。先按总量的 1312补充。公式：应补 Na(mmo)l =142- 病人血 Na (mmol/L) 体重 (kg) 女性为应补生理盐水 142- 病人血 Na(mmol/L) 体重 (kg) 女性为氯化钠 =142- 病人血 Na(mmol/L) 体重(kg) 女性为 或体重 (kg) 142病人血 Na(mmol/L) 女性为 173. 输液速度判定每小时输入量（ ml）=每分钟滴数 4每分钟滴数（ gtt/min ）=输入液体总 ml 数 输液总时间（ h）4输液所需时间（

3、h）=输入液体总 ml 数（每分钟滴数 4）4. 静脉输液滴进数计算法每 h 输入量每 ml 滴数 （15gtt） 已 知 每 h 输 入 量 ， 则 每 min 滴 数60（min）每 min 滴数 60（ min）已知每 min滴数，则每 h输入量 =每 min 相当滴数 （15gtt）5. 5%NB（ml）CO2CP正常值病人 CO2CP 体重（kg） 首日头 24 小时补给计算量的 12。CO2CP正常值为 2229%。 如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液 5ml/kg 计算 （此用量可提高 10 容积%）。必要时可于 24 小时后重复应用。 二、20%甘露醇 8 克静

4、点正常情况下能带出液体为 100毫升。 三、热量（能量）的计算正常成人一般每日约需热量（能量）： 25 30kcal/kg/ 日 成人每天基础热量（能量）： 1kcal 24体重（ kg） 三大产热营养素：蛋白质 g脂类（脂肪） g碳水化合物（糖类） g 注：卡路里（ cal） 的定义：将 1克水在 1大气压下提升 1 摄氏度所需 要的热量。热量单位换算公式：1kcal=1000cal1000kcal=1MJ=239kcal粗略计算热量 :50g 大米或 50g 白面（ 相当于小米 50g、挂面 50g、苏打饼干 50g、高 粱米 50g、干粉条 25g、凉粉 750g、土豆 250g、咸面包

5、 60g） 180kcal50g瘦肉（ 相当于鸡蛋 50） 80kcal 250g牛乳（相当于豆浆 300g、牛乳粉 18g、酸奶 1 瓶） 160kcal1汤勺花生油 （相当于花生米 30 粒、核桃 2个、葵花籽 18g、南瓜籽18g、芝麻酱 9g、带壳花生 25g） 80kcal500g 750g蔬菜（白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、 西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜） 80kcal1.糖尿病患者的每天所需热量：Broca 法：标准体重（ kg） 身高（ cm）105 桂法：标准体重身高 （cm）-100 实际体重标准体重 判断人体型 理想体重注：肥胖：超过标准体重的 20%；消

6、瘦：低于标准体重的 20%。附：体重指数（ BMI）体重（ kg）身高（ cm）2体重指数 WHO标准正常 肥胖前期 度肥胖 度肥胖 度肥胖 40体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d理想体重 15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d消瘦 20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d每日总热量体重所需热量 （kcal）/kg/d糖尿病患者所需胰岛总用量的公

7、式（单位）体重（ kg） 1000 （病人血糖值 mmol/L） 10001g葡萄糖在体内完全氧化时，可释放能量约 4kcal 。脑组织合成糖原 能力极低，几乎没有糖原贮备，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化 供应。脑缺氧时 1mol糖可以产生 2molATP；另有 1mol葡萄糖完全氧 化成 Co2 和 H2o时可净生成 36 38molATP。2.结核病人的营养原则：三高二禁三高：高热能：一般 30kcal/kg/d 、总摄入量为 2000kcal/d ；轻体力劳动者： 40kcal/kg/d 、总摄入量为 2400kcal/d 。高蛋白：摄入量为 kg/d 、每天的总进量为 80100g，

8、其中优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的 50%以上高维生素：应重点补充 V A、B、C、D等。 二禁：禁止吸烟和饮酒。应特别注意钙和铁的补充。四、计算肾小球滤过率（ GFR）公式：肾小球滤过率是最常用的表示 肾小球滤过功能的指标，肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升 数。是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人， GFR应大于 90毫升/ 分 钟。低于 60 毫升 / 分钟时目前就认为已经处于慢性肾脏病三期的状态， 需要认真进行治疗了。小于 15 毫升/ 分钟时应开始进行透析治疗。MDR（D肾脏病饮食研究）公式GFR=（血肌酐）年龄女生：上述数据结果用此公式测出的相关性很好，可以提高早期慢性肾脏病