聋儿听觉言语康复评估及方法

1、屬I收藏此页I聋儿听觉言语康复评估及方法作者：张医生 文章来源：本站原创 点击数：32607更新时间：2009-12-10双击滚屏图片：图片:图片:图片:文字一.聋儿听觉能力评估为聋儿选配合适的助听器，使其听力得到补偿，是聋儿的康复重要措施.根据聋儿康复前后及康复过程中的听觉言语状况， 采用数量评估和功能评估 二种方法，对听力损失及康复效果判定具有重要意义.（一）数量评估内容：本评估方案用250-4000HZ的啭音作为刺激声，对初戴助听器及目前无言语能力的聋儿进行听觉评估，初步确定聋儿听力损失经过助听补偿后 的音频感受范围是否在正常人听觉言语区域，判断该聋儿配戴的助听器是否合 适，并对其助听效

2、果作出定量评价.方法：聋儿听觉数量评估方法很多，如声场测听法.助听评估仪测定法.介入增益 评估法等等.为了便于聋儿康复教师.基层聋儿康复专业人员及聋儿家长对聋儿进行听力保健跟踪评价助听器效果，推荐一种操作简便容易判断不受场地限制的评 估方法该方法使用与本方案配套的便携式临床助听效果评估仪在一较安静 的房间，使用该评估仪距聋儿10 -15厘米， 让聋儿应声识别一定声压级 不同频率的音响， 妈获得评估结果 通过测试结果分析可以调整助听器的音 量及其他功能旋钮，使助听器处于最佳工作状态二）功能评估用纯音或啭音对聋儿的听觉进行数量评估， 可以判断耳蜗的功能及助听器 对聋儿的听力补偿情况 而对聋儿听觉功

3、能评估， 只有用言语声或复合音作为测 试音才能实现本评估方案以聋儿听力训练学说话全国统编教材为 文学资料， 依据汉语语音及儿童语言特点， 编制了九个方面共十六套言语测听资 料每套测听资料都是较独立的测听单位， 测试人员可以根据聋儿的教学进度及 言语能力选择性应用1自然环境声响识别本项测试为无语言聋幼儿提供了听觉评估途径， 每种音响都有其特定的主频 范围本测试对于判断聋幼儿配戴助听器后的听觉功能， 助听效果以及对自然环 境各种声响的适应能力辨别能力很重要测听方法：本测试内容所选2 0种声响均为聋儿听力训练教材初期课程共分为4组， 每组5张测试图片，其中4张陪衬图片，1张测试图片，用录音机播放测试

4、音， 音箱距聋儿1米， 并与聋儿助听器在同一水平面， 若聋儿配戴耳背式助听器， 音 箱可分别设置在距聋儿头部， 偏左和偏右1米远并与聋儿成45度角的位置， 声 压级控制在7 0 - 7 5分贝，测试地点可安排在本底噪声为4 5 4分贝 （A）以 内较安静房间进行 考虑儿童的心理特点， 用听声识别图游戏法测试， 20张图 片共循环5次即可完成，测试时间约10分钟测试结果可按下列公式计算： 测听成绩（）=正确回答数乘100测听内容总数组号1声响名称强频区（KHZ）鼓0.25-0.282锣2.4-3.03鸟鸣2.5-3.04羊叫1.0-1.45牛叫0.2-0.56狗叫0.3-0.77公鸡啼1.5-5

5、.08蛙鸣1.5-2.09火车0.510 卡车 1.011 救护车 1.5-2.012 自行车铃 2.0,2.5,5.013 鞭炮声 2.014 炒菜声 3.5-4.015 雷雨声 0.2-0.2516 婴儿哭声 2.4,3.217 女人笑声 0.7,2.518 咳嗽声 0.5-0.819 男人讲话声 (K)3.0-4.020 女人讲话声 (G)3.0-4.02. 语音识别A.韵母识别：韵母是汉语的主要语音成分，每个音节都离不开韵母，韵母也可以独 立成为章节并在音节长度和语音能量方面占有很大的优势 ,通过韵母识别评估聋 儿的听觉功能及语音能力 ,对指导教学实践提供理论依据 . 依据学说话教材中

6、韵母出现率 ,本项测试选用了 韵母表中 31 个韵母,按照语 音测试词表编制规则组成 75 个词,编成 25 组,每组由 3个词组成,其中有 1个测 试词,2 个陪衬词,75 个词共分为 3个测听词表,每个词表有 25 个词. 测试方法 听说复述法主要评估聋儿的语音听辨能力及聋的发音水平.听话识图法主要用于评估聋儿的语音听辨能力及助听器效果 .依次以组为单位出示图 片.25 组图片,循环出示一次即可完成测试 ,测试条件及测试结果评定词自然环境 声响识别 .0 1 .鼻.白.拔0 2 .风.方.飞0 3 .猫.妈.摸0 4 .肚.弟.豆0 5 .听.脱.踢7 .锣.瓜.鸭.黑八、梨锅烟喝窗铃高衣

