突发传染病防控技术实施计划方案

1、秦皇岛经济技术开发区疾病预防控制中心突发传染病防控技术实施方案为及时发现和有效控制突发传染病疫情，防止疫情蔓延，维 护公众身体健康、社会稳定和经济发展，根据国家有关传染病的 监测控制要求，结合我区实际，制定本工作方案。一、工作目标通过规范传染病的监测、诊治、报告、调查和控制工作，做 到早发现、早预警、早反应、早控制突发传染病疫情，最大限度 地防止疫情的扩散蔓延。具体目标为：发现和减少突发传染病发 生的危险因素；提高对突发传染病暴发的早期预警能力，建立保 奥运突发传染病监测预警体系；建立健全有效应对突发急性传染 病的应急处置机制；建立应对突发急性传染病的联防联控机制， 加强与教育、畜牧等部门的沟

2、通与合作，定期收集学校疫情、学 生缺课率和动物疫情情况，与教育、畜牧等部门互换疫情信息； 培养专业技术人才，提高医生诊断能力和实验室检测能力；掌握 重点传染病的分布、流行规律、感染情况及传播媒介，为防范突 发急性传染病提供基础数据。二、工作内容（一）重点肠道传染病防控工作霍乱、出血性大肠杆菌 O157:H7、细菌性痢疾、感染性腹泻 等是造成突发公共卫生事件的重点肠道传染病，特别是霍乱又是 从夏走过，留下片片荫凉；风从秋走过，留下阵阵金浪；雪从冬走过，留下种种希望。啊，朋友，我们从人生的四 季走过，将给人生留下些什么 ？ 我国传染病防治法规定的甲类传染病，其发病急，传播快，波及 范围广，近年我市

3、部分沿海地区曾发生过霍乱疫情，存在公共卫 生安全隐患。1、常规监测工作（1）每年5- 10月，各级医疗机构要按照河北省肠道门 诊工作规范（试行）要求，在肠道门诊开展腹泻病的诊疗、病原 检验及预防控制工作，区疾病预防控制中心对当地医疗机构的肠 道门诊每月循环检查指导一次。（2） 疾病预防控制中心选择二级以上医院（1-2个）作为 监测点，每年5- 10月开展腹泻病人便标本霍乱弧菌培养工作， 同时开展水质、外环境监测和大型施工工地监测，防止介水传染病的暴发。疾病预防控制中心要在一所条件较好的综合性医院的 肾内科建立肠出血性大肠杆菌 O157:H7引发的溶血性尿毒综合症 病例监测点，收集病例，并做好流

4、行病学调查和标本米集。市疾 病预防控制中心将按省中心要求和我市实际情况制定2008年监测方案，具体监测指标、工作数量和便标本培养任务将发专题文 件另行通知。（3）对临床诊断为感染性腹泻的病例，医疗机构要创造条 件开展病原学检验，疾病预防控制机构要协助做好病原检验工作， 对没有能力开展病原检验的医疗机构，疾病预防控制机构负责病 原检验，便检率不低于20%检验病原的种类至少包括霍乱弧菌、 痢疾杆菌、阿米巴原虫、伤寒副伤寒杆菌、出血性大肠杆菌、副溶血弧菌、空肠弯曲菌、变形杆菌和轮状病毒。（4）对发生在学校和集体单位的群体性腹泻，必需采集标 本进行霍乱弧菌、痢疾杆菌、伤寒副伤寒杆菌和轮状病毒等病原 检

5、测。（5）各级各类医疗机构的医务人员发现疑似霍乱病例、疑 似菌痢和感染性腹泻病例后，要按照中华人民共和国传染病防 治法和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办 法相关规定进行病例报告。2、疫情处理与应急监测（1）调查感染来源，确定危险因素。针对危险因素采取迅 速果断的控制措施，要消除食物污染因素、饮水污染因素，管理 粪便和消灭苍蝇。（2 ）针对感染危险因素加大病原检索力度。市、县级疾病 预防控制机构要通过流行病学和病原学进行感染来源的分析，并将分离的菌（毒）株送省中心开展脉冲场凝胶电泳（PFGE及其他 分子生物学检验方法进行感染来源的分析及同源性鉴定。（3）对病人进行隔离治疗，对密切接

6、触者进行医学观察。（二）流行性感冒的防控工作全国近5年流感样病例监测结果显示，北方省冬季为流行高 峰，南方有冬季和夏季两个高峰，甲1、甲3亚型和乙型流感病毒均有流行。1、流感样病例监测。 结合我区实际情况，疾病预防控制中从夏走过，留下片片荫凉；风从秋走过，留下阵阵金浪；雪从冬走过，留下种种希望。啊，朋友，我们从人生的四 季走过，将给人生留下些什么 ？ 心设1个哨点医院。根据全国流感/人禽流感监测实施方案（2005 -2010年度）要求，每天登记内科、儿科、急诊科以及发热门 诊就诊的流感样病例，并统计每天就诊的流感样病例数和该监测 门诊就诊病例总数，以传真或电子邮件的形式每月5日前报告监测结果。

