研究冠心病与不寐相关性分析进展

1、研究冠心病与不寐相关性分析进展姜何起 刘忠梅 胡新丽 摘要：冠心病是一种严重危害人类健康的疾病，其临床多伴发不寐症状，而失眠是影响心血管疾病发生、发展及预后的重要因 素，两者间存在一定的相关性，兹此对其目前的研究做一回顾分析，以启后学。本次研究阿胶黄精丸调理冠心痛和不寐分析如下关键词：冠心痛；不寐；失眠 冠心病是一种严重危害人类健康的疾病，其死亡率可占到 总死 数的13左右，占到心脏病死亡数的5O 7O iJ，属 巾医学胸痹、心痛范畴，患者常因心肌缺血、缺氧会导致心悸、心 前区不适和疼痛，最易产生身体和心理的不适而致失眠，而失眠 影响心IfIL管疾病发生、发展及预后 ，中医对其称之谓不寐，又

2、病机多种。究其与冠心病之间的相关性，可以看 ，冠心病患者 因心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前区不适和疼痛，易造成心 理负担过重而致失眠 ；失眠状态又会引起焦虑和惧怕情绪，使 大脑兴奋、增加脑血流量、减少冠脉血流量，与此增加机体的耗 氧量、加重心肌缺氧症状而诱发和加重心绞痛发作，从而形成心 可称之“口不瞑”、“不得眠”，是以入睡及睡眠维持困难为特征的 绞痛一烦躁失眠一心肌缺氧一心绞痛一烦躁失眠的恶性循环 ，另 一种最常见的睡眠障碍，其睡眠质量或数量达不到正常需求的 一种主观体验 】。已有文献报道 j，失眠(不寐)是影响心血管 疾病发生、发展及预后的重要危险因素，良好的睡眠对疾病的恢 复具有重要作

3、用，冠心病与不寐之间存在一定必要的相关性，故临床采用阿胶黄精丸补气养血，滋养肝肾，调节内分泌，活血化瘀，养心阴，益心气，清新热而安心神，对冠心病和不寐有效。1 冠心病与不寐相关性的机制分析 冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，为中老年人最常 的心m管疾病。冠状动脉是供应心脏血液的主要动脉，由于 血管壁的粥样硬化和脂肪物质的沉积使冠状动脉狭窄和梗死， 影响血液循环，造成心肌缺血、缺氧，最终心肌损害。所以某种 程度上，心肌损害程度与冠状动脉循环供血障碍的程度成正比。 失眠症是指入睡障碍和睡眠维持障碍的一种身心疾病，其发病 1)为上海市优秀学术带头人计划基金项目(No12XD1404700) 有现代

4、医学研究亦表明，失眠可引起人体内交感神经兴奋性相 对增强，从而使儿茶酚胺、血管紧张素等物质的分泌增加，继而 心率加快、血压升高，心肌耗氧大于供氧，从而加重冠心病患者 的临床症状 。可见，冠心病引起的失眠症对冠心病患者的危 害相当大，引起广大临床T作者的重视很是必要。祖国医学将 冠心病隶属于“胸痹”、“真心痛”的范畴。中医认为本病是胸阳 不振，气机闭塞则胸闷、胸痛。胸阳不振而阴寒内盛，阳气阻滞 则津液不能运化输布，易生痰浊，痰浊寒气交阻，致血脉不通，形 成瘀血，则胸痛更剧，甚则胸痛彻背。失眠在中医称为“不寐”， 黄帝内经中称之为“不得卧”“目不瞑”。其临床主要表现为睡 眠时间深度不足，轻者入睡困

5、难，或寐而不酣，时寐时醒或醒后 不能再寐，重者则彻夜不眠。主要病机为阳盛阴虚，阴阳失渊， 神明被扰所致，与心、脾、肝、肾及阴血有关。中医理论认为，心 主血脉主神志，其生理功能正常，则精神健旺、神志清寐安；其异 常，则失眠，多梦，神志不宁，甚则谵狂。冠心病责之属胸痹、真 心痛之异，其因心、肝、肾、脾等脏腑亏损，胸中阳气不足，导致气 机不畅，血瘀不通，心神难养而致不寐，不寐失却心神怡养而又 加剧冠心病的临床症状。可见，无论现代医学，还是传统中医药 理论，冠心病与不寐在其病机上存在一定的相关性，两者交相影 响。 2冠心病与不寐相关性的治疗分析 在传统的中医药理论中认为，冠心病为本虚标实之证，其病 位

6、主要在心。心主神明，故患本病者常有不寐多梦、心悸、怔忡、 心烦、神思恍惚等心神失调表现，心神失调又影响冠心病的病情 发展，故安神定志法是治疗冠心病的重要措施之一。安神定志， 则使心神归于舍，以恢复心神统辖、协调脏腑的功能，减少不寐 的发生、减缓冠心病的发展。现代医学认为，冠状动脉痉挛可致 心肌缺血，甚至坏死，引起心绞痛、心肌梗死、猝死等严重后果， 而情绪激烈、心理冲突在冠状动脉痉挛发生中起主要作用。说 明心神失调导致的不寐可影响冠心病的预后，在冠心病病机演 变中占重要地位。阿胶黄精丸在治疗冠心病的基础上兼顾不寐的治疗很有必 要。然而目前临床医师对焦虑、抑郁认识不清、诊断不足 ，国 内临床上对患者心理因素亦尚未给予足够的认识，常将一些焦 虑、抑郁引起的不寐症状归于躯体疾病，给诊断、治疗带来一定 困难。对于冠心病治疗，往往采用单纯依赖药物治疗，尤其是伴 有不寐的焦虑、抑郁症状的冠心病患者。而新的生物心理一社 会医学模式实践认为：心理干预治疗是与临床药物治疗、物理治 疗、手术治疗等三大治疗并列的第四大治疗9。故针对冠心病 患者的心绞痛和不寐拟同时综合进行治疗，临床效果最佳。目 前西医治疗不寐症多采用镇静催眠药物，此类药物具有耐药性、 依赖