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文档简介

1、仅供个人参考Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse入院患者病情评估表（医疗）科室：姓名性别年龄住院号入院诊断：收治医师病情评估病情严重程度：病危口病重疑难小般入院诊断是否明确口1、是口2、否是否有合并症：口1、是口2、否营养状况：良好一般口不良口严重不良心理情况：患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑：口1、是口2、否是否需要输血：口1、是2、香口3、八步诊治后冉定是否需要全科讨论：口1、是2、香口3、八步诊治后冉定是否需院内会诊：口1、是口、否口3、步诊治后再定是否需要转科：口1、是2、香口3、八步诊治后冉定是否需要外院会诊：

2、口1、是口、谷口3、八步诊治后冉定是否需要转院：口1、是口、香口、步诊治后冉定社会保障情况口口城镇职工医保口城镇居民CW农合心费医疗口氐保、休H伤鼻费上它医患沟通是否需要签署授权委托书：口1、是/、否患者或家属对病情了解和理解程度：口、了解口2、部分了解、理解口3、不了解、理解患者是否存在沟通障碍：口、是/、否是否属于15天内再入院：口、是I、否是否属于再次手术：口、是/、否若属于，原因：口1、周期或序贯治疗口2、出院新发疾病口3、原有病情反复或加重口4、出现并发症5、其它注1、普通患者病情综合评估应在入院48小时内完成，危急病重患者在12小时内完成,特殊情况除外。2、此表于患者出院时存于病历

3、。评估人签名：日期:不得用于商业用途仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.Nurfurdenpers?nlichenfurStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'etudeetlarechercheuniquementddesfinspersonnelles;pasddesfinscommerciales.tojibkoAJiajiiOAeakpTOpwenojib3y肛2i(aHH6yqeHH豆c,neaobahhh6haoji

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