7、花吃4. 山 . 水 .鼠5. 裙 . 墙 .球6.虾.靴.星7.鹿.链.辣8. 走 . 早 .嘴9.牙.鱼.园0.壶.河.红.车2.鞋.311111122 1.灯.刀.蹲2 2 .本.笔.表2 3 .象.线.笑2 4傢.鸡.镜2 5 .菜.刺.错图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:图片:2. 识别中21个声母全被选用，在编制词表时较严格地考虑了了语音平衡声母往往不 能离开韵母而单独发出音来，它总是伴随韵母一起作为听辨信息的工具声母频 谱范围3KHZ以上，远较韵母频率高,聋儿听力图恰高频

8、下降者居多,通过声母识 别可以评估聋儿听觉功能及助听器对聋儿高频听力损失的补偿效果 测试方法与 韵母识别相同：1. 白柴埋2. 塔打马3. 猫刀包4. 脱锅桌5. 喝哥车6. 切贴街7. 瓜刷花8. 鸟脚表9. 灯风扔10. 攀搬山11. 臭楼猴12. 刺四日13. 线面链14. 龙红虫15. 坐握落16. 六球牛17. 鸡七西18. 书猪哭19. 闻门盆20. 铃星镜21. 水嘴腿22. 狗手走23. 妹黑飞24. 鱼驴女25. 虾家鸭3. 数字识别本测试主要了解聋儿对数字识别能力 ,1-10 的数字选出 25 个,编成 5 组, 每组 5 个数字 ,其中有 1 个为测试词 ,4 个为陪衬词

9、 .测试方法 :1. 听说复述法 ;2. 听话识图法 ,每次出示 5 张测试卡片 ,聋儿可根据发声 词不达意选取出 1 张,依 1-5 组顺序循环 5 次,可完成测试 .测试条件与评分同自 然环境声响识别 .(1) 9.6.10.1.3(2) 8.10.5.9.1(3) 7.1.2.6.3(4) 5.3.6.4.8(5) 2.6.5.8.44. 声调识别由音高构成的声调音位是汉藏语系诸语音的重要特点之一 , 在这些语言里 , 调 位是词的语音结构的一个组成部分 . 同一个音节 , 只要声调不同 , 语音的形式和意 义就不同 , 因此汉语的声调同单纯母 . 声母一样占有重要地位 . 通过同音单音

10、节声 调识别测试 , 主要了解聋儿的声调识别能力 , 双音节声调识别主要测试聋儿对声 调的识别及理解能力 , 对聋儿的听觉功能进行评估 .测试方法 : 同音单音节声调识别 , 首先让聋儿在一小桌前坐好 , 测试条件同自 然环境声响识别 , 然后出示 4 张标有声调符号的卡片 , 用听声识图法进行测试 . 若 用听说复述法测试 , 要求只要声调回答正确即得分 . 如 马 答成把等等 双音节 声调识别 , 由 50 个词组成 , 编成 25 组, 每组有 2 个词, 其中有 1 个是测试词 , 全部 词组配有图片 , 测试昔可选择听说复述法或听话识图法进行 . 测试条件及评分方 法与自然环境声响识

11、别相同 . 1. 一(3214)2. 与(3124)3. 五(1234)4. 八(1342)5. 发(1432)6. 波(1324)7 炮 (4213)8. 鹅(2143)9. 马(3421)10. 背(4123)(2)双音节声调识别测听表01衣服椅子02看书看树03.飞机肥皂04饭碗玩具05.汽车起床06.娃娃袜子07.拍球排队08.睡觉洗脚09.河水喝水10.大象香蕉11.西瓜洗瓜12.鲤鱼下雨13.房屋方块14.学习游戏15.汤勺糖块16.绿草做操17.鞭炮跑步18.水杯被褥19.红旗气球20.积木母鸡21.电灯板凳22.白鸭牙刷23.苹果饭锅24.铅笔鼻子25.小猫小帽5.单音节词 （

12、字）识别本项测试由同等难易程度的两个词表组成 ,每个词表有 35个词（字）, 包括了中 全部声母及 35 个韵母中的 30个.本项测试可以判断聋儿配戴助听器后，对韵母 声母声调在各单词中的综合听辨能力测试方法： 可依据聋儿实际言语能力选用听说复述法或听话识图法进行测 试在听话识图法中每个词表有7组图片，每组有1个测试词，4个陪衬词，7 组图片共循环出示5次可测试完毕，测试条件及评分方法同自然环境声响识别. 单音节词测听表11马盆鸟哭房2 .碗羊球花伞3 摸灯吃坐猪4. 白红眼腿热5 .被鸡琴蹲嘴6 .哨鞋鸭铃鱼7. 狗鞋熊草锣2）单音节词测听表21 .鼻糖鸡碗钉2. 牛握鞋袜水3. 站枪扔轮鼓

