严重骨盆骨折的急救处理

1、编辑课件1严重骨盆骨折急救处理严重骨盆骨折急救处理马鞍山市人民医院骨科编辑课件2严重骨盆骨折？ 有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位编辑课件3内内 容容 严重骨盆骨折相关问题严重骨盆骨折相关问题 骨盆骨折分类骨盆骨折分类 合并血液动力学不稳的处理合并血液动力学不稳的处理 控制骨盆骨折的出血控制骨盆骨折的出血 恢复骨盆容积的方法恢复骨盆容积的方法 骨盆骨折救治流程骨盆骨折救治流程编辑课件4骨盆骨折骨盆骨折 高能量损伤高能量损伤 交通事故损伤交通事故损伤 高处坠落损伤高处坠落损伤编辑课件5骨盆骨折骨盆骨折 严重创伤的标志严重创伤的标志 多伴有其他部位损伤多伴有其他部位损伤 死亡率高

2、死亡率高编辑课件6编辑课件7 10%伴有严重出血伴有严重出血 出血为主要致死原因出血为主要致死原因编辑课件8 严重出血与臀上动脉损伤有关严重出血与臀上动脉损伤有关编辑课件9 大部分出血来自盆腔静脉丛大部分出血来自盆腔静脉丛 和骨折端和骨折端编辑课件10 对动脉出血有效对动脉出血有效 对静脉出血无效对静脉出血无效血管栓塞血管栓塞编辑课件11骨盆骨折分类骨盆骨折分类 前后挤压损伤（前后挤压损伤（ABC） 不稳定不稳定 骨盆容量增大骨盆容量增大 出血多出血多编辑课件12骨盆骨折分类骨盆骨折分类 侧方挤压损伤（侧方挤压损伤（LC） 稳定稳定 骨盆容积变化不大骨盆容积变化不大 出血少出血少编辑课件13骨

3、盆骨折分类骨盆骨折分类 垂直剪切损伤（垂直剪切损伤（VS） 不稳定不稳定 骨盆容积增大骨盆容积增大 出血多出血多编辑课件14骨盆骨折分类骨盆骨折分类 垂直剪切损伤（垂直剪切损伤（VS） 不稳定不稳定 骨盆容积增大骨盆容积增大 出血多出血多编辑课件15合并血液动力学不稳的处理合并血液动力学不稳的处理 抗休克治疗抗休克治疗 控制出血控制出血编辑课件16休克的处理休克的处理 快速建立快速建立2条有效的静脉输液通道条有效的静脉输液通道 输入输入2升乳酸林格液升乳酸林格液 无反应无反应大出血大出血 需要输血需要输血 编辑课件17输血是治疗失血性休克的必要手段输血是治疗失血性休克的必要手段编辑课件18抗休

4、克裤应用抗休克裤应用编辑课件19 如何控制出血？如何控制出血？编辑课件20骨盆容积改变骨盆容积改变Cylinder: 4/3 r3 ?Best estimated by a hemi-elliptical sphere(Stover et al, J Trauma, 2006)编辑课件21切记切记 尽早恢复骨盆的容积是控制尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最基本和最有效措施出血的最基本和最有效措施编辑课件22控制出血 恢复骨盆容积恢复骨盆容积 1 1 床单捆绑床单捆绑 2 2 骨盆捆绑带骨盆捆绑带 3 3 外固定架（外固定架（C C形钳）固定形钳）固定 血管造影和栓塞血管造影和栓塞 剖腹探查剖腹探

5、查 骨盆填塞止血骨盆填塞止血编辑课件23编辑课件24床单捆绑法床单捆绑法编辑课件25床单捆绑法床单捆绑法编辑课件26床单捆绑法床单捆绑法编辑课件27床单捆绑法床单捆绑法编辑课件28床单捆绑法床单捆绑法编辑课件29床单捆绑法床单捆绑法编辑课件30床单捆绑法床单捆绑法编辑课件31 Supine 2 “Wrappers” Placement Apply “Clamper” 30 Seconds1234Routt et al, JOT, 2002床单捆绑法床单捆绑法编辑课件32床单捆绑法床单捆绑法编辑课件33骨盆固定带固定编辑课件34编辑课件35编辑课件36编辑课件37骨盆固定带固定骨盆固定带固定编辑

6、课件38骨盆固定带固定骨盆固定带固定编辑课件39外固定架固定外固定架固定编辑课件40编辑课件41编辑课件42耗费时间耗费时间编辑课件43C C 形钳固定形钳固定 快速快速(510min) 简便简便 适合急救应用适合急救应用编辑课件44编辑课件45编辑课件46编辑课件47编辑课件48编辑课件49编辑课件50编辑课件51编辑课件52编辑课件53编辑课件54编辑课件55编辑课件56编辑课件57编辑课件58急救流程急救流程编辑课件59编辑课件60编辑课件61总 结 骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血 控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施 首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步 动脉血管栓塞可控制动脉出血动脉血管栓塞可控