7、2、病原学监测。 区疾病预防控制中心对哨点医院在监测期 每周采集流感样病例咽拭子标本于每周二送市级疾病预防控制中 心进行流感病毒分离和鉴定，毒株送省疾病预防控制中心复核。 市疾病预防控制中心提供采样用品。尤其应高度注意国外旅游者 流感样病例的报告和标本检测工作。3、流感暴发疫情的处理。各级医疗卫生机构和企事业单位、 学校、托幼机构医疗卫生保健人员发现短时间内出现异常增多的 流感样病例时要及时报告，区级疾病预防控制中心要购置流感快 速诊断试剂，发现暴发疫情时要积极组织开展流行病学调查及处理，采集病人咽拭子等标本进行实验室快速检测，明确疫情性质，同时将标本送省疾病预防控制中心进行病毒的分离和鉴定。

8、（三）不明原因肺炎的防控工作近两年我省没有不明原因肺炎病例报告。但是，全国“疾病 信息报告管理系统”报告显示，我省相邻的河南、山东、内蒙古 等省份都有不明原因肺炎病例的报告。1、做好疫情监测。督促各级医疗单位严格按照卫生部全 国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案中不明原因肺炎病 例的定义，早发现、早报告，接到报告后及时开展流行病学调查， 对聚集性不明原因肺炎病例采取隔离措施，采集标本进行检测； 对密切接触者进行追踪和医学观察，预防疫情传播和蔓延。2、开展主动搜索。 疾病预防控制机构加强业务指导，县级 疾病预防控制机构派出人员到社区或农村进行入户搜索，排查高 危职业史人员（饲养、贩卖、屠宰、加

9、工家禽人员以及其他接触 禽类或野生动物或暴露于其排泄及污染环境的人员）是否有肺炎 症状，将搜索、排查结果上报到市疾病预防控制中心并逐级上报 到中国疾病预防控制中心和卫生部，并将病例送医院治疗。（四）军团菌病的防控工作军团菌病主要通过气溶胶传播，是危害严重的呼吸道传染 病，流行时病死率可高达 30%散发时病死率甚至高达 69%军团 菌病的主要污染源是供水系统及冷却塔和空调系统，长期在密闭、通风不良的空调办公室中工作的员工易发生该病。1、 对空调系统进行消毒处理。区疾病预防控制中心要派出 专家，指导二星级以上宾馆、饭店、酒店，按照公共场所集中空调通风系统卫生管理办法、公共场所集中空调通风系统卫生

10、规范和公共场所集中空调通风系统清洗规范对中央空调通 风系统进行一次清洗消毒处理，并严格按照公共场所集中空调 通风系统卫生学评价规范评价合格后，方可在夏季投入运营。2、开展实验室诊断。区疾病预防控制中心要设立 1所县区级以上综合性医院作为军团菌病监测点，对发现的肺炎病例开展 军团菌病实验室检测。各医院报告的不明原因肺炎病例应当进行 军团菌病的筛查。疾病预防控制中心要做好各项准备工作，包括 购置和储备军团菌病诊断试剂，建立试验诊断方法，对临床医生 进行培训。（五）肾综合征出血热的防控工作世界上已有30多个国家发现肾综合征出血热，主要分布在 欧亚大陆，其中发病最多的为中国，每年肾综合征出血热发病人

11、数占世界报道的汉坦病毒感染病例的90%以上，是受汉坦病毒危害最为严重的国家。各省、自治区、直辖市均有病例发生。我省 自1981年首次出现病例以来，全省各市每年都有病例报告，目前 唐山和我市是发病重点地区。1、 开展宿主动物监测。应根据疫情分布情况选择 2个有代 表性乡镇（或办事处）的村（或居委会）作为监测点，开展鼠密度、鼠种构成及鼠带毒率调查。每监测点宅区不少于300夹次，野外不少于200夹次，解剖鼠肺标本不少于 20只。2、控制鼠密度。疾病预防控制中心协助爱卫会进行大规模 的灭鼠运动，力争达到国家规定的以县为单位宅区鼠密度控制在 1%以下，野外鼠密度控制在 3%以下的标准。3、预防接种。对重