13、4. 锣爬走捡龙5. 猫笑牙跳摸6. 哭飞门熊琴7. 唱女菜三房6. 双音节识别 本项测试通过对双音节词识别， 了解聋儿言语可懂度及最大识别率， 评估听觉功 能。共选 60 个词，分为词表一和词表二。词表一考虑了传统的言语测听双音节 词编制规则， 根据两个音节同等重要的理论， 选词时避免轻声出理， 尽量选取用 扬扬双音节词， 并考虑了聋儿的言语特点。 词表二与词表一的不同点就是不回避 轻声，因为普通话声调与英语不同，具有重要的辨意作用，轻声同属调类，其作 用也不例外，况且轻声在汉语声调出现率为 8。63%，故词表二用来评估聋儿配 戴助听器后的听觉功能更具有实际意义。测试方法： 可依据聋儿实际情

14、况选择“听说复述法”或“听话识图法”进行测试。每个词表 分为 6 组，每组有 1 个测试词， 4个陪衬词， 6 组可循环 5 次完成测试，测试条 件同前。表1飞机气球苹果公鸡电灯2关门冰糕门窗乌鸦拍球3熊猫女孩牙刷树叶洗澡4吃饭摸象哭闹唱歌睡觉5红纸扫地游戏浇花脸盆6火车绿草喝水鞭炮弹琴表二 :1.衣服跳绳太阳女人月亮2.玩具熊猫手绢白菜看书3.马车蝴蝶冰糕枕头积木4.西瓜电视扫地蜜蜂萝卜5.医生虫子走路毛巾头发6. 洗手 跑步 水杯 牙刷 起床7. 三音节词识别 通过三音节词识别 , 测试聋儿感知 . 分辨连续语言的能力 . 随着聋儿言语的发展 , 三音节识别是单音节向多音节过渡阶段 .测试

15、方法 : 依据聋儿的实际情况选用 听说复述法 或听话识图法 测试. 本词表 共有 25个词, 分成 5 组, 每组 5个词, 其中有一个为测试词 , 测试方法 , 条件及评分 方法同前1. 小提琴 小朋友 一双鞋 五朵花 穿衣服三筐梨 剪指甲两个人 垃圾箱吃饼干 红萝卜四条鱼 三轮车 洗手绢2. 鸡吃米 拾苹果 骑木马 助听器 踢足球3. 大熊猫 吹气球4. 自行车 鸟在飞5. 布老虎 放鞭炮8. 短句识别 短句识别是评价聋儿配戴助听器后 , 感知和分辨连续言语能力及听觉功能的重要 途径. 本词表选用 学说话 教材, 聋儿熟知的 20 个句子 , 分成 4 组, 每组由 5 个句 子组成.测试

16、方法 :依据聋儿言语能力选用 听说复述法 或听话识图法 测试. 选用 听说复述法 可 根据每句关键词是否正确来得分 （每个关键词 2分共 50个关键词 ）, 听话识图法 用 4 组图片 , 循环出示 5 次, 可完成测试 , 测试条件及评分方法同前 .三四1. 弟弟骑木马哥哥吹笛子丁一画画姐姐看电视2. 于海看书王小香写字小兔抬土马牛羊吃草3. 鹅鸭吃鱼床上有被子桌子上有碗这是狐狸和老虎4. 乌鸦哇哇叫女孩喝汽水哥哥扫地小猴骑小狗5. 男孩吃面包妹妹拿袜子谁穿错衣服了 ?小朋友做操9. 选择性听取聋儿配戴助听器的目的是要走向社会进行言语交往 , 选择性听取就是人为地创造 某种自然环境和社会环境

17、 , 如本项测试设计的自然噪声 , 音乐背景声 , 在这些声音 中选择性听取某种信号声，来推断聋儿的听觉功能及社会交往能力,.测试方法本项测试采用听话识图法进行，用经过标定的双声道录音机将信/噪比调至+10 分贝（MCL/MCL-10）,让聋儿在自然环境噪声中识别双音节词或在音乐背景声中识 别短句,具体操作及评分方法同双音节词识别用双音节词表和短句识别测听词表1.词汇量测试词表（1600个）一级词汇（50个）爸爸妈妈老师眼睛鼻子耳朵 嘴衣服 裤子 鞋袜子猫羊狗 兔猴子大象老虎鱼鸡苹果西瓜香蕉桔子汽车火车飞机花草树灯门娃娃 积木米饭馒头桌子凳子走跑跳拿吃饭喝水睡觉尿尿谢谢再见二级词汇:（150个）叔叔阿姨爷爷奶奶小朋友姐姐妹妹哥哥弟弟脸头头发手脚牙 舌头胳膊腿肚子脖子屁股背心裤衩裙子鞋帽子手绢雨伞鸟燕子 蝴蝶蜻蜓青蛙蚊子苍蝇蜜蜂虫子蚂蚁熊猫鸡鸭猪马牛 狮子骆驼长颈鹿鱼面包饺子