12、点地区进行流行性出血热疫苗的接种， 并进行疫苗效果的血清学评估。4、疫情处理。对临床诊断或疑似病例在做出疫情报告的同 时，均应采集急性期血清和恢复期血清，检测抗体，核实诊断， 核实率应达到85%以上。抽样进行个案调查，年报告病例数在 50 例以上的地区至少抽样 10例进行调查，病例数在6-50例的至少 抽样5例进行调查，病例数不超过 5例的全部调查。（六）性病、艾滋病的防控工作自1981年首次报告艾滋病以来，艾滋病已经蔓延至世界各 地，全球超过3000万人死于艾滋病。2005年全球艾滋病感染者 总数达到了创纪录的 4800万，其中新发感染者 500万。2005年 最新评估显示，中国现有艾滋病病

13、毒感染者和病人约65万人，2005年因艾滋病死亡约2.5万人，新发艾滋病病毒感染者约 7万 人。1、落实100%安全套计划。按照艾滋病防治条例、中国 遏制与防治艾滋病行动计划 （2006- 2010 年）和国家六部委关 于预防艾滋病推广使用安全套（避孕套）的实施意见，在全区所 有宾馆、饭店、娱乐场所等落实 100%安全套计划，放置有中英文 对照的艾滋病宣传品和就医指南。街头售套机要全部正常运转。2、 性病门诊及自愿咨询监测室提供诊疗和咨询服务。对就 诊者开展包括性病艾滋病防治宣传、提供健康教育处方、咨询、推广安全套（安全套自动售套机）以及艾滋病自愿咨询检测等服 务。定点医院要做好接诊的准备，设

14、单独的房间和专职医护人员、设备齐全，保证为重症艾滋病病人提供高质量的医疗服务。3、 艾滋病初筛实验室筛查。初筛实验室要储备HIV抗体、乙肝、梅毒等性病检测试剂，对初筛阳性者及时送艾滋病确证实风从水上走过，留下粼粼波纹；骆驼从沙漠上走过，留下深深的脚印 ；哨鸽从天空飞过，留下串串欢韵；岁月从树林 穿过，留下圈圈年轮。啊，朋友，我们从时代的舞台走过，将给社会留下些什么？花从春走过，留下缕缕花香；叶从夏走过，留下片片荫凉；风从秋走过，留下阵阵金浪；雪从冬走过，留下种种希望。啊，朋友，我们从人生的四 季走过，将给人生留下些什么 ？ 验室进行确认。1、 提高临床医生诊断意识和能力。疾病预防控制中心组织

15、专家组对新发传染病输入可能性进行评估。对可能输入传染病的基本知识，要在年底前完成对各级医疗机构和疾病预防控制中心 人员的专业培训。做到早识别、早发现、早报告、早隔离、早治 疗，防止传播。我区将按照市疾病预防控制中心要求进行培训。2、 提高检验技术，购置鉴别诊断试剂。省疾病预防控制中 心要通过多种渠道，在准备各种可能传入疾病诊断试剂的同时， 尽快建立相应的检验方法， 对基层开展培训。一旦报告疑似病例， 在通过实验室方法排除或诊断常见传染性疾病的同时，要进行特 异性诊断，并备样上送到国家专业实验室检测。我区疾病预防控 制中心要积极配合，采集标本，完成传入性病例的检验与调查处理工作。（八）医源性感染

16、的控制我国是乙型肝炎高流行区，主要是医源性传播造成的。几十 年来，我国在丙型肝炎、疟疾、艾滋病都出现过重大医源性感染 事故，如深圳出现的戊二醛消毒事故、安徽宿州出现的院内感染 导致的眼球摘除事故等。近年来，国家对院内感染高度重视，采 取了一系列控制措施，院内感染控制水平有所提高，但距离发达 国家还有相当的距离。1、加强医源性感染突发事件的网络报告。医疗机构发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理 工作规范（试行）的要求进行报告：10例以上的医院感染暴发 事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重 大公共影响或者严重后果的医院感染。2、 会同卫生监督机构，每月一

17、次开展循环督导检查。发现 医疗环节中的交叉感染环节，及时予以纠正。3、医疗机构消毒效果监测。 疾病预防控制中心每 2个月对 辖区内二级以上医院进行一次监测，内容包括医院环境（室内空气、物体表面）、医疗器械、医护人员手的消毒效果检测， 使用中 消毒液和透析液微生物污染检测，一次性使用医疗用品消毒灭菌 效果检测，使用的紫外线灯和消毒剂消毒因子强度测定（消毒剂 测有效成分含量）等，每次每类检测样品至少5份，并将检测结果上报。三、保障措施（一）组织保障疾病预防控制中心将突发传染病防控工作列入工作重点，成 立疾病预防工作领导小组，认真落实中华人民共和国传染病防 治法和突发公共卫生事件应急条例，坚持预防与应急并重， 常